JOURNEE DE FORMATION DU PRINTEMPS DES

CORRESPONDANTS EN HYGIENE HOSPITALIERE

Jeudi 2 avril 2015

Hygiène des mains et prévention du risque

infectieux

Sandrine BIANGOMA, PH hygiène

Monique BRUN, cadre hygiène
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 Plan
• Infections associées aux soins
• Hygiène des mains et prévention des
infections associées aux soins
• Techniques d’hygiène des mains
• Indications d’hygiène des mains
• Indicateurs (ICSHA)
• Références
• Mise en situation

2
Infections associées aux soins

3
 L’infection
• Infection Nosocomiale (IN) 1999
« toute infection qui survient au cours ou à la suite d’une hospitalisation, qui n’était ni
présente, ni en incubation à l’admission du patient. »
nosos (maladie) komeîn (soigner) - grec

• Infection Associée aux Soins (IAS) 2007

– Une infection est dite associée aux soins si elle survient au cours ou au décours
d’une prise en charge (diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou
éducative) et si elle n’était ni présente, ni en incubation au début de la prise en
charge.
– Les IAS concernent les patients, professionnels et visiteurs
– IN est une IAS acquise en établissement de santé.

• Infection Communautaire = tout ce qui n’est pas IAS

– Peut être le motif d’hospitalisation
• Pneumonie acquise à domicile
• Gale acquise à domicile

http://www.sante.gouv.fr/ 4
Les micro-organismes

5
Quelques chiffres

6
Diminution significative de l’incidence des
infections nosocomiales par l’amélioration de
l’observance à l’hygiène des mains.

7
 Hygiène des mains et
prévention des infections
associées aux soins

8
 Ecologie bactérienne
La flore cutanée est formée de micro organismes
adaptés aux conditions de l’épiderme, elle est
composée de :
 La flore transitoire :
 Elle est composée de micro – organismes de l’environnement ou des
bactéries pathogènes ou non
 C’est une flore contaminante, acquise en cours d’activité
 Elle est responsable des infections nosocomiales
=> Ces micro organismes peuvent survivre plusieurs semaines sur des
surfaces ou dans l’environnement.

 La flore résidente :
 Elle est composée de germes qui colonisent naturellement et en
permanence la peau
 Elle constitue une barrière efficace contre la colonisation de la peau par
des micro organismes exogènes 9
 Elle est peu virulente
9
 Modes de Transmission

Réservoir Mode de Porte d’entrée Hôte réceptif

microorganismes transmission
10
 Les micro organismes et nous…

Avec nos mains, nous sommes

sans cesse en
contact avec notre
environnement…

…Et en relation avec les

autres…

11
La transmission des micro-organismes
Comment l’éviter ?

Mode de Porte
transmission d’entrée

12
 Précautions standard (1)
1. Mesures 2. Leur application :
systématiques - constitue la première
destinées à stratégie de prévention
assurer une de la transmission des
protection des micro-organismes
professionnels et - protège le personnel et
des patients vis- les patients/résidents
à-vis du risque
infectieux.

“Je me protège et je protège l’autre”

13
Précautions standard (2)
• Port d’équipements de
protection individuelle :

Prévention des AES

14
Techniques d’hygiène de mains

15
Hygiène des mains : pré requis

Ongles
courts, sans
vernis ni faux
ongles
Ni bijou ni
alliance
16
Culture de bijoux : bagues

17
 Hygiène des mains : techniques

Friction des mains Lavage des mains Techniques

Simple : savon doux + eau du réseau à ne plus
(si mains souillées ou mouillées) utiliser
Désinfection hygiénique :
friction SHA
Antiseptique ou hygiénique :
savon antiseptique + eau du
réseau

Désinfection chirurgicale: savon Chirurgical : savon antiseptique +

doux + eau du réseau + 2 frictions eau bactériologiquement
SHA maitrisée
18
 Le lavage à l’eau du réseau
et au savon liquide (1)

• Il a une action de détersion et une action mécanique.

