A:L’HYGIENE

1-définition d'hygiène:
c'est l'ensemble des règles, des
pratiques qui préviennent l'apparition
des maladies en améliorant les
conditions de santé et de vie.
• 2-hygiène corporelle:
Elle doit tenir une grande place dans la vie
quotidienne de la personne pour les raisons
suivantes:
++ permettre un bon fonctionnement de la peau;
++ assurer une respiration normale à la peau;
++ combattre le développement des parasites et
des microbes sur la peau et prévenir la survenu de
dermatose;
++ prévenir des maladies transmises par les mains
sales;
++ éviter que le corps ne sent mauvais.
• 3-les principes et règles d'hygiène corporelle:
++ répandre au sein de la collectivité les principes
d'hygiène corporelle;
++ "un corps sein est d'abord un corps propre";
++ "un esprit sein dans un corps sein";
++ les notions de la propreté doivent être un soucie
de tout individu et faire partie de l'éducation
familiale;
++ la propreté est un devoir social, il ne peut être
imposé par des lois mais chacun doit avoir la
conviction sur sa nécessité et son importance.
• 4-moyens nécessaires pour l'hygiène des
différentes parties du corps:

++ un matériel de toilette strictement

individuel (serviette, brosse à dents, peigne,
matériel de rasage...);
++ éviter l'inter change de vêtements;
++ laver et désinfecter après usage:
baignoire, lavabo, douche, salle de toilette;
++ adapter les moyens d'hygiène selon les
disponibilités matérielles de chacun.
• a) hygiène des mains:
Les mains jouent un rôle important dans la
transmission des maladies infectieuses
(typhoïde, choléra, dysenterie...)
Les mains doivent être lavées
soigneusement à l'eau et au savon:
++ le matin au réveil;
++ avant et après chaque repas;
++ après un travail salissant;
++ avant et après chaque soin;
++ après avoir été aux toilettes.
• Les ongles doivent êtres régulièrement coupés courts et
expliquer aux enfants le danger de se ranger les ongles.

b) hygiène de la bouche:
++ un brossage soigneux des dents après chaque
repas surtout au coucher pour éviter toute affection
bucco-dentaire;
++ dépister ces affections pour éviter les maladies
graves;
++ insister sur le rôle cariogène des sucreries et de la
carence au fluor et utiliser un dentifrice riche en fluor
notamment chez les enfants;
++ consulter le spécialiste en cas de nécessité.
• c) hygiène des yeux:
++ éviter de se frotter les yeux avec les mains salles;
++ lutter contre les mouches;
++ éviter la lumière insuffisante ou trop forte lors d'un
travail;
++ ne jamais utiliser collyre ou pommade sans
prescription médicale;
++ consulter le spécialiste ophtalmologique en cas de
déficience visuelle pour avis ou éventuelle correction;
++ assurer les soins de yeux chez le nouveau-né à la
naissance;
++ informer sur la forte contagion de certaines maladies
oculaires.
• d) hygiène des oreilles:
++ assécher le oreilles après un bain ou
douche;
++ ne pas nettoyer les oreilles avec tout
objet pointu (risque de perforation du
tympan);
++ ne jamais tenter d'extraire un corps
étranger ou insecte de l'oreille sous peine de
l'enfoncer mais s'adresser au service
spécialisé O.R.L;
++ conseiller le port de protège oreille au
moment de baignades dans les piscines ou à
la mer;
++ expliquer la nuisance du bruit sur l'ouïe
et sur le système nerveux;
++ éduquer la population sur la nécessité
d'une consultation médicale devant cinq
principaux symptômes isolés ou associés:
° la douleur de l'oreille ( otalgie );
° l'écoulement d'oreille ( otorrhée );
° la baisse de l'audition ou hypoacousie;
° les bourdonnements d'oreilles;
° vertige.
• e) hygiène du rhinopharynx:
++ apprendre aux enfants de se moucher et non de se
renifler si c'est le cas orienter le vers la consultation
médicale;
++ informer la population sur le danger de la cigarette
aussi bien sur la santé des fumeurs que sur celle de
l'entourage;
++ fluidifier les sécrétions des voix nasales en utilisant
des gouttes de sérum physiologique et éviter de faire
coucher le nourrisson à plat sur le dos;
++ explique le danger de l'usage abusif des solutions
nasales qui peuvent provoquer des troubles de la sphère
O.R.L.
 B:Hygiène et confort du malade

