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Plan
considrations techniques
critres diagnostiques
bicorne typique
Utrus cloisonns typiques
quelques cas
le rle du radiologue ?
Introduction
Bref rappel
Frquence de malformations utrines
Utrus cloisonn
55%
Utrus bicorne
Unicervical
Utrus bicorne
Bicervical
10%
5%
Bref rappel
Frquence de malformations utrines
Utrus cloisonn
55%
Utrus bicorne
Unicervical
Utrus bicorne
Bicervical
10%
5%
Patientes et Mthodes
Considrations techniques
Echographie 3D
+/- couple lhystro-sonographie
Acquisition : balayage volumique automatique
(dfinit la position et les dimensions de la zone dintrt)
Reconstruction 3D
(rendu volumique avec technique de rendu surfacique)
(1)
Considrations techniques
(2)
IRM
Protocole classique :
Acquisitions en pondration T2 dans les trois plans
(pour les axiales se mettre imprativement dans le plan du ou
des corps utrins)
Le plan coronal passant par les cavits est fondamental
Suggestion technique :
Utiliser une squence 3D forte pondration T2 : type
Ciss sur Siemens pour permettre des reconstructions
complexes dans le plan des cavits (cf Cas Cliniques)
Quizz (1)
Deux
cavits
Spares
par un
angle de
plus de 80
Et
Incisure
fundique
Deux
corps
utrins
Quen pensez-vous ?
Deux cavits
Mais
Pas dincisure
fundique
Un seul corps
utrin
Cavits peu
divergentes
Utrus cloisonn total
Critres diagnostiques
Les 3 critres majeurs :
Morphologie de la sreuse
fond utrin myomtrial
Forme de la cavit
Aspect du col
Utrus bicorne
Utrus bicorne
Utrus bicorne
Col : unique
Utrus bicorne
Utrus cloisonn
Utrus cloisonn
Col : unique
Utrus cloisonn
Utrus cloisonn
Mme patiente que limage prcdente
Reconstructions curved dans le plan des cavits, aprs une
acquisition 3D CISS.
En rsum
Arqu
Sreuse
Cloisonn
< 1cm
Bicorne
> 1cm
Cavit
Col
Signe majeur :
laspect du fond myomtrial utrin
Quen pensez-vous ?
Deux cavits
Deux lignes jonctionnelles
Spares par un angle de
80
Mais
Pas dincisure > 1cm
Un seul corps utrin
Quen pensez-vous ?
Echographie 3D avec
hystrosonographie de la
cavit gauche.
2 lignes jonctionnelles
2 cols ?
Et les reins ?
Utrus cloisonn
Deux reins sur le localisateur
Lexploration des reins est indispensable
mais nest quun lment trs indirect
pour diffrencier bicorne et cloisonn
Mauvais critres
Les critres illustrs prcdemment ont
donc une valeur individuelle limite
Quelques cas
(1)
Quelques cas
(2)
Quelques cas
Echo 2D sus-pubienne
Echo 3D
(3)
Hystrographie
IRM T2
Utrus communiquant avec hmivagin borgne
Malformation complexe pour laquelle lIRM ou
lcho3D sont indispensables
Quelques cas
(4)
Quelques cas
(5)
Quelques cas
(6)
Quelques cas
(6)
hystero-cloison.mov
Rle du radiologue ?
Cartographie pr-opratoire
Plusieurs mesures aideront le chirurgien :
Lperon lui mme
Longueur dun ostium lautre
Longueur de lperon
Cartographie pr-opratoire
Plusieurs mesures aideront le chirurgien :
Marge de scurit avec le fond
Cartographie pr-opratoire
Plusieurs mesures aideront le chirurgien :
Mesure du volume de la cavit
Cartographie pr-opratoire
Plusieurs mesures aideront le chirurgien :
Mesure du volume de la cavit
Conclusion
Rle du radiologue
Rle Diagnostic : affirmer lutrus cloisonn
Rle Pr thrapeutique : morphologie de la cloison
Bibliographie