LES

ANTIFONGIQUES

Nadine OBOA - Pharmacien

GH Charles FOIX -Jean ROSTAND
 LES ANTIFONGIQUES
A. Définition- Généralités

B. Classification des mycoses

1. Les mycoses superficielles

2. Les mycoses cutanéo muqueuses
3. Les mycoses profondes

C. Classification des Antifongiques

1. Les polyènes
2. Les dérivés azolés
3. Les antifongiques divers

D. Principaux médicaments utilisés

 LES ANTIFONGIQUES
A. Définition- Généralités
Les antifongiques sont des médicaments utilisés dans le traitement des Mycoses.

B. CLASSIFICATION DES MYCOSES

Les Mycoses sont des pathologies fongiques dues à des champignons très répandus
dans la nature.
On distingue :
 Les mycoses superficielles : à tropisme exclusivement cutanée.
Il s’agit :
 Des dermatophyties (ou Dermatophytoses) :
- De la peau glabre : Herpès circiné
- Des plis (intertrigos) : Eczéma marginé de Hébra
- Pied d’athlète
- Des zones pileuses : Sycosis (Barbe)
- Des cheveux : Teignes
Kérion
Favus
- Des ongles : Onyxis ou onychomycoses.

 Le pityriasis versicolor, dû au genre Pityrosporum et se traduit par l’apparition

de taches pigmentées et squameuses.
B. CLASSIFICATION DES MYCOSES (2)

 Les mycoses cutanéo muqueuses, essentiellement causées

par les espèces du genre Candida. Il s’agit :

 Des candidoses oropharyngées et digestives, la plus

fréquente étant l’atteinte buccale qui se traduit par un
muguet souvent associé à une glossite ou une perlèche.

 Des candidoses génitales : On parle de balanite chez

l’homme et de vulvo-vaginite chez la femme. La
transmission peut être vénérienne.

 Des candidoses cutanées

B. CLASSIFICATION DES MYCOSES (3)
 Les mycoses profondes, 4 grands groupes caractérisent ces mycoses :
 Les candidoses disséminées, dues au genre Candida. Les
localisations sont nombreuses : oculaires, ostéoarticulaires,
cardiaques, urinaires, pulmonaires, cérébrales ou septicémiques.

 L’Aspergillose : c’est la mycose pulmonaire la plus répandue. Le

champignon responsable est Aspergillus fumigatus.

 La Cryptococcose : Le champignon responsable est

Crytococcus neoformans. La contamination se fait par inhalation puis la
dissémination se fait à partir du foyer pulmonaire et aboutit à un
envahissement méningé.

 Les mycoses exotiques ( américaines et tropicales)

 La coccidioïdomycose
 Les histoplasmoses, qui sont de 2 types :
 L’américaine  essentiellement pulmonaire
 L’africaine  atteint la peau, les ganglions, les os.
 Les blastomycoses
C. CLASSIFICATION DES ANTIFONGIQUES
Les médicaments antifongiques appartiennent à 3 grands groupes :
 Le Groupe des POLYENES
Amphotéricine B
Nystatine

 Le Groupe des DERIVES AZOLES

 A usage systémique
Imidazolés : Miconazole
Kétoconazole

Triazolés : Itraconazole
Fluconazole
Voriconazole
 A usage local : Miconazole
Econazole
Kétoconazole
Isoconazole
Tioconazole
Bifonazole
Sulconazole
Butoconazole
C. CLASSIFICATION DES ANTIFONGIQUES (2)

 Le groupe des ANTIFONGIQUES DIVERS

 A usage systémique
Flucytosine
Griséofulvine

 A usage local :
Ciclopiroxolamine
Sulfure de sélénium
Dérivés iodés
 D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES
1- Antifongiques utilisés dans les mycoses superficielles et cutanéo-muqueuses

DCI Spécialités Présentations Indications

Nystatine MYCOSTATINE® Cp. ou drag. 500 000 UI Candidoses buccales
Susp orale 100 000/ml et digestives
Ovule 100 000 UI Candidodes vaginales

Amphotéricine B FUNGIZONE® Caps. Orale 250 mg Candidoses buccales

Susp buv. 500 mg/càc et digestives

Lotion 3% Candidoses cutanéo

Muqueuses

Griséofuline GRISEOFULINE® Cp sec. 250 - 500 mg Dermatophytoses

Miconazole DAKTARIN® Cp. Sec. 125 mg Candidoses buccales

Gel buccal 2% et digestives
 D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES

1- Antifongiques utilisés dans les mycoses superficielles et cutanéo-muqueuses (2)

DCI Spécialités Présentations Indications

DAKTARIN® Gel dermique Dermatophytoses
Miconazole Lotion 2% Pityriasis versicolor
Poudre 2% Erythrasma

GYNO-DAKTARIN® Ovule 100 – 400 mg Vulvovaginites mycosiques

Gel gynécologique Candidoses vaginales
100mg/dose

Onychomycoses
Terbinafine LAMISIL® Cp sec. 250 mg Dermatophytoses
Candidoses cutanées

MYCOSTER®
Ciclopiroxolamine Crème dermique Candidoses cutanées
MYCOSTER®
filmogène Vernis Onychomycoses
 D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES

1- Antifongiques utilisés dans les mycoses superficielles et cutanéo-muqueuses (3)

DCI Spécialités Présentations Indications

Kétoconazole KETODERM® Crème 2% Candidoses cutanéo-muqueuses
Gel moussant 2%

Lait dermique 1%
Crème dermique 1% Candidoses cutanéo-muqueuses
Poudre 1%
Solution (spray) 1%
Econazole PEVARYL® Lotion 1%
GYNO PEVARYL® Ovule 150 mg
GYNO PEVARYL Mycoses vulvovaginales
LP®

Poudre 2%
Emulsion 2% Candidoses cutanéo-muqueuses
Crème 2%
FAZOL®
Isoconazole
 D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES

1- Antifongiques utilisés dans les mycoses superficielles et cutanéo-muqueuses (4)

DCI Spécialités Présentations Indications

Bifonazole AMYCOR® Crème 1% Dermatophytoses
Solution (spray) 1% Pityriasis versicolor
Poudre 1% Erythrasma

Dermatophytoses
Tioconazole TROSYD® Crème 1% Pityriasis versicolor
Erythrasma

GYNOTROSYD® Ovule 300 mg Mycoses vulvovaginales

 D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES

2- Antifongiques utilisés dans les mycoses profondes

DCI Spécialités Présentations Indications

Amphotéricine FUNGIZONE ® Inj. 50 mg (H) Cryptococcoses neuro

B méningées

Flucytosine ANCOTIL ® Inj. 2.5G Candidoses urinaires,

digestives, respiratoires

Kétoconazole NIZORAL ® Cp sec. 200 mg Cryptococcoses

Mycoses viscérales ou
systémiques sévères
 D.PRINCIPAUX MEDICAMENTS UTILISES

2- Antifongiques utilisés dans les mycoses profondes (2)

DCI Spécialités Présentations Indications

Fluconazole TRIFLUCAN ® Inj. 100 mg (50 ml) Cryptococcoses neuro

Inj. 200 mg (100 ml) (H) méningées

Itraconazole SPORANOX ® Gélule 50-100-200 mg Aspergillose

Gélule 100 mg Cryptococcose
Histoplasmose
Coccidioïdomycose

Voriconazole VFEND ® Cp. 50 – 200 mg Aspergilloses invasives

Inj. 200 mg