• REGLES GENERALES
 L’emplacement du lit doit répondre aux
conditions suivantes :
- l’accès au lit sera possible sur trois côtés,
pour faciliter les soins.
- Placé de telle sorte que les courants d’air
entre porte et fenêtre soient évités
 Bonne disposition pour un
éclairage suffisant venant de côté
afin de moins fatiguer la vue
- Si possible disposer le lit de façon
à ce que le malade puisse voir au
dehors
- De la porte, la surveillance du
malade par l’infirmier (re) doit être
aisée.
Entretien:
* le lit sera tenu :
- éviter les tâches, mêmes indélébiles. Les
dissimuler car elles ont un effet déplorable
sur le psychisme du patient.
- la couleur sera nette
- l’odeur du lit est à surveiller : pour cela,
bien le nettoyer
- la désinfection du lit et de ses accessoires :
voir fiche
C:Les différentes techniques de literie
 Lit vide ou ferme
1 : Matériel
- Un sommier + toile isolatrice
- Un matelas couvert d’une housse
- deux draps
- Une alèze de caoutchouc
- une alèze en toile
- couvertures
- couvre lit
- un oreiller + une taie
- un traversin
- deux chaises
- sac à linge sale
- matériel de nettoyage si nécessaire
2 : Technique :
- mettre deux caisses dos, à 25 cm du pied du lit
- enlever la pancarte et la poser sur la chaise
- Ecarter la table de nuit et tout ce qui peut gêner
- Préparer le linge sur les chaises, éviter que les
draps traînent par terre
- placer le drap de dessous à
l’endroit, couvrir le traversin sans
le fixer
- border aux pieds du lit, faire les
coins, puis border latéralement
- Placer alèze de caoutchouc à la
hauteur du siège, border
- Placer alèze de toile qui doit dépasser la
précédente
- border d’un côté, faire les mêmes gestes
pour l’autre côté
- placer le drap de dessus à l’envers laisser
le revers qu’il faudra rabattre sur les
couvertures
 La toilette matinale
I- Définition :
C’est un soin de propreté et d’hygiène aux malades
immobilisés ou fatigués ne pouvant quitter leur lit.
II- Objectif :
Assurer la propreté et le bien être du malade.
III- Règles générales :
•Voir le malade et l’informer du soin.
•Proposer le bassin.
•Préparer le matériel nécessaire en fonction des
besoins du malade.
•Prévoir un paravent si salle commune.
IV- Matériel :
Sur un chariot, préparer :
•Une cuvette,
•Un broc (avec de l’eau tiède),
•Un ou deux gants de toilette,
•Du savon,
•Alcool à 70°,
•Deux serviettes,
•Un ou deux verres si le malade a un dentier,
•Une brosse à dent, dentifrice (réservé au
malade) à défaut :
 Une pince de Kocher,
 Un abaisse langue,
 Eau bicarbonatée,
 Compresses.
 Peigne ou brosse à cheveux,
 Une paire de ciseaux,
 Deux haricots,
 Tampons de coton hydrophile,
 Un cornet,
 Nécessaire pour faire le massage
trophique.
 Technique :
•Fermer porte et fenêtres,
•Se placer à droite du malade,
•Ouvrir la chemise pour dégager le cou, étendre la
serviette sur l’oreiller à la base du cou et la rentrer sous la
chemise,
•Laver les yeux avec de l’eau tiède sans savon en
changeant le gant de côté entre chaque œil,
•Savonner le visage, les oreilles, rincer et essuyer en
insistant sur les replis des oreilles,
•Savonner le cou, le haut du dos, la région sous
mammaire chez la les personnes obèses, les épaules, les
creux de l’aisselle,
•Rincer soigneusement, essuyer les plis si nécessaire,
 •Relever une des manches, étendre la serviette sous le bras,
savonner, rincer et assécher,
• Baisser la manche,
•Découvrir l’autre bras en restant du même côté, faire de
même,
•Si le malade peut se laver les mains seul, étendre la
serviette sur les genoux et poser la cuvette dessus, ou la
mettre en face de lui sur la table de lit, sinon, savonner les
mains, les rincer et les assécher,
•Mettre la serviette sous le menton, faire tenir l’haricot par le
malade si possible,
Lui présenter le nécessaire pour se laver les dents. Si le malade ne peut le faire lui-
même, l’infirmière pratiquera le soin,
Si le malade a une prothèse dentaire et s’il peut l’enlever avec une compresse, la
nettoyer, la brosser, la rincer à l’eau courante et la présenter dans un verre d’eau,
Mettre la serviette autour du cou, et sur l’oreiller,
Peigner, enlever les cheveux en chute sur la serviette et les mettre dans un cornet,
dans l’haricot,
Retirer la serviette,
Couper les ongles et les nettoyer avec un tampon imbibé d’alcool,
Réinstaller le malade confortablement,
Aérer la salle.
- border aux pieds du lit
- faire le pli d’aisance
- faire les coins, border latéralement
- mettre la couverture et procéder
comme pour le drap de dessus
- rabattre les deux coins de la couverture
- placer le couvre lit
- le border aux pieds
- faire les coins fixés le traversin
Mettre l’oreiller
Le couvre lit doit couvrir l’oreiller et le
traversin
Remettre tout en ordre
 Réfection d’un lit non occupé
1 : matériel :
Préparer le linge de change si nécessaire
- 2 draps
- 1 alèze en toile
- 1 alèze en caoutchouc
- couvertures
- taies d’oreiller
- un sac à linge sale
- 2 chaises
 déborder ensemble couvertures, draps de
dessus, alèzes en toile et en
Caoutchouc, drap de dessous, en
commerçant par la tête puis
Latéralement, ensuite au fond du lit ainsi
que de l’autre côté.
- plier séparément, couvre-lit, couvertures,
drap de dessus, alèze en toile
En caoutchouc, drap de dessous.
- placer les pièces séparément et
soigneusement sur le dos des chaises Sans
les agiter
si le linge est sale, le mettre dans un sac
-

à linge sale » et le changer

- retourner le matelas un jour dans le
sens de la longueur un jour dans
 le sens de la largeur, après avoir nettoyé le
sommier
- refaire le lit
- placer le drap de dessous à l’endroit
- couvrir le traversin sans le fixer
- Border aux pieds
- faire les coins
- border latéralement
- placer alèze en toile, prendre soins de
mettre la partie supérieur sous le Traversin,
border le revers
- placer la couverture
- border aux pieds
- faire le pli d’aisance
- faire le coin
- border latéralement
- placer le couvre-lit
- border aux pieds
- faire le ½ coin
2 : techniques :
- aller voir le lit
- se laver les mains
- ouvrir la fenêtre afin d’aérer la pièce
- éloigner tout ce qui peut gêner au moment de
la technique
- placer les chaises dos à dos, à 25 cm du lit, un
peu écartées entre elles
- enlever la pancarte
- enlever les oreillers, les secouer, les mettre sur
les chaises
 - rabattre le revers du drap de dessus
- fixer le traversin
- mettre les oreillers
- remettre tout en ordre
Remarque :
- Placer le drap de dessus et les couvertures
assez haut, pour le malade puisses avoir les
épaules couvertes
- Mettre les oreillers le côté ouvert de la taie bas
 Lit occupé :

