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TOXIQUES DOMESTIQUES
I/Introduction
- Les intoxications aigues par les produits domestiques représentent plus de 25% de
l’activité des centres antipoison. Ce sont, presque toujours, des intoxications accidentelles.
- Les victimes, le plus souvent, sont de jeunes enfants.
- Les accidents domestiques sont définis comme « les accidents qui surviennent à la maison
ou dans ses environs immédiats ».
- Les produits domestiques ont de compositions très diverses et variables dans le temps.
Définition :
Ils sont considérés comme des produits d’entretien, des préparations prêtes à l’emploi telle
quelles ou après des opérations simples permettant aux individus soit de:
- donner, maintenir, ou améliorer un aspect agréable et/ou propre aux objets usuels.
- détruire, de masquer des odeurs ou d’assainir l’atmosphère ambiante des habitations ou des
maisons.
- détruire ou d’éloigner des insectes, tuer les animaux nuisibles.
1-Caustiques :
Brûlant, corrosif (qui corrode ou attaque les chairs) en parlant des substances qui ont la
propriété de brûler ou de désorganiser, par leur action chimique, les matières animales.
Acides : pH < 2
Lors d’ingestion en quantités faibles, les ions H+ provoquent une intense déshydratation et
une coagulation des protéines entraînant la mort cellulaire : nécrose de coagulation
Bases : pH > 12
Saponification des lipides Nécrose de liquéfaction
Solubilisation de la kératine, hydrolyse du collagène et des protéines
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Oxydants :
Dénaturation des protéines (transformation des acides aminés en aldéhydes++)
1-a/Signes et symptômes :
Signes mineurs : - Douleur (oropharyngée, rétro-sternale, épigastrique ou abdominale)
- Hyper sialorrhée, dysphagie, éructations
- Lésions bucco pharyngées (brûlures, ulcérations).
Signes majeurs :
- Digestifs : contractures, régurgitations et les vomissements hémorragiques
- Détresse respiratoire, état de choc.
Biologie :
L’ingestion massive d’acides forts peut induire une acidose métabolique importante, et dans
les cas graves des troubles de coagulation (chute du TP, voire CIVD ou fibrinolyse), une
hémolyse, une hypocalcémie.
Télé thorax et ASP : à la recherche des signes : perforation œsophagienne ou gastrique,
Pneumopathie d’inhalation.
1-b/Conduite à Tenir:
Ingestion :
Gestes à Éviter Risque Ce qu’il faut Faire
Vomissement Aggraver les lésions Récupérer l’emballage initial du produit
ingéré
Lavage Gastrique
Alimentation parentérale stricte (mise au
Faire Borie (eau, lait) Vomissement repos du tube digestif)
Alimentation Orale Anti sécrétoires
Antiémétiques
Pansement digestifs Gênant la fibroscopie Antibiothérapie anti anaérobie (cas grave)
Charbon Réaction exothermique : Traitement digestive initiale dans les 24
aggraver les lésions heurs.
Antidotes Traitement antalgique
Neutralisation Endoscopie digestive initiale dans les 24
heurs.
Sondes gastrique à Reflux (RGO) Dyspnée aigue :
aveugle Corticothérapie
Inhalation
Examen ORL
Perforation Endoscopie trachéobronchique
Projection - Irrigation avec du sérum physiologique tiède pendant 20 mn
Oculaire - Consultation ophtalmologique en urgence
Inhalation - A forte dose, bronchospasme et œdème pulmonaire pouvant être retardé (6 à 24H)
- Mise en repos position demi-assise, oxygénothérapie
- Aérosols de B2-mimétique et/ou corticoïdes
- Surveillance de 24H
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2-Détergents :
2-a/Classification :
Les tensioactifs, les plus utilisés, sont caractérisés par une partie lipophile et une partie
hydrophile. Ils renforcent l’action des détergents alcalins ou acides en diminuant la tension
superficielle de l’eau, facilitant le décrochage des salissures et en empêchant leur redéposition.
Ils sont représentés par :
*Ioniques : molécules qui s’ionisent en solution dans l’eau :
- Anioniques : lessives et produits de nettoyage
- Cationiques : pouvoir détergent faible ; désinfectants, adoucissants, assouplissants
- Amphotères : milieu alcalin : anioniques, milieu acide : cationiques
*Non ioniques : Pouvoir détergent élevé, faible pouvoir moussant
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Toxicité :
Ces produits sont Irritants et l’ingestion de quantités importantes de solutions concentrées peut
provoquer des lésions caustiques.
Dans le cas d’ingestion de produit concentré, la prise en charge est la même que pour les
produits caustiques.
3 -Solvants et Hydrocarbures :
De nombreux solvants sont utilisés dans la maison, pour le détachage du linge et des moquettes,
le décapage des peintures, le nettoyage des pinceaux...
