Forme Indications Schema

Dematophyte de la peau Glabre et TRT local: Le traitement local

des plis -Atteinte isolée des plis
-Lésions de la peau glabre
-limitée en nombre et en étendue
TRT general:
-atteinte palmo-plantaire
-atteintes multiples de peau glabre
-association à une atteinte
unguéal ou pilaire
-résistance au trt local seul
-lésions très inflammatoires
ou infiltrées
-chez un patient immunodéprimé
Les Dermatophytes
-Imidazolé 1 à 2 fois / J pendant
3 à 4 semaines
-Mycoster 2 /J pendant 21 jours
-Lamisil crème 1 fois /J pendant
7 à 15 jours.
le traitement par voie générale :
– Griséofulvine : 1 g/j pendant 2
à 4 semaines pour les lésions
cutanées, 4 à 8 semaines
pour les plis et les lésions
cutanées des pieds ;
– Kétoderm (Nizoral) : 200 mg/j
– Terbinafine (Lamisil) : 250 mg/j

pendant 2 à 6 semaines pour les

adultes

Dermatophyte ungeal Traitement local si atteinte distale ,moins de 50 % de l’ongle :

-Meulage mécanique
- Avulsion chimique ou chirurgicale
- Antifongique locaux: Locéryl 5% 1F/S Mycoster 8% 1F/J
Traitement général si atteinte matricielle:
-Terbinafine 1cp / J 6 semaines à 3 mois pour les ongles des mains et
pendant 3 à 6 mois pour les ongles des orteils.
-Griséofulvine1g/ j 3 à 6 mois pour les onyxis des doigts et 12 à 18mois
pour les onyxis des mains
-Kétokonazole 100 à200mg par jour pendant 6 à 9 mois
 Teignes du cuir chevelu Griséofulvine : 20 mg/kg/J pdt 6 à 8 semaines
-Toujours associer un traitement local :
Un shampooing antifongique (Ketoderm gel) ; 2 fois par semaine.
Des mesures additives sont indispensables
→rasage des cheveux au niveau des zones infectées jusqu’en zone saine
→décappage des lésions crouteuses
→La désinfection des bonnets, casquettes, peigne, brosse, tondeuse,
etc..
→Traitement des porteurs sains
→Rechercher et traiter l’animal parasité
→éviction scolaire (discutée)

Candidose des plis Traiter les facteurs de macération

• Antifongique local : dérivé imidazolé ou ciclopiraxolamine: 1 à 2 F/J.
• SI:
lésions très étendues ou déficit immunitaire associé kétoconazole ou
fluconazole pdt 15 J

Onychomycoses -Périonyxis avec onyxis proximal secondaire → TRT local associant :

-un séchage soigneux des mains ou le double port de gants lors des
contacts avec l’eau
- -application d’un antifongique local : crème sur le périonyxis et la
matrice + solution filmogène sur l’ongle (Mycoster, loceryl)

En cas d’atteinte polydactylique ou d’échec un traitement

Trt systémique avec le kétoconazole ou le fluconazole
Les levuroses

Candidoses des muqueuses -Candidoses buccales

-Un traitement local ,souvent suffisant :
amphotéricineB suspension orale, nystatine
suspension orale ou le Miconazole gel buccal
- La durée du traitement est de 2 à 3 semaines
- En cas d’immunodépression ; associer un traitement systémique
(fluconazole)

-Vulvovaginite candidosique
épisode aigu :traitement de la vaginite (ovules, capsule, comprimé
vaginal) et de la vulvite (crème, lait, émulsion).
-vulvovaginites récidivantes :administration d’un ovule antifongique ou
prise orale de fluconazole (150 mg), à la date estimée des récidives.

Pityriasis versicolor -kétoconazole gel moussant : (une à deux Applications espacées d’une
semaine)
en laissant agir le médicament 15 minutes avant rinçage.
• Autres:
Ciclopiroxolamine : 2F/J pdt 3 semaines
Terbinafine: spray 2f/J pdt 1 semaine