Les règles de bonne pratique dans la

réalisation des soins de confort

Bloc 1- Module 1
Formation AS 2022-2023

LL
1. Les règles de bonne pratique dans la
réalisation des soins de confort

LL
 La qualité des soins

• Les soins sont centrés sur les besoins de la

personne soignée, ils doivent être en
cohérence avec les valeurs professionnelles du
soignant, les valeurs véhiculées dans
l’institution, les concepts de santé, de soin..
 Les règles d’ORR

• O comme organisation
• R comme réalisation
• R comme relation
 1. Organisation préalable au soin

Le recueil de données
 collecter les informations disponibles sur la
personne soignée, sa pathologie, les risques
associés, les allergies
 Vérifier les consignes concernant l’acte de soin
à réaliser
 Vérifier si l’état de santé s’est modifié avant de
réaliser le soin et transmettre à L’IDE
 Ne pas faire un soin sans connaître les infos
nécessaires à la prise en soin
La préparation du soin
• Planifier les soins dans le temps et l’espace
• S’assurer du consentement de la personne
soignée, faciliter l’expression des craintes ou
des attentes
• Rassembler et vérifier les matériels et produits
nécessaires en quantité suffisante mais sans
excès
• Organiser son espace de travail
 2. La réalisation du
soin
Les critères de qualité du soin
 Efficacité
 Sécurité
 Hygiène
 Confort
 Économie
 Relation, communication

Cf fiche technique + invariants de qualité ci

après
 3. Relation

 Avec la personne soignée ( toucher, regard,

parole)
 Avec la famille et son entourage
 Avec l’équipe soignante -
2.Fiche technique de la réalisation de la toilette au lit

LL
 Cette fiche technique a été élaborée pour
servir de guide à la réalisation de la toilette
complète au lit.

 Ce soin doit avant tout être adapté à

chaque situation, à chaque personne, ainsi
qu’à l’organisation du service en tenant
compte des critères de qualité
• Il faut également autant que possible
favoriser l’autonomie de la personne
soignée sans toutefois la mettre en
situation d’échec.
Préparation du patient et de son
environnement :

- saluer la personne et se présenter

- informer la personne sur le déroulement
du soin
- vérifier la température de la pièce
- fermer la fenêtre
- aménager l’environnement
 Préparation du matériel
Hygiène des mains = se frictionner les mains à la solution hydro- alcoolique ou se laver
les mains avec du savon doux ( liquide)

 Préparer le matériel en privilégiant les effets du patient

 Si utilisation d’un chariot de soin, procéder à sa désinfection avec une
solution détergente- désinfectante :
 partie supérieure :
- une bassine
- 2 ou 3 draps, une alèse, 1 taie d’oreiller, 1 chemise d’hôpital
(si besoin)
- 2 serviettes, 2 gants de toilette+ gants de toilette à
usage unique
- 1 tablier de protection
- savon, une crème pour effleurage des points
d’appui
- 1 haricot, un gobelet, nécessaire pour soin de
bouche
  1 brosse ou 1 peigne
 nécessaire pour le rasage si besoin
 gants de protection à usage unique
pour le soignant

 partie inférieure :
- lavettes + détergent désinfectant de surface
- sac poubelle
- récipient nettoyé désinfecté pour contenir le linge sale
 Chariot satellite de nursing ( HNFC)
Matériel permanent:
Boite à gants
Flacon de SHA
Boite à aiguilles fixé au support pour
les rasoirs
Possibilité de mettre du savon doux et
qq essuie-mains

+ matériel spécifique au soin

 Déroulement du soin :
Réaliser l’hygiène des mains
Mettre la présence
Aménager l’environnement, nettoyer-désinfecter (
port de gants) les supports utilisés au cours de la
toilette: chaise, table adaptable, barrières de lit...
Retirer les gants + hygiène des mains
Mettre le tablier de protection
Commencer par déborder tous les draps et enlever
les couvertures. Laisser le drap de dessus sauf s’il
est souillé.
Remplir la cuvette d’eau chaude , s’assurer de la
bonne température
 Visage couoreille :
utiliser le gant et la serviette prévus pour le
haut du corps
- laver les yeux à l’eau claire de l’intérieur vers
l’extérieur

