Les soins en

néonatologie

By sahli baya :’)

 Les soins en
01 Introduction 03 néonatalogie
-Soins du muguet.

-Soins de
séborrhée.
Sommaire -Erythème fessier.

02 Les types 04 Conclusion

de soins en
néonatalogie
Introduction
La période néonatale et surtout les 8 premiers jours de vie constituent un moment
Important dans la vie de l’enfant.

La période de l’adaptation à la vie extra utérine nécessite d’un ensemble de modifications surtout
cardio-vasculaires, et constitue de ce fait une grande période de vulnérabilité, sensible à toute
pathologie congénitale (malformations), acquise pendant La grossesse (fœtopathies) ou l’accouchement
(anoxie). D’autre part, la plupart des organes, surtout le cerveau, sont encore en plein développement
et donc Particulièrement vulnérables à toute perturbation de l’équilibre biologique et nutritionnel.

C’est donc tout l’avenir d’un enfant qui peut se jouer à la naissance et pendant les jours
suivants.

Une surveillance attentive en vue de prévenir, dépister et prendre en charge précocement

toute anomalie susceptible d’avoir un retentissement sur le nouveau-né est d’une
importance capitale.
Les types de soins en
néonatalogie:
Critères Lits de néonatologie Lits de soins intensifs Lits de réanimation
néonatale

Age 34 SA et plus 32 SA et plus 24 à 31 SA

gestationnel

Poids 1 600 g et plus 1 200 g et plus Moins de 1 200 g

Besoins en O2 < 40 % Ventilation prolongée,

CPAP quelle que soit la
Apnées méthode, besoin de
Pathologie Besoins en O2 < 30 % Pneumothorax sans NO, ECMO
respiratoire drainage Pneumothorax drainé

Parentérale sur KT
Entérale, ou Parentérale sur KT central avec solutés
Nutrition parentérale sur KT central avec solutés standardisés ou avec
périphérique standardisés préparation sous HFL
 Critères Lits de néonatologie Lits de soins Lits de réanimation
intensifs néonatale

Enfant Enfant
Contexte asymptomatique asymptomatique Infection sévère
infectieux

Enfant pauci- Enfant avec signes Signes neurologiques

Contexte cliniques mais ne graves, nécessité
neurologique nécessitant pas d’hypothermie
d’hypothermie

-Ictère sous -Exsanguino-

photothérapie . transfusion.
-Syndrome de -Soins spécialisés de
Soins autres sevrage . réanimation
-Enfant de mère sous cardiaque,
médicaments métabolique,
-Transfusion de CG . chirurgicale….
 Les soins en
néonatalogie:
Soins du
muguet
01
1. Définition :

Le muguet (ou candidose) est l’infection buccale la plus fréquente chez le bébé.
Cette infection est causée par un champignon, le candida, qui vit naturellement
dans la bouche et l’intestin.

2. SYMPTÔMES:

- Taches blanchâtres (semblables à des résidus de lait), en relief, situées à

l’intérieur des joues, des lèvres, sur le palais et sur la langue.

- L’enfant refuse la nourriture, car il ressent de la douleur lorsqu’il s’alimente.

3. QUE FAIRE?
Le pharmacien vous remettra un médicament appelé nystatine.

 Pour l’enfant :
 Bien laver vos mains.
 Laver la bouche de l’enfant avec une débarbouillette imbibée
d’eau bouillie au moins 1 fois par jour.
 Après le boire, badigeonner le Nystatine à l’intérieur de la bouche
de votre enfant selon la prescription indiquée sur le contenant .
 Faire le traitement complet même après la disparition des symptômes,
sinon le muguet risque de réapparaître.
 Consulter un médecin si aucune amélioration après 5 jours ou si récidive.
 Donner à votre enfant des aliments froids ou tièdes .

 Ne pas donner de jus de fruits, ils sont trop acides (privilégier l’eau).

 Nettoyer à l’eau savonneuse chaque jour et faire bouillir 5 à 10 mins ,

les objets qui entrent régulièrement en contact avec la bouche de
l’enfant ( tétines, sucettes, jeux …).

 Éviter d’utiliser votre bouche pour nettoyer les sucettes de votre enfant.

 Acheter de nouvelles tétines et sucettes lorsqu’elles deviennent

collantes.
 Pour la mère qui allaite :

Signes et symptômes possibles (le traitement doit être pris même si vous
n’avez pas de symptômes).

- Douleur aux seins (en surface ou en profondeur) sous forme de

brûlures, généralement plus intense en fin de tétée.

- Les mamelons et les aréoles peuvent être rouges, crevassés.

La peau peut être pelée, lisse ou luisante.
 Traitement :

 Après chaque tétée, laver vos mamelons à l’eau pour ne pas qu’ils
s’infectent.

 Appliquer la crème antifongique (clotrimazole) en couche mince

sur les mamelons et les aréoles après chaque tétée. Vous n’avez
pas à l’enlever avant la tétée suivante.

 Utiliser des compresses d’allaitement sans pellicule plastique.

 Si aucune amélioration après 5 jours, consulter un médecin.

 Changer les compresses d’allaitement et les soutien-gorge

régulièrement pour éviter une humidité excessive.
 Soins de
séborrhée
02
1. définition:
Dermatite séborrhéique du nourrisson (ou croûtes de lait) :

Dermatose fréquente du nourrisson se manifeste généralement au cours des 9

premiers mois de vie. Elle est non contagieuse et le plus souvent bénigne.