1 : indications
- Le matin après la toilette du malade
- le soir pour lui permettre de passer
une bonne nuit
2 : Matériel
- linge de change si nécessaire
- matériel pour prévention d’escarres
- 2 chaises
- un sac à linge sale
- de quoi nettoyer le lit si nécessaire
3 :Technique
a : seuls le malade pouvant bouger :
- aller voir le malade l’état du lit
- se laver les mains.
- éloigner tout ce qui peut gêner
- installer les caisses dos à dos
- fermer portes et fenêtres
-Proposer le bassin
-préparer selon le cas.le linge de change
déborder entièrement le lit .en commencant par
-

la tête
-enlever le couvre –lit et les couvertures sauf une.
-
enlever l’oreiller
-faire un revers avec le drap de dessus e la
couverture. Au pied du lit et de chaque coté du
malade.
- demander au malade « de faire le pont « en
s’appuyant sur les coudes et les talons
- avec les mains faire tomber les miettes
- mettre la protection
- procéder à la friction du siège
-talquer sur l’alèze propre
- faire reposer le malade
- procéder à la friction des épaules .des
coudes e des talons
- rouler les alèzes séparément
- border le drap de dessous
- faire les coins
- rabattre les alèzes séparément, les
tendres et les border
- passer de l’autre côté de la même façon
- remettre le malade au milieu du lit
- border le drap de dessus au pied
- faire le pli d’aisance
- faire les coins
- border latéralement
- remettre le couvre –lit l’oreiller
- aérer la chambre
- ranger le matériel.
b:le malade ne pouvant pas bouger
- même technique, l’infirmier et l’aide se mettent
des deux côtés du lit et travaillent ensemble.
- l’aide placera une main sous les épaules et
l’autre sous le siège du malade afin de faire
tourner le malade vers lui, tandis que l’infirmier
avec ses mains fera tomber les miettes et fera la
prévention d’escarres.
- terminer la réfection du lit après avoir massé
les talons
« Change de drap de dessous
1 : en large
Cette méthode est employée pour les
malades qui peuvent s’asseoir et faire le
pont.
Elle nécessite deux personnes
a:Matériel :
- drap propre
- deux chaises
- 1 sac à linge sale
- matériel pour la prévention d’escarres
b: Technique
- Rouler le drap propre en commencant par
l’ourlet du bas
- déborder drap, alèzes et couvertures de tous
côté en commençant par la tête
- enlever le couvre –lit et les couvertures sauf une
- replier drap et couverture aux pieds et de
chaque côté sur le malade
- envelopper le malade dans ses alèzes
- l’aide fait asseoir le malade et le soutien
- défaire le traversin
- rouler la partie supérieure du drap sale
jusqu’au du malade
- poser le drap propre
- enrouler le traversin et déplier le drap
jusqu’au rouleau du drap sale
- faire repose le malade
- l’aider à faire le pont
- faire repose le malade
- lui soulever les jambes et finir d’enlever le
drap sale et de déplier le drap propre
- border aux pieds, faire les coins
- rabattre les alèzes une à une les border
- rabattre le drap de dessus et la couverture, les
border pièces par pièces
- remettre le couvre –lit, fixer le traversin
- remettre l’oreiller
- remettre tout ordre
- aérer la salle
« Change de drap de dessous en long
Cette méthode est employés chez les
malades qui peuvent être couchés sur le côté,
elle se fait aussi chez les hémiplégique, les
paraplégique.
: Technique
- rouler le drap propre dans le sens de la
longueur jusqu’au deux–tiers environ, procéder
comme pour le change en large
- tourner le malade sur le côté, le maintenir dans
cette position
- rouler le drap sale jusqu’au malade en
découvrant la moitié du traversin
 -poser le drap propre sur le lit en s’assurant
que la partie réservée au traversin sera
suffisante, dérouler le drap propre jusqu’à
l’encontre du drap sale en laissant le traversin
sous le drap
- tourner le malade sur l’autre côté
- enlever le drap sale et dérouler le drap
propre
- demander à l’aide de soulever
légèrement la tête du malade afin de
pouvoir rouler le traversin sous le drap
- Remettre le malade sur le dos en le
remontant avec ses alèzes si nécessaire
- Terminer comme pour le change en
large
« - change d’alèzes
1 : En large :
- Cette méthode est employée pour
les malades qui peuvent s’asseoir et
faire le pont.
- Elle peut être pratiquée par une
ou deux personnes selon l’état du
malade.
a : Matériel
- alèze en toile
- sac à linge sale
- 2 chaises
- Eponge, cuvette pour nettoyer alèze en
caoutchouc si nécessaire
b: Technique :
- Rouler l’alèze en commencant par la partie qui
doit se trouver en bas
- enlever l’oreiller
- défaire le lit en commencant par la tête
- enlever le couvre-lit et les couvertures
supplémentaires et les déposer sur les chaises.
- rabattre la couverture et le drap de dessus un à
un au pied et de chaque côté sur le malade
demander au malade de s’asseoir
- Le faire maintenir par un aide s’il ne
peut rester assis tout seul
- rouler l’alèze sale contre le malade
- nettoyer l’alèze en caoutchouc si
besoin
- Poser l’alèze propre et border le
traversin sur la partie supérieur de l’alèze
- Allonger le malade et lui demander ou
l’aider à faire le pont
- Enlever rapidement l’alèze sale, tout en
dépliant l’alèze propre
- Talquer
- Bien tendre les alèzes et les border
- Terminer comme pour les autres réfections
2 : En long :
Cette méthode est employée pour
les malades qui ne peuvent pas s’assoire,
mais qui peuvent être tournés sur le côté.
Le matériel est le même que pour le
change en large.
Technique
- rouler l’alèze au 2/3
- Déborder draps et couvertures
- enlever le couvre-lit et les couvertures
supplémentaires
- rabattre couvertures et drap au pied et
de chaque côté- tourner le malade
- faire la prévention d’escarres
- Rouler l’alèze sale contre le malade
- nettoyer l’alèze en caoutchouc si besoin
- poser l’alèze de toile propre, talquer
- Bien tendre le drap de dessous, le border
ainsi que les alèzes
- demander à l’aide de tourner le malade du
côté opposé et pratiquer de la même
manière que précédemment
- terminer le lit comme pour les autres
réfections
« change de drap de dessus
Matériel :
- drap propre
- sac à linge sale
- 2 chaises
- matériel pour la prévention d’escarres
a- à deux : quand le malade ne peut pas
aider
- mesurer la hauteur du revers du drap,
plier le reste en accordéon
- déborder le couvre-lit et les couvertures
supplémentaires
- replier la couverture aux pieds sur le
malade
- replier le revers du drap sale sous la
couverture
- poser le revers du drap propre sur la
couverture
- saisir d’une main, l’ourlet inférieur du
drap propre avec la partie supérieur
du drap sale
- saisir de l’autre main le revers du
drap propre et la couverture
-d’un mouvement d’ensemble dérouler le
drap propre en entraînant le drap sale
vers le pied du lit
- vérifier si le drap de dessus et les
couvertures recouvrent bien les épaules du
malade
- border pièce par pièce mettre le couvre-lit
- remettre tout en ordre
b- par une seule personne : le malade peut
aider
- poser l drap propre sur la couverture
après avoir formé le revers, la couverture
se trouve donc en sandwich
- demander au malade de tenir ensemble
les revers du drap propre et sale sans tenir
la couverture
-tirer la couverture par les pieds, puis la
poser sur le drap qui se trouve alors en
sandwich
- demander au malade de tenir
ensemble le drap propre et la
couverture, sans tenir le drap sal
- tirer le drap sale par le pied du lit
- terminer le lit comme pour les autres
changes
HABILLER ET DESHABILLER LE MALADE
1- MALADE ALITE :
- Préparer le linge et mettre à chauffer
sur le radiateur, ou bien autour de la
bouillotte ou encore sous les
couvertures
- Prévoir également :
•un peigne
•un cornet de papier ou un haricot
•un sac à linge sale
Technique :
- fermer porte et fenètres
-Si c’est nécessaire : changer l’alèze et
faire la toilette du siège.
- déborder légèrement les couvertures
- déboutonner la chemise
- faire soulever le malade
- dégager la chemise
la rouler sale contre sale, jusqu’aux
épaules
- passer la chemise chaude
- glisser les bras dans les manches
- faire passer la tête dans l’ouverture
- descendre la chemise le long du dos,
puis s’il peut faire le pont pour la
descendre totalement, ou le tourner sur
le côté
- vérifier qu’il n’ait pas de plis dans le
dos
- boutonner la chemise
- réinstaller le malade sur son oreiller
- remettre tout en ordre
REMARQUE :
Pour un membre immobilisé
Dévêtir :
- le membre sain passer la tête et le
membre malade
Vêtir :
- le membre malade passer la tête et le
membre sain
2- MALADE EN TRANSPIRATION
Préparer :
Le linge du malade » qu’on met à
chauffer sur le radiateur ou sous les
couvertures pour qu’il ne refroidisse pas
•3 serviettes éponges
•1 taie d’oreiller
•1 alèze en cas de change
•De l’alcool
•1 peigne, 1 haricot ou 1 cornet en papier
•1 sac à linge sale
Technique :
•fermer les fenêtres
•essuyer délicatement la figure et la tête
du malade si elles sont mouillées
•découvrir le moins possible le malade
le prier de se soulever ou de se
tourner un peu, pour remonter sa
•chemise par derrière, la rouler, l’envers à
l’intérieur du rouleau jusqu’à la nuque,
passer la serviette dans le dos.
•Rouler la chemise devant la même façon et
passer la serviette sur la poitrine du malade
•Enlever la chemise sale, la tête d’abord puis
les deux manches sans découvrir le malade
•Faire un léger effleurage, asséchage ainsi
la poitrine, le dos, les aisselles et les bras
•Mettre une chemise sèche, en commençant
par enfiler les bras, déplisser le dos de la
chemise dans la main et la faire passer sur
la tête du malade
•Frictionner à l’alcool le dos. Et les aisselles
•Retirer les serviettes
•Tirer l’alèze ou changer l’alèze et la taie si
nécessaire, coiffer le malade, si nécessaire
reborder draps et couvertures.
DESINFECTION DE LIT ET SES ACCESSOIRES