- savonner le visage ( respecter les souhaits de la

personne), le cou , la nuque, les oreilles
rincer, sécher en tamponnant
- rasage (suivant les habitudes de vie du patient)
avec le matériel personnel du patient ou rasoir
jetable à U.U (ne pas re-capuchonner, éliminer
dans container aiguilles DASRI )
 Torse abdomenbrasmains :
- Poser la serviette du haut sur la poitrine et à chaque fois que le
buste est découvert
- Procéder au savonnage puis au rinçage du buste avec une vigilance
accrue sous les seins, au niveau des plis et orifices
- Sécher par tamponnement (vigilance quant au séchage et à la
surveillance des plis cutanés (sein, aisselles, ventre), et orifices
(ombilic) risque de mycose
- Réaliser savonnage, rinçage des membres supérieurs : d’abord le
membre le plus éloigné du soignant (bras, avant bras, mains), et
enfin le membre le plus proche
- couvrir le torse
- Changer l’eau si savonneuse
- Découvrir le bas et ramener le drap en le repliant jusqu’au haut des
cuisses
 Cuissesjambespieds :
Utiliser le gant et la serviette prévus pour la partie
inférieure du corps du patient
On procédera du membre le plus éloigné (du
soignant), au membre le plus proche, une jambe
après l’autre
 laver de la cuisse au pied, rincer, sécher
(vigilance entre les orteils)
 surveiller l’état cutané et effleurages des talons
selon consignes
Toilette intime :

CHANGER L’EAU de la bassine

Hygiène des mains
Mettre des gants de protection à U.U.
Utiliser serviette du bas et gants de toilette à usage unique de
préférence
 Pour la femme:

- Savonner largement autour des organes génitaux

- Etre vigilant pour le pli du ventre ( surtout si
surpoids)
- Savonner en « H »
- Ecarter les lèvres et savonner
- Toujours procéder de l’avant vers l’arrière sans
revenir sur le geste (risque de ramener des
germes vers le méat urinaire)
- Rincer dans le même ordre, sécher
soigneusement (pour éviter les mycoses)
- Veiller à couvrir le plus possible les parties
intimes avec la serviette du bas
 Pour l’homme :
- Savonner largement autour des organes génitaux
- Etre vigilant pour le pli du ventre ( surtout si surpoids)
- Savonner « en H »
- Décalotter la verge
- Savonner la verge en allant toujours du méat vers la
racine de la verge,
- puis savonner les bourses
- et rincer dans le même ordre, sécher soigneusement
- recalotter
Veiller à couvrir le plus possible les parties intimes avec la
serviette du bas
Vider l’eau
Désinfecter la bassine
Retirer les gants de protection
Hygiène des mains
Remplir d’eau propre la bassine
 Toilette du dos :

utiliser le gant de toilette du haut

 laver le dos de haut en bas de façon circulaire,
rincer, sécher

Réaliser des effleurages selon consignes

 Toilette du siège :
• Hygiène des mains +gants de protection
• utiliser le gant de toilette du bas ou de préférence des
gants de toilette jetables à usage unique
• Laver, rincer le siège de façon circulaire et le pli inter-
fessier de bas en haut, sans faire d’aller-retour, sécher
soigneusement.
• Effleurages des points d’appui selon les consignes
• Changer de gants de protection en faisant une friction à
la SHA
• Désinfecter le matelas et disposer des draps propres
 Réaliser les soins de confort : Rasage chez
l’homme, coiffage, application de crème de
soin, parfum….
 Réaliser l’hygiène bucco-dentaire ( brossage
des dents et/ou hygiène des prothèses)
 Réinstaller le patient
 Nettoyer-désinfecter l’environnement
 Mettre le matériel à disposition (téléphone, journaux,
boisson), aménager et sécuriser son environnement (mettre
le lit en position basse, mettre sonnette à disposition,
barrières de sécurité si prescrites…)
 Fermer le sac poubelle avant de sortir
• Réaliser l’hygiène des mains avant de quitter la chambre et
éteindre la présence