La dermatite séborrhéique semble favorisée par un excès de sébum et

le développement excessif d’une levure : Malassezia furfur.

Les croûtes de lait se forment par agglomération des cellules mortes de la peau
dans le sébum.
Petit rappel anatomique :
2. Tableau clinique:
1. Plaques croûteuses grasses, sur fond érythémateux, blanchâtres ou jaunâtres,
d’épaisseurs variables.

2. Adhérentes au cuir chevelu et pouvant s’étendre au visage (front, sourcils…).

3. Absence de prurit ; Non gênantes pour l’enfant.

4. Le siège et la peau axillaire peuvent être atteints.

 Figure - Dermatite séborrhéique
du nourrisson (atteinte du front
et des sourcils) -

Figure - Dermatite séborrhéique du

nourrisson (atteinte du cuir chevelu)-
3. Diagnostic :

Le diagnostic est clinique et ne nécessite pas d’examen complémentaire.

4. Evolution de la maladie et complications

possibles :
 Le plus souvent guérison spontanée en quelques semaines.

 Récidives possibles.

 Plus rarement, elle peut persister, s’infecter par des bactéries ou des levures
(Candida).
3. Diagnostic :

Le diagnostic est clinique et ne nécessite pas d’examen complémentaire.

4. Evolution de la maladie et complications

possibles :
 Le plus souvent guérison spontanée en quelques semaines.

 Récidives possibles.

 Plus rarement, elle peut persister, s’infecter par des bactéries ou des levures
(Candida).
5. Traitement:
 Les soins d’hygiène :

En curatif :
1. Shampoing doux quotidien puis brossage et rinçage a l’eau.

2. Soin spécifique kératolytique et hydratant (vaseline) avant le

shampoing pour ramollir les croûtes si de croûtes épaisses et/ou très
adhérentes .

*Attention, les croûtes ne doivent pas être enlevées de force, en grattant

ou en utilisant une brosse dure.*
En prévention :

un shampoing 2-3 fois par semaine suivi d’un brossage doux est suffisant.

 sur prescription, pour les formes sévères ( traitement médicamenteux ):

1. Corticoïde topique de puissance faible.

2. antifongique local .
Informations et conseils
pour les parents

Conseils préventifs : Conseils curatifs :

• • Rassurer sur l’aspect

Utilisation de produits
de toilette adaptés bénin .
aux bébés.
• Rappeler l’absence de
lien avec l’alimentation
• Shampoing doux 2 à 3
fois par semaine puis
• Traiter le plus tôt
brossage délicatement
possible pour plus
le cuir chevelu après
d’efficacité .
chaque shampoing
par une brosse douce .
• Ne pas gratter ou
enlever de force les
plaques.
Erythème
fessier
03
1. définition:
(dermite du siège)

Dermatose très fréquente chez le nourrisson caractérisée par une rougeur dela
peau située sous les couches et survient surtout au cours des deux premières
années de vie du nourrisson. Il existe différentes causes possibles :

- Irritation : La plus fréquente. Due au contact prolongé de la peau avec les

selles et les urines et favorisé par l’effet occlusif de la couche et la
macération.

- Infectieuse (source ou complication de l’érythème) : fongique le plus

souvent (Candida albicans) ou bactérien (Staphylococcus aureus) et est
favorisés par les diarrhées.
2. Tableau clinique :
 Dermite des convexités (en W) :

1. La plus fréquente.
2. Souvent de cause irritative.
3. Nappe érythémateuse rouge vif.
4. Prédomine aux zones convexes du siège.
5. Evite plis et région anale.
6. Peut s’étendre à l’ensemble du siège.
7. La peau peut devenir érosive et suintante .
 Dermite des plis (en Y) :

1. Souvent de cause infectieuse .

2. Erythème débute au niveau des plis cutanés et de la zone péri-anale.

3. En cas de candidose : La dermite peut présenter des fissures, pustules ou

un enduit blanchâtre.
3. Diagnostic :

Le diagnostic de l’érythème fessier est clinique. Le médecin observe l’aspect

des lésions, leurs topographies, vérifie l’absence d’autres dermatoses et de
Complications .

4. Evolution :

Généralement guérison en 5 à 6 jours si prise en charge adaptée.

Sinon possible surinfection et/ou eczématisation.
5. Traitement préventif/curatif:

Les soins d’hygiène :

1. Se laver les mains avant et après le change .

2. Changer les couches dès qu’elles sont souillées et au moins 6 fois par
jour .

3. Si couches souillées : nettoyer le siège à l’eau tiède si absence de selles

sinon syndet ou surgras liquide, rinçage et séchage .

4. Sécher en tamponnant, sans frotter et sans oublier les plis.

5. Eviter lingettes nettoyantes, lait de toilette sans rinçage et talc .

Traitement curatif uniquement :

1. Protecteur cutané .
2. lotion asséchante .

Des traitements médicamenteux:

 Mycose du siège : Le traitement consiste en l’application d’un

antifongique local pendant 15 à 21 jours OU un antifongique par
voie orale peut être prescrit pendant 1 à 3 semaines en particulier en
cas de muguet.

 Anite streptococcique : Le traitement est une antibiothérapie par

voie orale pendant 10 à 21 jours par amoxicilline .
 Les conseils
1. Rassurer : maladie généralement bénigne .

2. Laisser le siège à l’air .

3. Couches bien absorbantes, adaptées au
poids et à la taille .

4. Si besoin ajout de changes en coton .

5. Eviter vêtements serrés (frottements…)

conclusion
THANKS
Does anyone have any questions?

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