Raisonnement Clinique

M SALHI HAKIM
/PEPM
INPFP
 I -Définition 1

 On appelle raisonnement clinique RC

 « les processus de pensée et de prise de
décision qui permettent au praticien de
proposer une prise en charge dans un
contexte spécifique de résolution de
problème de santé ».Thérèse Pisuk
 Définition 2(suite)
 Processus de pensée et de prise de décision
 Permet de mener des actions appropriées en
fonction du contexte;
 Nécessite l’anticipation
 Mobilise plusieurs opérations mentales :
 L’association
 La perception
 L’observation
 La perception
 II/LES PROCESSUS DU RC
Il existe 2 processus :
 l’un « non analytique » et l’autre
« analytique ».
 Ils sont complémentaires
 peuvent être utilisés dans la même
situation clinique,
 même si l’un ou l’autre s’avère parfois
plus utile selon les situations.
 A/Processus non analytique
 C’est un R intuitif, rapide et presque
automatique.
 permettent de poser un diagnostic suite à la
reconnaissance d’une configuration
caractéristique de signes et symptômes.
 exemple, en présence de vésicules localisées sur
un dermatome = zona.
 Les cas concrets sont également des processus
non analytiques où le clinicien va se rappeler
d’un cas similaire précédemment rencontré qu’il
garde en mémoire.
 Cela va lui permettre de penser rapidement à ce
même diagnostic.
 B/Analytique

 plus couramment enseigné est le

raisonnement hypothéticodéductif
 repose sur une génération
d’hypothèses.
Important !!!!
 Les connaissances guident le
raisonnement clinique et aident
à la prise de décision(socle
théorique++)
 Les compétences permettent de
formuler des hypothèses après
recueil des données
III/ Les différents modes de
raisonnement
Les différent modes de
raisonnement
 1-Raisonnement déductif
• consiste à appliquer des règles et à utiliser
des connaissances établies pour résoudre
des problèmes particuliers
• on part de principes, de règles, de concepts
généraux pour les appliquer dans des cas
particuliers.
 2 -Raisonnement inductif

• Part d’un ou de plusieurs faits particuliers pour

en retirer un principe, une loi, une idée
générale.

• il s’agit de découvrir la règle, le principe

général, le théorème à partir d’exemple
particulier
 3-Raisonnement analogique
• Consiste à trouver un même type de relation
entre une série d’éléments observés (c’est
comme…)
• Cette démarche correspond à transposer un
traitement ou une solution déjà connue à un
nouveau contexte
• Ce type de raisonnement s’appuie sur des
images, des comparaisons
• La méthode analogique se lie intimement à la
méthode intuitive
 Récapitulatif

• Raisonnement déductif = du général au

particulier
• Raisonnement inductif = du particulier au
général
• Raisonnement analogique = du
particulier au particulier, du général au
général
 4-Raisonnement hypothético-déductif

• Processus de réflexion qui tente de dégager les

conséquences logiques.
• Centré sur la capacité de déduire des
conclusions à partir de pures hypothèses et pas
seulement une observation réelle
• La 1ère étape c’est la formulation d’ une
hypothèse ;
• La 2ème étape c’est la confirmation ou de
l’infirmation de l’hypothèse.
 15

-Analyser
RC Mobiliser des
capacités -Apprendre
cognitives
-comprendre
-Raisonner
-Décider
Mécanisme
mental -Evaluer
-Résoudre un
Pour aboutir à un
comportement problème.
Traitement professionnel
de
l’informatio
n
16
17
 Il faut être conscient
18 de ce que l’on sait
faire, de ses compétences , pour les
réemployer dans un autre domaine.
 RC
19

Résolution Analyse de LA
du SITUATION
problème ; CLINIQUE

Collecte
JUGEMENT
CLINIQUE de
données

Analyse,
Questionnement
et interprétation
 IV/ étapes du

20

Fixer des objectifs

Décider des actions

Rôle Evaluation
prescrit
Réajustement
21
22
23
24
 Questions posées au malade
25
+
Observation continue

préciser le quand, où, quoi, comment,

en fonction de chaque signe et
symptôme
 Actions dans les différentes dimensions:
 Préventive: 26

 Educative :
 Curatives.
 Et surtout relationnelle.
27
 La sage femme doit développer les capacités de
28

perception et de reconnaissance pour détecter et

déterminer tout les changements significatifs de
l’état de la patiente et con enfant.
29
 V-Hexamètre de Quintilien

Définition :
 Outil qui sert à décrire une situation sous
tous ses angles.
 En abordant tous ces aspects,
 On peut comprendre une situation, un
événement et ensuite l'analyser.
 Constitue un outil de base dans la résolution
d’un problème.
 Objectifs

 permet la compréhension d'une situation. Sur ces

différents aspects ;
 permet une description le plus complètement
possible;
 à utiliser avant d'aller plus loin dans l'analyse;
 permet de donner des explications aux événements
survenus et ensuite de proposer des solutions si
nécessaires.
 Contexte

 À utiliser face à un dysfonctionnement comme

méthode de résolution problème.
 nous oblige à nous poser les bonnes questions pour
avoir des informations non seulement qualitatives
mais aussi quantitatives de la situation.
 Cela doit nous donner des éléments factuels sur
lesquels s'appuyer.
 Déterminer le périmètre de l'observation.
 Se poser successivement les questions suivantes :
 Quoi: Quel est le problème ? Quel est le phénomène ?
 Qui: Qui est concerné ? Quelle fonction ?
 Où :Où cela se passe-t-il ? à quel endroit géographique
ou durant le processus concerné ?
 Quand :Quand cela se passe-t-il ? À quelle fréquence ?
 Comment :Comment cela se caractérise ? Quels sont
les symptômes, les effets ?
 Combien : Combien de fois ? Quelle volumétrie ?
Combien de temps ?
 Pourquoi??
 Dans le cadre d'une résolution de problème,
le pourquoi?, vient compléter la liste et se pose pour
chaque réponse obtenue aux différentes questions
précédentes.
 On aborde ainsi les causes qui sont à l'origine de
l'événement.
 Tous les éléments sont recueillis auprès des personnes
concernées. Elles seules peuvent donner ces
informations.
 Il faut s'assurer de la véracité des choses dites par la
recherche de preuves.
 Méthodologie et conseils

 Obtenir des réponses à toutes les questions.

 Demander des éléments factuels pour étayer
les éléments acquis.
 Être pragmatique et concret.
 S'appuyer sur un cas réel pour comprendre
les réponses obtenues aux questions,
 - Les acteurs directs impliqués.
QUI ? - Quelles sont les personnes (physiques ou morales,
groupes) concernées ?

QUOI ? - De quel problème s’agit-il ?

- Quelle mission avons-nous reçue ?

OÙ ? - Le ou les lieux concernés.

- Où les effets vont-ils se manifester ?

- Le temps, les délais.

QUAND ? - Depuis quand le problème existe-t-il ?
- Quels délais avons-nous pour le résoudre ?

COMMENT ? - Les méthodes, les moyens : mode opératoire,

moyens humains, matériels, financiers …

POURQUOI ? - Justification de la mission.

 VI- Carte conceptuelle
37

 Représentation graphique, hiérarchisée, d’un

ensemble de concepts et de liens de sens qu’un

individu établit entre ces différents concepts.
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