1- DEFINITION :
C’est une technique qui
consiste à détruire les germes
pathogènes qui peuvent se
trouver sur le lit et ses
accessoires
2-BUTS :
-éviter la transmission de germes
- Prévenir la surinfection
- assurer un environnement sain
au malade et au personnel
hospitalier
3. INDICATIONS :
On procède à la désinfection du lit et ses
accessoires lors :
•De la sortie
• Du transfert
• Du décès
• Et parfois en cours du traitement
exemple : lit souillé par les vomissements,
les urines, les selles………
4. CONDITIONS REQUISES :
« Nettoyer le lit :
•La toile en caoutchouc
•Les accessoires du lit
•La chambre du malade
« Prévoir le linge propre pour la
réfection du lit
« Prévoir le materiel en fonction du
procédé de désinfection envisagée
5. MATERIEL :
- Une brosse
- 2 chiffons + 1 éponges
- 2 cuvettes
- produit désinfectant :
« Savon en poudre (tide, omo)
« Eau de Javel
•Sac à linge sale
• Protection pour le sol
• Nécessaire pour la réfection du lit
6. TECHNIQUE :
6.1 : désinfection en salle commune :
- nettoyer la chaise en premier
- rouler le linge sale et le mettre
dans le sac, les couvertures ne
nécessitant pas la désinfection doivent
étre placées sur la chaise, avec l’oreiller
et le traversin
- étendre l’aléze en caoutchouc sur
le matelas protégé dans sa housse
- savonner l’aléze et la toile protectrice,
les rincer, les essuyer de telle sorte que les
parties nettoyées ne soient jamais en
contact avec les parties sales.
- brosser le matelas avec une brosse
humide (secouer la brosse avant de s’en
servir, les poils légèrement humectés,
retiennent les poussières sans mouiller le
matelas et ne s’envolent pas)
- rincer la brosse toutes les fois
nécessaires
- retourner le matelas sur lui méme, à
moitié sur le lit brosser toute cette face ,
ensuite la moitié du lit découverte sera
nettoyée et terminer l’autre moitié
- nettoyer le cadre du sommier
- nettoyer la table de lit, le thermomètre,
le bassin, l’urinal, le lavabo….
- refaire le lit avec du linge propre
- passer la serpillière
6.2 : désinfection dans un service de
contagieux :
Tout est laissé dans la chambre :
draps dérobés, couvertures non entassées
•Désinfecter la chambre
• Le lendemain, envoyé tout le linge à la
buanderie
• Nettoyer le lit et ses accessoires comme
précédement
• Refaire le lit avec le linge propre
Contres indications des differentes positions
P : Demi-assise :
- Coma
- Anesthésie gle
P:Décubitus latérale :
Fracture :
« Du bassin
« De la colonne vertébrale
- Mdes sous traction
P:Décubitus dorsal :
- Brulures de la région dorsale
- Escarres importantes au niveau
du siège
P:Décubitus ventral :
- Insuffisance respiratoire
- Insuffisance cardiaque
P :. Proclive :
- prélèvement important du L.C.R
-malade en état de choc ou de collapsus
P : déclive :
- mde ayant perdu le reflexe de
déglutition (risque d’inondation des voies
respiratoires par vomissements)
DEFINITION DE QUELQUES POSITIONS
POSITION ASSISE :
C’est une attitude qui a pour but
de favoriser la circulation , de diminuer
des oedèmes et de faciliter la respiration
chez un malade.
P DECUBITUS DORSAL :
C’est une attitude d’étre allonger
sans oreiller ni traversin, mais parfois un
petit coussin sous la nuque du malade sera
nécessaire.
P.DECUBITUS VENTRAL :
C’est attitude dans lequel le malade est
couché sur le ventre sans traversin.
.P. DECUBITUS LATERAL
C’est une technique qui consiste
à installer le malade sur le coté droit
ou gauche , la jambe qui repose sur
le lit est allongée et l’autre est
légèrement repliée vers le ventre
P. DECLIVE :
C’est une position qui favorise
l’irrigation du cerveau en surélevant les
pieds du lit par des cales.
P. PROCLIVE :
C’est une attitude qui consiste à
prélever la téte du lit par des cales .Cette
position est peut utilisée.
 A : La position assise