A l’extérieur de la chambre:
• Réaliser le Tri du linge (port de gants si linge souillé) et
évacuer les déchets en respectant les filières
• Hygiène des mains
 Mettre des gants et désinfecter le matériel et le chariot de
soin
 Retirer les gants + hygiène des mains
 Réaliser les transmissions écrites et orales du soin réalisé
(traçabilité du soin + observations)
 Privilégier la douche ou la toilette au lavabo
 Parfois toilette du bas au lit ( jambes, toilette
intime) puis installation de la personne soignée au
lavabo pour la toilette du haut du corps
Prévoir alors une chaise (nettoyée, désinfectée et
recouverte d’une alèse)
 La toilette au lit est à réserver aux personnes
fatiguées et/ou pour lesquelles le lever est contre-
indiqué
3. Les invariants dans la réalisation du soin ( critères
et indicateurs)

LL
Réflexion sur
les invariants du soin

Efficacité Sécurité Confort Relation Economie

Physique
Hygiène
Hospitalière
 Efficacité
Les objectifs du soin sont atteints:
o propreté, rinçage suffisant avec une eau claire,
séchage par tamponnement..
o Le soin de bouche est réalisé, la personne est
coiffée…
o Les effleurages des points d’appui sont réalisés
o Soin adapté aux besoins, souhaits de la
personne et circonstances-
Ex: la durée du soin est adaptée à l’état de
fatigue
o l’autonomie de la personne est respectée
o La personne est satisfaite du soin
 Sécurité
Physique :
• La sécurité de l’environnement, du matériel est
assurée, Respect de l’ergonomie ( =sécurité
soignant et soigné), le tri des déchets est respecté
• La surveillance du patient
• Les transmissions :traçabilité des actes et
signalement des observations
• Les consignes de sécurité sont appliquées:
sonnette, barrières si prescription, lit surbaissé
avant de quitter la chambre
 Sécurité - respect Hygiène hospitalière
 Utilisation des DD

respect strictement de la
Inscription date de
dilution des produits DD
préparation du D.D.et
lorsqu’ils nécessitent une
respect péremption
reconstitution,

Vigilance quant aux

projections
Manipulation des
produits avec des gants pour soi et le patient
quand le DD se présente
en spray

Désinfection de Désinfection du matériel:

l’environnement
Respecter le temps de
NB: si chambre double, contact du matériel
lavabo à désinfecter immergé dans le bac de
systématiquement avant désinfection
et après le soin
Désinfection à la SHA
ou lavage de mains
Dès l’entrée de
la chambre

Avant et après
Avant la sortie
le port de
de la chambre
gants

Après toute
Après s’être manipulation
mouché…avoir de surfaces ou
éternué… objets
contaminés
HYGIENE CONCERNANT LES LINGES DE TOILETTE
• les gants + serviettes du haut et bas du corps

Ensemble distincts
• le linge et les affaires personnels sont
privilégiés
de la toilette • Tri du linge réalisé: linge personnel et linge
hospitalier différenciés…

Toilette • gant de toilette jetables à usage unique

privilégiés …
intime • et serviette de toilette utilisée une seule fois
 Protection du personnel
Masque en raison de la pandémie COVID

Port de gant pour toute situation

à risque de contact avec les
liquides biologiques (ex: toilette
intime, rasage mécanique)

Port de gants systématique

Préservation de la tenue maintien si pb particulier d’infection chez
du linge sale à distance le patient (ex mycose) ou
altération barrière cutanée chez
le soignant

Tablier de protection
imperméable (risque de Chaussures couvrant le pied
projection)
 Confort, respect de la pudeur

• Gestes doux et bientraitants

• Installation confortable, le patient a tout à
disposition lorsque le soignant quitte la chambre
(boisson, téléphone , journaux, sonnette)
• la pudeur et l’intimité sont respectés ( paravent,
volets…)
• Ergonomie, manutention respectés
….
 Communication-
Relation
 Le patient est informé quant aux modalités de
réalisation du soin et son accord est requis
 Communication avec un langage clair et adapté
 Toucher doux
 Gestes annoncés
 Respect du rythme de la personne …
 écoute, attitude et propos rassurants
 la personne est valorisée
 Economie

de temps, de matériel, de pas…

Merci de votre attention
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