Ministère de la santé

Institut de formation paramédicale Laghouat

Pharmacologie

LES ANTISEPTIQUES
 LES ANTISEPTIQUES

Plan :
I. Définitions 
II. Mode d’action des antiseptiques 
III. Résistance bactérienne aux
antiseptiques
IV. Classification 
V. Quelques recommandations 
I. Définitions :

Antisepsie = opération permettant au niveau

des tissus vivants d’éliminer ou de tuer les
micro-organismes et/ou d’inactiver les virus.
Antiseptique = produit ou procédé utilisé pour
l’antisepsie.
« Antisepsie » : infection constituée.
« Désinfection »: prévenir infection.
Antiseptiques = médicaments 
Dispensation / pharmacien.
Désinfection = opération éliminer ou tuer
micro-organismes ½ inertes contaminés.

Désinfectant = produit ou procédé û pour

désinfection ou décontamination (pré-
désinfection).

Pré-désinfection = 1er TRT (avant

désinfection) pour objets souillés / matières
organiques  û pdt détergent.

Antiseptique : tissus vivants.

Désinfectant : matériaux inertes.

II. Mode d’action des antiseptiques :
Bactéricides - fongicides - virucides.
Bactériostatiques - fongistatiques - virustatiques.
Rémanence = effet persistant.
Méc. act°  : coagulat° prot. et organites, altérat°
memb., …
Antiseptique idéal  :
large spectre,
activité létale rapide et rémanente,
act° locale et bonne tolérance / tissus,
peu inhibé / mat. organiques, soluble dans
l’eau, stable.
conditionnement pratique.
III. Résistances bactérienne aux antiseptiques et
désinfectants :
R naturelle (intrinsèque).
R acquise (modif. génétique brutale et imprévisible
souche) Altérat° mécanisme passage à travers paroi
+++.
Paroi bact. épaisse  R imp.

Virus : effet inverse  virus enveloppés + S / virus

nus car enveloppe facilement désorganisée /
antiseptiques.

Respect condit° d’utilisat° +++  éviter émergence

souches R.
IV. Classification :
1. Antiseptiques majeurs : bactéricides à large spectre
1.1. Biguanides : chlorhexidine
Collutoire, pastilles, bain de bouche, … 
Solut° aqueuses, alcooliques, moussantes,…
Légèrement fongicide, inactif sur virus.
Indic. nettoyage plaies (brûlés, chirurgicales,
traumatiques), lavage des mains, préparation
du champ opératoire, hygiène bucco-dentaire.

Non utilisée au contact oreille interne, cerveau,

et si HS.
Irritante pour muqueuses à [ ] > 0,02%.
1.2. Halogénés :
A base d’iode :
Sol. aqueuses ou alcooliques (alcool iodé à 1%).
Polyvidone iodée (PVPI) : solut° alcoolique, compresses
imprégnées, gel, solut° moussantes, préparat°
gynécologiques (flacons bleus), solutions pour irrigation
oculaire ou pour bain de bouche (flacons verts :
gargarisme).

Solut° moussantes (flacons rouges) indic. détersion et

antisepsie peau et muqueuses saines ou lésées + lavage
antiseptique et chirurgical mains, douches pré-opératoires
et détersion du champ opératoire.

Solut° non moussantes indic. antisepsie peau et muqueuses

saines ou lésée + antisepsie peau saine avant petite
chirurgie.
 Indic. :
Détersion (nettoyage).
Antisepsie peau saine et lésée.
Antisepsie muq. buccale, oculaire, génitale.
Antisepsie champ opératoire.
TRT d’appoint infections dermatologiques
primitivement bactériennes ou susceptibles de se
surinfecter.

CI : HS à l’iode, grossesse et allaitement, NN.

Prudence : nourrisson, dysfonctionnement thyroïdien,
plaies étendues,…
Effet bactéricide : 30 sec à 1 mn.
 A base de chlore :

≤ 5° chlorométriques : antisepsie peau

saine et muqueuses et irrigation plaies
(solution de dakin).

> 5° Cl : irritants pour peau  û comme

désinfectants.

Si ingestion : antidote = bicarbonate de Na.

1.3 Alcools : alcool éthylique 60 - 70 ° +++

Hydratation facilite pénétration ds ¢ bact.

Délai d’act° : 2 mn qd peau maintenue humide

mais volatil  durée d’act° brève.

Û : antisepsie peau saine (et non plaies et

muqueuses car il est fortement irritant et pique) +
sites d’inject° et de prélèvements sg.
Aussi û comme solvant.

Dessèche peau, pique, inflammable.

Éviter chez nourrisson et ne pas û qd dosage

alcoolémie.
2. Antiseptiques intermédiaires : bactéricides à
spectre étroit
Ammonium quaternaires : tensioactifs
cationiques
Sels de Cetrimonium (Cetavlon*) ou de
benzalkonium
TRT d’appoint affect° dermatologiques +
antisepsie peau saine et muqueuses, plaies et
brûlures, mains,…
Peu irritants et peu toxiques mais nécroses si
[ ] ↑.
Û proscrite sur muqueuses génitales.
3. Antiseptiques mineurs : bactériostatiques à
spectre étroit
3.1. Carbanilides : ---
Triclocarban : détersion peau et muqueuse
vaginale (mousse à raser, savons, …).

3.2. Diamidines :
Hexamidine (Hexomédine*) : TRT d’appoint
affect° dermatologiques.
Non û sur muqueuses et plaies ouvertes.
Av. : effet non modifié / exsudat° (pus, sang).
Délai d’act° : 5 mn.
3.3. Acides : Acides borique et salicylique
kératolytiques.

3.4. Dérivés métalliques :

Nitrate d’argent : cicatrisant et asséchant.
Sulfate de cuivre et de zinc : dermato. + toilette
gynécologique externe.

4. Antiseptiques à déconseiller : toxicité et effets

indésirables importants
Dérivés mercuriels : ---
Organomercuriels : spectre très étroit, R,
contamination rapide, incompatibilités, effets
systémiques (néphrotoxicité, accidents
neurologiques).
5. Produits considérés à tort comme antiseptiques
5.1. Péroxyde d’hydrogène : eau oxygénée
Sol° 10 v : chir. dentaire (hémostatiques) +++.
Aussi û avant antiseptique (nettoyage plaies).
Sol. concentrées  irritations et brûlures.

5.2. Colorants :
Eosine +++
Tannent et assèchent peau mais non antiseptiques.
Eosine : photosensibilisation.
Contaminat° rapide.
V. Quelques recommandations :
Ne pas associer antiseptique tuant germe et
antiseptique inhibant croissance.

Éviter associations +ieurs antiseptiques pour

éviter R.
EI : déséquilibre pop. microbienne naturelle
de la peau et des muqueuses  spectre
large si usage prolongé.
Plaie souillée soigneusement lavée avant
applicat° antiseptique (germes portés /
impuretés).