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CUTANEOMUQUEUX DES
CHIMIOTHERAPIES
PHASE INITIALE (de 2 à 7 j après l’initiation du traitement) PHASE D’ETAT (de 7 à 15 j) PHASE TARDIVE (plus de 15 j)
Topique cicatrisant à base :d’oxyde/sulfate de cuivre et zinc (CICAPLAST BAUME B5,CICALFATE), de vitamine A
Avis oncologue
PREVENTION: HYGIENE BUCCO-DENTAIRE, Brosse à dent souple, CHRONOLOGIE: Apparait au 5eme/8eme jour,
Bain de bouche au bicarbonate (pas de mélange, pas de potion), Persiste 7 à 14 jours après l’arrêt du traitement
STOP TABAC, STOP ALCOOL
MUCITES / STOMATITES
Grades 1 2 3 4
Lésion Erythème Erythème, Ulcération Ulcérations+, Ulcérations+++,
muqueuse Lésions aphtoides Lésions aphtoides++
Traitement Palier I Palier I à II Palier I à III Palier III (LI)
antalgique
Alimentation - - Voie orale: consistance Voie entérale ou
liquide seulement parentérale
Xylocaïne visqueuse à 2% à appliquer directement sur les lésions douloureuses (retard de cicatrisation si utilisation prolongée)
Infection virale
• Vésicules herpétiques difficiles à individualiser en
bouche (rupture rapide du toit de la vésicule)
• Diagnostic clinique: lésions arrondies regroupées en
bouquet
• Traitement si la clinique est très évocatrice
Infection bactérienne
• Essentiellement surinfection staphylococcique
commissurale (acide fusidique)
PREVENTION: Hydratation++, Maquillage médical,
Eviter exposition solaire, Cyclines pdt 2 mois (Avis oncologue- Attention si radiothérapie)
Emollients- Topique cicatrisant à base: d’oxyde/sulfate de cuivre et de zinc (CICAPLAST Baume B5, CICALFATE)
Dermocorticoïdes
Antibiotiques locaux (crème ou pommade): érythromycine, métronidazole
Si prurit: Antihistaminiques +/- corticoïdes
Antibiotiques oraux: TETRACYCLINES (doxycycline ou lymecycline) pdt 4 à 8 semaines
Avis oncologue pour arrêt ou diminution du
traitement
PREVENTION: Ongles coupés ni trop court ni trop long, Podologue, Pas de frottement, Pas de traumatisme, Chimiothérapie: toxicité unguéale (onycholyse)
Vernis au silicium pendant toute la chimiothérapie et 6 mois après la fin du traitement, Thérapie ciblée: toxicité périunguéale
Hydratation péri-unguéale, Eviter contact prolongé avec l’eau (granulomes pyogèniques et paronychies)