Ils sont également présents dans les colles, les vernis.
Ces produits sont liposolubles et volatils, toxiques par inhalation, ingestion et contact cutané.
3-a/Ingestion :
3-a-1/Les solvants aliphatiques halogénés : comme le Trichloréthylène
-Très irritants pour le tube digestif et provoquent des douleurs abdominales, des diarrhées,
des brûlures digestives pouvant aller jusqu’à des irritations anales avec escarres fessières.
-Le risque essentiel est cardiaque avec troubles du rythme
3-a-2/Les hydrocarbures aromatiques : comme le benzène, le toluène et le
paradichlorobenzène Toxicité neurologique.
3-a-3/Les solvants aliphatiques non substitués : comme l’essence, le pétrol... :
-Vomissements, des diarrhées et pour des quantités importantes, un état ébrieux.
-Le risque de régurgitation dans les poumons, avec apparition d’une pneumopathie fébrile
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1) Eau de javel :
1-a/Composition : Solution aqueuse : Hypochlorite de Sodium (ClO-, Na+) + 4‰ NaOH
stabilité de la solution. Commercialisée sous 3 titres différents :
• Diluée classique : 12° chlorométrique (2,6 %) (38 g/l de chlore actif).
• Concentrée : 48° chlorométriques (9,6 %) (152 g/l de chlore actif).
• En galets/pastilles : destinés à être dissous, ou associée avec des détergents.
1-b/Conduite à Tenir :
* Si quantité minime d'eau de javel diluée : < 5 ml/kg:
diluer immédiatement avec 120 a 240 ml d’eau, sans dépasser 120 ml chez l’enfant.
Donner un pansement gastrique (3 prises/jour pendant 3 jours).
La neutralisation n’est pas indiquée (hyposulfite de Na).
*Si quantité importante d'eau de javel diluée > 5 ml/kg :
Ne pas faire boire.
fibroscopie œsogastroduodénale le plus rapidement possible.
→ Si pas de lésion à la fibroscopie donner un pansement gastrique.
→ Si lésion traiter comme si ingestion d'eau de Javel concentrée.
* En cas d'ingestion d'eau de javel concentrée :
La prise en charge de l’ingestion d’eau de javel concentrée est identique à celle des produits
caustiques.
- Les projections oculaires d’eau de javel entrainent une hyperhémie conjonctivale et une
douleur immédiate.
→Si contact prolongé : il faut effectuer un examen ophtalmologique (d’ulcération de la cornée).
Attention: (mélange dangereux)
Eau de javel + acide → Cl2 → bronchospasme / œdème aigue lésionnel du poumon
Eau de javel + ammoniaque → chloramine : gaz irritant pour les muqueuses
tracheobronchiques.
2) Produits de lavage :
2-a/Produits pour la lessive en machines :
- Tensioactifs anioniques ou non anioniques.
- Sels basiques de sodium (perborates – silicates -sulfates et /ou poly phosphates).
- Additifs divers : colorants, parfums, agents de blanchiments……
Toxicité : Pouvoir irritant modéré
2-b/Détergent pour la vaisselle en machines
- Tensioactifs anioniques et non-ioniques,
- Sels basiques de Na, Soude ou potasse.
Toxicité : Peuvent être à l’origine de lésions de l’appareil digestif
2-c/Lessives à la main :
Même composition que celle des produits pour la lessive à la machine mais la teneur en sels
basiques de sodium est plus faible
Toxicité : un peu moins irritants que les lessives pour le lavage à la machine
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2-d/Vaisselle à la main :
Tensioactifs anioniques et non anioniques + NaCl, parfums, colorants……,
Toxicité : peu toxiques, mais doués d’un pouvoir moussant. Ils sont irritants pour la
muqueuse digestive après ingestion avec risques de diarrhées.
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4) Produits de bricolage :
4-a/Protecteurs du bois :
Solvants ++ (HC pétroliers) syndrome ébrio-narcotique et d’une pneumopathie.
4-b/Antigels : Ethylène glycol ++
4-c/Les Colles : Compositions très diverses
Ingestion : intoxication systémique : négligeable (faible quantité absorbée)
- Les solvants sont responsables d’intoxications aigues et chroniques chez les « sniffers »
- Contamination cutanée ou oculaire : il vaut mieux laisser sécher, laver à l’eau.
5) Produits phytosanitaires domestiques :
Principes actifs les mêmes que ceux utilisés en agriculture (OP, OC, carbamates,
pyrèthres), mais le risque est généralement moindre, car utilisé à des concentrations
beaucoup plus faible
-solvant ++ (notamment pétrolier)
-gaz propulseurs irritations respiratoire.
Boules antimites : Paradichlorobenzène, rarement naphtalène.
Raticides : Antivitamine K très faiblement dosé. (Surveillance du TP, vit K).
IV/Prévention