DEFINITION ;
C’est tune attitude qui a pour but
de favoriser la circulation, de diminuer
les oedèmes et de faciliter la respiration
du malade
Indications :
La position assise, dite aussi position du
cardiaque est employée non seulement
pour les cardiaques
, mais aussi les malades ayant une géne
respiratoire d’origine cardiaque ou
pulmonaire. Assis il respire mieux
Contres indications :
« Chez les malades :
•Dans le coma ou au cours d’une anesthésie :
la téte peut se fléchir vers l’avant :
•La coudure des voies aériennes rend
difficile le passage de l’air ;
La téte peut se fléchir vers l’arrière
• La langue glisse et obture l’hypopharynx en
cas de vomissements, ceux-ci retombent la
trachée.
INCONVENIENTS :
Malade présentera des escarres au
niveau du siège.
MATERIEL :
« 3 oreillers ou 1 dossier et deus
oreillers
« 1 aléze ou un drap
« 2 à 3 coussins
« 2 cales pour soulever les pieds du
lit (pour faciliter la circulation de retour)
« Chale pour les épaules ou robe
de chambre ;
« Table de lit + un coussin
« Nécessaire pour soin
préventif d’escarres
TECHNIQUE :
-prévoir un aide
-enlever le traversin et border le sous le
matelas
-faire descendre les alézes
- placer le dossier sous le matelas et l’ouvrir
-elle peut étre obtenu avec :
« 3 oreillers qui se chevauchent et se
superposent au niveau de la région lombaire,
Des épaules et de la téte.
•Ou un dossier du lit à inclinaison réglable
sur lequel on dispose 2 oreillers ;
•Défaire le lit ;
• Mettre une caisse enroulée dans un drap
pour reposer les pieds et éviter les
mauvaises positions et empécher le
malade de glisser
•Refaire le pied du lit
•« placer les 2 petits oreillers (coussins)
couverts sous les coudes (mains surélevées
•Draps et couvertures recouvrant bien les
épaules
•Chez les malades cardiaques ayant des
oedèmes aux jambes, il faut surélever les
pieds du lit avec des cales ; le malade assis
peut aussi reposer sur une table de lit
recouverte d’un coussin.
•Aérer la salle
•Ranger le materiel
•Mettre tout en ordre
B : POSITION DEMI ASSISE

1 :Contre-indications :
Méme que pour la
position assise
2 : Technique
2 oreillers sont nécessaires
-1 sert d’appui à la région lombaire et aux
épaules
- l’autre est placé sous la téte
Avec un autre oreiller et dossier du lit
Placer l’oreiller sous l’épaule du malade ;
Laisser le traversin ;
Ouvrir légèrement le dossier
Un coussin sous chaque bras
Un oreiller dur roulé ou un cale –pieds pour empécher
le malade de glisser au fond
 C : POSITION DE DECUBITUS LATERAL