• Il va éliminer une partie de la flore transitoire.
• Il n’a pas d’efficacité sur la flore résidente.
• Il est indispensable, par son action mécanique, dans
certaines situations (parasites, clostridium difficile).
• Il s’effectue quand les mains sont visiblement sales
(retrait des gants poudrés, salissures visibles, ….).
• Il est suivi d’un essuyage soigneux avec des essuies-
mains en papier à usage unique.
19
 Le lavage à l’eau du réseau
et au savon liquide (2)

• Le savon à utiliser est :

– une solution moussante liquide dite « savon doux »
– présentée en flacon pompe ou distributeur non
rechargeable.

• Il est inutile et dommageable pour la peau d’utiliser

du savon antiseptique pour se laver les mains.

20
 Lavage
des
mains

Comment

?
21
 La friction avec un
produit hydro alcoolique (PHA)

• Elle a une action de désinfection.

• Elle élimine l’ensemble de la flore transitoire.
• Elle élimine momentanément la flore résidente.
• Elle s’effectue sur des mains sèches et visuellement
propres (pas de salissures visibles).

22
 La friction avec un
produit hydro alcoolique (PHA)

• Elle s’effectue immédiatement :

– avant et après une activité de soins
– avant et après un contact avec un résident
– après le retrait des gants à usage unique non
poudrés.

• Quantité nécessaire : 3 ml ou 1 creux de

main
23
 Pourquoi préférer une friction
PHA au lavage des mains? *

• Parce qu’elle est plus efficace.

• Parce qu’elle est plus rapide.

• Parce qu’elle est mieux tolérée par la peau.

* sauf pour les parasites (ex. gale) et le Clostridium difficile

24
 Friction
PHA

Comment

?
25
 La friction : Une technique efficace
Avant Après
lavage Savon
doux
30 sec

Après savon Après

antiseptique friction
30 sec 30 sec
26
Qualité de l’hygiène des mains

27

27
 Utiliser des gants à usage unique lors de
contact avec des liquides biologiques et des
muqueuses
0.5 g de selles = 105 bactéries sur les mains avec (ligne noire)
ou sans gants (ligne rouge) : efficacité du lavage des mains

105 Efficacité du lavage des mains = / 102

103 Ablation des gants souillés

10-100
28

28
Indications de l’hygiène de mains

29
 Hygiène des mains : quand?
L’hygiène des mains, en particulier l’hygiène
par friction, doit être réalisée* :
– Au plus proche du soin
– Avant et après le soin
– Avant tout contact avec l’environnement
– Avant le port de gants et après leur retrait
– Entre deux patients
– Entre deux activités
* Recommandations SFHH 2009
30
 Les 5 indications à
L’HYGIENE DES MAINS (1)

31
 Les 5 indications à
L’HYGIENE DES MAINS (2)

32
Indicateur ICSHA.2
Calcul de l’indicateur (exprimé en pourcentage) :
Numérateur = Volume en litres de PHA commandé pour l’année.
Dénominateur = Objectif personnalisé de volume de PHA à consommer pour l’année
correspondant à la somme des objectifs personnalisés de chaque spécialité (voir tableau n°2).

Nombre minimal de frictions par jour

et par patient pour chaque spécialité

Direction générale de l’offre de soins

Mars 2015 33
Résultats nationaux 2012
Le pourcentage d’établissements en classe de performance A et B reste stable avec
77 % des établissements en 2012

Ministère des Affaires sociales et de la santé,

34
DGOS - Novembre 2013
35
 Pour tout savoir
sur l’hygiène des mains
• Protocoles institutionnels

• http://www.sfhh.net

• http://www.sante.gouv.fr

• http://www.nosobase.chu-lyon.fr

• http://www.prodhybase.chu-lyon.fr

• http://www.cclinsudest.chu-lyon.fr

36