1 : Indications
Au cours des changements de position
dans la prévention d’escarres.
Chez les malades sous anesthésie générale
et dans les comas
Chez les malades ayant perdu le reflexe de
déglutition, cette position sans oreiller, ni
traversin évite la chute de la langue en
arrière, et l’inondation des voies aériennes par
les vomissements.
2 : Inconvénients :
-le décubitus latéral favorise l’apparition
d’escarre au niveau du grand trochonter.
- cette position ne peut étre maintenue plus
de deux heures consécutives
3 : Technique :
Le malade est installé sur le coté droit ou
gauche,
•La jambe qui repose sur le lit est allongée
•L’autre est légèrement repliée et posée vers
l’avant
•Le bras qui repose sur le matelas est étendu vers
le bord du lit ;
L’autre est replié sur le thorax
Chez un malade paralysé ou dans le coma, il
peut étre nécessaire de maintenir cette position en
plaçant un coussin sous le genou replié, un autre en
avant du thorax, un autre dans la région lombaire
 D : POSITION DE DECUBITUS DORSAL

1 : Indications :
- Mise au repos de la colonne vertébrale :
« Paraplégie
« Poliomyélite
•Opérés de la colonne vertébrale
•Irritation du cerveau et du bulbe rachidien
•Après un prélèvement de liquide céphalo-
rachidien
•En cas d’hémorragie, de collapsus ou de choc
•Changement de position
2 : Inconvénients :
•Le décubitus dorsal est très mal supporté
par les insuffisants cardiaques et
respiratoires
•Chez un malade ayant perdu son reflexe
de déglutition, l’inondation des voies
respiratoires par les vomissements ou par
les sécrétions salivaires est possible on
s’efforce de l’éviter, en maintenant la téte
sur le coté
3 :Technique
•Petit coussin placé sous la nuque et la téte et
correspondant à la courbure cervicale.
•La téte ne doit pas basculé en avant
•Les bras sont mis en légère abduction
(position de repos) grâce à deux petits coussins
•Coussins plat correspondant à la courbure
lombaire
•Grosse serviette éponge roulée calant
étroitement les hanches et les cuisses pour
maintenir les jambes en position neutre et les
•Et les empécher de pivoter vers l’exterieur
•Oreiller roulé ou relève pieds pour caler les
pieds à angle droit et éviter la chute .ils
seront prévus assez haut pour que les
couvertures ne compriment les orteils
•Serviette éponge sous les mollets : éviter
l’excès de pression pour les talons et permet
aux genoux de se détendre
 POSITION DE DECUBITUS VENTRAL

1 :Indication :
-Au cours des changements de
position dans la prévention d’escarres
- d’une façon continue chez un opéré
de rectum ou chez un brulé de la région
fessière et dorsale
2 : contre-indications
•Chez les insuffisants respiratoires et
cardiaques
3 : Inconvénients
•En cas de décubitus ventral prolongé, on peut
craindre l’équinisme des pieds et l’apparition
de douleurs au niveau de la colonne vertébrale
et dorsale, douleurs liées aux mouvements
nécessaires pour manger et boire.
: Technique :
1 : pas de coussin sous la téte, ce
qui augmenterait l’hyperextension de la
colonne lombaire .
Mais si possible prévoir à ce niveau une
partie mobile dans le matelas pour
faciliter la prise des repas.
2 : bras en position reposante :
abduction avec rotation externe
3 : coussin plat placé éventuellement
sous l’abdomen.
4 : pieds reposant verticalement
au bord du matelas ( choisi plus petit que
le lit ) sur des coussinets
 POSITION PROCLIVE

Indications :
- Les extensions continues dans les
fractures du rachis cervical
- Malade ayant une minerve plâtrée,
afin de lui permettre de mieux voir
Inconvénients :
•Le malade a tendance à glisser aux
pieds du lit, il faut donc prévoir un
butoir
Technique :
Elle consiste à surélever la
tète du lit par des cales, en
laissant un petit oreiller sous la
téte et pieds du lit abaissés
 POSITION DECLIVE

1/Indications :
-chez les malades en état de choc ou
de collapsus
- après un prélévement de liquide
céphalo-rachidien important
- Inondation des voies respiratoires
par les vomissements chez les malades
ayant perdu le réflexe de déglutition
2 : Inconvénients :
- Position très mal supportée
par les insuffisants cardiaques et
respiratoires
- Inondation des voies
respiratoires par les vomissements
chez les malades ayant perdu le
réflexe de déglutition.
3 : Technique :
1 : surélever les pieds du lit :
-Soit à l’aide de la manivelle
prévue à cet usage si on dispose d’un
lit mécanique type Dupont
- soit à l’aide de cales du 10 à 20
cm, placées sous les pieds du lit
2 : grosse serviette éponge roulée calant
les hanches et les cuisses
3 : épaulières capitonnées (ou oreiller) si le
malade est en décubitus (schéma) pour
l’empécher de glisser et de se heurter la
téte contre les barreaux du lit
 QUELQUES REGLES D HYGIENE

1-définition d'hygiène:
c'est l'ensemble des règles, des
pratiques qui préviennent
l'apparition des maladies en
améliorant les conditions de vie.
2-hygiène corporelle:
Elle doit tenir une grande place dans la
vie quotidienne de la personne pour les
raisons suivantes:
++ permettre un bon fonctionnement
de la peau;
++ assurer une respiration normale à
la peau;
 ++ combattre le développement des
parasites et des microbes sur la peau et
prévenir la survenu de dermatose;
++ prévenir des maladies transmises
par les mains sales;
++ éviter que le corps ne sent
mauvais.
3-les principes et règles d'hygiène
corporelle:
++ répandre au sein de la collectivité
les principes d'hygiène corporelle;
++ "un corps sein est d'abord un corps
propre";
++ "un esprit sein dans un corps sein";
 ++ les notions de la propreté
doivent être un soucie de tout
individu et faire partie de l'éducation
familiale;
++ la propreté est un devoir social,
il ne peut être imposé par des lois
mais chacun doit avoir la conviction
sur sa nécessité et son importance
4-moyens nécessaires pour l'hygiène des
différentes parties du corps:
++ un matériel de toilette strictement
individuel (serviette, brosse à dents, peigne,
matériel de rasage...);
++ éviter l'inter change de vêtements;
++ laver et désinfecter après usage:
baignoire, lavabo, douche, salle de toilette;
++ adapter les moyens d'hygiène selon les
disponibilités matérielles de chacun.
5-hygiène des différentes parties du corps:
a) hygiène des mains:
Les mains jouent un rôle important
dans la transmission des maladies
infectieuses (typhoïde, choléra,
dysenterie...)
Les mains doivent être lavées
soigneusement à l'eau et au savon:
++ le matin au réveil;
++ avant et après chaque repas;
++ après un travail salissant;
++ avant et après chaque soin;
++ après avoir été aux toilettes.
Les ongles doivent êtres régulièrement coupés
courts et expliquer aux enfants le danger de se
ranger les ongles.
b) hygiène de la bouche:
++ un brossage soigneux des dents après
chaque repas surtout au coucher pour
éviter toute affection bucco-dentaire;
++ dépister ces affections pour éviter les
maladies graves;
 ++ insister sur le rôle cariogène
des sucreries et de la carence au fluor
et utiliser un dentifrice riche en fluor
notamment chez les enfants;
++ consulter le spécialiste en cas de
nécessité
c) hygiène des yeux:
++ éviter de se frotter les yeux avec les
mains salles;
++ lutter contre les mouches;
++ éviter la lumière insuffisante ou trop
forte lors d'un travail;
++ ne jamais utiliser collyre ou pommade
sans prescription médicale;
 ++ consulter le spécialiste
ophtalmologique en cas de déficience
visuelle pour avis ou éventuelle
correction;
++ assurer les soins de yeux chez le
nouveau-né à la naissance;
++ informer sur la forte contagion de
certaines maladies oculaires.
d) hygiène des oreilles:
++ assécher le oreilles après un bain ou
douche;
++ ne pas nettoyer les oreilles avec tout
objet pointu (risque de perforation du
tympan);
++ ne jamais tenter d'extraire un corps
étranger ou insecte de l'oreille sous peine de
l'enfoncer mais s'adresser au service
spécialisé O.R.L;
 ++ conseiller le port de protège
oreille au moment de baignades dans
les piscines ou à la mer;
++ expliquer la nuisance du bruit sur
l'ouïe et sur le système nerveux;
++ éduquer la population sur la
nécessité d'une consultation médicale
devant cinq principaux symptômes
isolés ou associés:
° la douleur de l'oreille ( otalgie );
° l'écoulement d'oreille ( otorrhée );
° la baisse de l'audition ou
hypoacousie;
° les bourdonnements d'oreilles;
° vertige.
e) hygiène du rhinopharynx
apprendre aux enfants de se moucher
et non de se renifler si c'est le cas
orienter le vers la consultation médicale;
++ informer la population sur le danger
de la cigarette aussi bien sur la santé des
fumeurs que sur celle de l'entourage;
 ++ fluidifier les sécrétions des voix
nasales en utilisant des gouttes de
sérum physiologique et éviter de faire
coucher le nourrisson à plat sur le dos;
++ explique le danger de l'usage
abusif des solutions nasales qui
peuvent provoquer des troubles de la
sphère O.R.L.
 INSTILLATION AURICULAIRE

Définition :
C’est l’introduction d’une
substance médicamenteuse dans le
conduit auditif externe de l’oreille
Types de produits utilisés :
- Produits huileux pour ramolir un
bouchon de cérumen
-Antibiotiques en cas d’infection
-Antalgiques en cas de douleur
Indications :
•Ramollissement d’un bouchon de cérumen
•Après extraction d’un corps étranger
•Otalgie (parfois)
•Otites
Précautions à prendre :
•Chauffer légèrement le médicament à
instiller
• Nettoyer et assécher le conduit auditif
externe avant l’instillation
•Aseptiser le compte goutte après chaque
instillation
•Commencer toujours par le conduit auditif
le plus propre
Materiel :
•Solution prescrite tiédie au bain marie à
37 degré
•Compte goutte
•Tampon
•Antiseptique
•Haricot
•Protection
•Tiges montées
•Tampons de coton cardé
Technique :
•Installer le patient assis la téte penchée en
avant inclinée légèrement du coté opposé à
l’instillation ou couché
•Poser la protection
•Nettoyer le pavillon à l’aide des tiges
montées
•Redresser le conduit auditif en tirant
doucement sur le pavillon
•Instiller 2 à 3 gouttes solution tiédie sans que
le compte goutte pénètre dans le conduit
•Instiller dans l’autre oreille si nécessaire
•Laisser en contact pendant quelques
minutes et obturer ensuite avec un
tampon de coton cardé sans appuyer
•Réinstaller le patient
•Noter le soin remettre tout en ordre
•Se laver les mains
 INSTILLATION OCCULAIRE

DEFINITION :
C’est une technique qui consiste
à administrer une pommade
ophtalmique à 1°/° ou un collyre
antiseptique ou à base d’antibiotique,
ou de sulfamide ou autres dans l’œil.
Indications :
-Traumatisme de l’œil
- Conjonctivites
- Après extraction d’un corps étranger
- Les brulures d’origine physique ou chimique
Précautions à prendre
- Vérifier le produit à utiliser et son mode
d’emploi
-Vérifier la date de péremption
-Noter la date du début de l’utilisation
(certains collyres ne se conservent pas plus de 8
jrs)
- Aseptiser le bout du tube avant et
après l’utilisation
Materiel :
-Tampons de coton hydrophile
- Eau bouillante ou solution salée physiologique
( si les yeux sont sales)
- Compresses stériles
- Pince à servir
-Alcool à 70 °/°
-Pommade ophtalmique ou collyre prescrit par
le médecin
- Haricot
- Alcool à bruler, allumettes
- Protection (serviette ou autre)
-Une chaise
Technique :
- Après avoir préparer le materiel, installer le
malade sur une chaise
- Nettoyer chaque œil séparément avec un
tampon de coton différent imbibé d’eau bouillie
- On nettoie l’œil en allant de l’angle interne à
l’angle externe
- Ecarter les paupières en tirant surtout sur la
paupière inferieure
-Demander au malade de regarder en haut
Déposer gros comme un grain de blé la
pommade dans le cul de sac inferieur -sans
toucher le bort de la paupière afin de ne pas
salir le bout du tube s’il s’agit de collyre
instiller une à deux gouttes
-réinstaller le malade
- inscrire le soin
-ranger le materiel
-se laver les mains
 INSTILLATION NASALE

Définition :
Introduction d’un médicament en
gouttes dans la cavité nasale dans un
but thérapeutique ou préventif.
Indications :
- Rhinites
-Sinusites
-Coryza spasmodique
-Catarrhe nasal
Incidents et accidents :
-réaction allergique
Précautions :
- L’instillation nasale doit étre faite
toujours après le prélèvement nasal
- Faire faire moucher le malade
- Installer le malade le téte en hyper
extension
Materiel : nécessaire :
- Le médicament prescrit
-Un compte goutte, si le flacon n’est pas
conçu spécialement
- Des tiges montées si besoin
-Tampon de coton
-Réniforme
- Antisseptique pour nettoyer le compte
gouttes avant et après le soin
Technique :
•Aller voir le malade, le prévenir du soin, se laver
les mains
•Installer le malade de telle sorte qu’il puisse
renverser la téte suffisamment en arrière
•Charger suffisamment le compte goute pour
instiller dans les narines
•Instiller en évitant de faire toucher le compte
goutte, attendre quelques secondes entre les
deux instillations
•Avec le coton, essuyer les gouttes qui
pourraient revenir et couler hors de la
narine
•Réinstaller le malade lui
recommander de ne pas se moucher
tout de suite
•Noter le soin
•Entretenir et ranger le materiel
• Se laver les mains
 L’AEROSOLTHERAPIE

Définition :
C’est la projection dans les
voies respiratoires d’un micro
brouillard médicamenteux obtenu
sous pression (air ou oxygéne) et
envoyer dans le nébuliseur ou
atomiseur
INDICATIONS :
« Désinfecter les voies respiratoires
supérieures et inferieures :
-rhinopharyngites
- sinusites
-laryngites
- trachéites
-bronchites
- suppuration broncho-pulmonaire
Fluidifier les secrétions :
•Au cours de l’encombrement bronchique
•Crise d’asthme
« Humidifier les voies respiratoires :
•En cas de trachéotomie
En cas d’oxygénothérapie
Incidents et accidents :
•Bruler par de l’eau très chaude
•Contamination par des micro organismes de
l’appareil et des tuyaux
•Surdosage des médicaments
•Allergie aux médicaments utilisés
Précautions à prendre :
•Ne pas utiliser d’inhalateur à vapeur chez les
patients trachéotomisés
•Ne pas utiliser d’humidification chez les patients
agités en l’absence d’une surveillance continue
•Les médicaments ne doivent pas atteindre les yeux
•Laissé, si possible, toujours cracher les
expectorations
•Controler régulièrement les valeurs de gaz
sanguines
Les prescriptions médicales doivent étre
régulièrement ajustées
Materiel :
-l’appareil nébuliseur en verre ou en
plastique, il en existe de nombreuses variétés
« Le générateur pour l’envoi de gaz sous
pression :
-moteur électrique moto compresseur
-O2 sous pression : obus ou prise murale
-air comprimé : obus-prise murale
« Le masque buccal ou nasal relié au
nébuliseur par un tuyau de caoutchouc
« La solution médicamenteuse :
désinfectant respiratoire:
-antibiotique
-fluidifiants
- bronchodilatateurs
« crachoirs
« mouchoirs en papier
« eau distiller
Préparation du patient:
- lui expliquer comment respirer au cours du
soins:
-avoir une respiration normale
-inspiration nasale ,expiration bucale lors
de l’emploi de l’embout nasal
- inspiration bucale expiration nasale lors
de l’embout buccal
. Faire une respiration forcée toutes les 20
respirations environ
. L’installer confortablement et prévoir un
crachoir à proximité »
Technique :
-appareil à remplir selon prescription avec le
médicament et/ou de l’eau
-chauffer l’appareil ( inhalateur , humidifiant)
- installer l’appareil
-régler les chicanes selon l’action désirée
-régler le débit du gaz : pour l’ O2 de 4-6 litres /mn
- pour un malade trachéotomisé placer l’aérosol
devant la canule
- assister le patient en cas de besoin
-respecter la durée de l’inhalation:
-aérosol 10 à 15 MNS
-fumigateur 10 à 15 MNS
-inhalateur 20 MNS
arréter à la fin de la science
-sécher le patient si nécessaire
-controler le pouls et la respiration
-faire un soin de bouche
- réinstaller le patient
-noter le soin
Entretien du materiel:
- démonter l’appareil
-déboucher les petits orifices
-le faire tremper dans un décontaminant
-stériliser l’appareil ( voir stérilisation)
 ONCTION

Définition :
C’est une administration percutanée
d’un produit m médicamenteux pour une
action générale
Indications:
avoir une action médicamenteuse
locale ou générale à travers la peau
Incidents et accidents:
- réaction locale d’intolérance (irritation ) ou
générale
Précautions à prendre:
-dégraisser le lieu d’application à l’éther ou à
l’eau , savon
-tampon de coton ou compresses
-haricots
- doigtiers ou gants
-médicament prescrit ( gel pommade…etc)
Technique:
-informer le patient des procédés de soin
-dégraisser la région pour dégager les pores
-essuyer
-mettre un doigtier ou un gant pour éviter
l’absorption de médicament
- déposer gros comme un pois le médicament
sur le gant ou le doigtier
-appliquer sur le site choisi et masser doucement
en décrivant des circulaires
-pour éviter de tacher le linge et draps couvrir
d’un pansement
-marquer le soin
-remettre tout en ordre