Année universitaire : 2021/2022

1
 Introduction
L’hygiène hospitalière est une discipline ayant pour objet la prévention des maladies infectieuses à
l'hôpital et dans les établissements de soins. Elle fait partie intégrante de l'activité et de la qualité des
soins des hôpitaux. Elle est surtout orientée vers la prévention et la lutte contre les infections
nosocomiales, dont sont chargées les équipes opérationnelles d’hygiène qui sont maintenant
présentes dans tous les hôpitaux.
L’hygiène hospitalière se base sur un ensemble de précautions, dite « de base » ou standards et
d’autres précautions qui sont complémentaires et qui permettent d’éviter la transmission croisée des
micro-organismes.
Les précautions standards sont à appliquer par tout professionnel et pour toute situation de soin. Elles
concernent:
 Le port de la tenue professionnelle hospitalière (le port de gants)
 L’hygiène des mains
 La gestion des déchets médicaux
Toutefois, avant même l’application des précautions standards, ils existent des préalables qu’il faut
absolument respecter :

2
 I. La tenue hospitalière
Elle a pour but de remplacer la tenue de ville afin de limiter le risque infectieux lié à la transmission des
micro-organismes omniprésents dans l'environnement et protéger ainsi selon les circonstances le
patient et le personnel soignant.

La tenue de base devra donc répondre à des règles établies aussi bien pour la forme que pour la
matière.

1. La tenue standard
 Blouse ou tunique à manches courtes

 Pantalon

 Chaussures : réservées au travail, silencieuses,

lavables, Aérés et confortables

Cette tenue standard doit être :

 Mise en début de travail et quittée pour le repas et en fin de service.

 Changée quotidiennement.

 Propre, fermée, non déchirée, esthétique.

 Faite d’un tissu qui supporte l’ébullition et non allergisant

 Réglementaire : Pas de vêtement de ville dépassant la tenue ou de gilet par-dessus.

 Stockée isolément du linge personnel quand elle est sale.

 Entretenue par la blanchisserie de l’hôpital.

3
2. La tenue complémentaire (équipement de protection individuelle EPI)

3. Chronologie des EPI

4
 II. L’hygiène des mains

1. Définition :
C’est un ensemble de mesures et pratiques permettant de se préserver d’une affection manu portée.
Elle vise à éliminer les salissures et les microbes de la main.

2. Les types :
- Lavage simple des mains

- Lavage hygiénique des mains : Le lavage antiseptique ou antimicrobien est désormais supprimé
et remplacé par la friction hydro-alcoolique.

- La friction hydro-alcoolique des mains

- Lavage chirurgicale des mains

3. Les objectifs :
Du lavage des mains :

- Eliminer les salissures

- Réduire la flore transitoire des mains, par action mécanique.
- Diminuer la transmission manu-portée des germes.

De la friction hydro-alcoolique des mains (FHA):

- Eliminer la flore transitoire des mains par l’effet de l’antiseptique.

- Réduire la transmission manu-portée des germes pour des gestes invasifs ou contaminants.

5
 4. Les indications :
Du lavage des mains :

» Quand vos mains sont visiblement sales;

» Quand vos mains sont souillées par du sang ou d’autres liquides biologiques ou une substance
protidique;

» Après être allée aux toilettes;

» Après toute exposition avérée ou présumée à des agents pathogènes sporulés (par exemple
Clostridium difficile).

De la friction hydro-alcoolique des mains (FHA):

» Avant et après tout contact direct avec un patient ;

» Avant et après utilisation des gants propres ou stériles ;

» Après un contact avec des liquides biologiques, des excrétions, des muqueuses, une peau lésée
ou des pansements ;

» En passant d’un site corporel contaminé à un autre site corporel au cours de soins successifs
pour un même patient ;

» Après un contact avec des surfaces et des objets inertes (équipement matériel inclus) à
proximité immédiate du patient ;

» Après avoir retiré vos gants stériles ou non stériles.

6
 5. La fiche technique : (voir PRATIQUE INFIRMIÈRE)

III. Le port de gants

1. Les types de gants

7
 2. Les indications au port de gants
 Gants propres :

Risque de contact avec du sang ou des liquides biologiques:

- Contact avec peau lésée et/ou muqueuse

- Manipulation des tubes de prélèvements biologiques, de linge souillé, de déchets ou
d’un dispositif médical invasif pour les soins au patient
- Entretien et désinfection des locaux et du matériel
- Présence de lésions cutanées chez le soignant
N.B : Pas de gants lors des contacts avec la peau saine du patient, sauf en cas de gale ou Clostridium
difficile (porter des gants pour tout contact avec le patient ou son environnement)

 Gants stériles : Ils seront utilisés pour :

- Tous les gestes nécessitant un haut niveau d’asepsie,
- Toute manipulation de produits et de matériels stériles. Exemples : suture, pose d'une
sonde urinaire, pose d’un stérilet, traitement d’une plaie.

3. Précautions à prendre lors du port des gants

 Enfiler les gants, juste avant le soin et les retirer dès la fin du soin et avant de toucher
l’environnement

 Réaliser une hygiène des mains avant la mise en place des gants et après leur retrait

 Porter un gant adapté à sa morphologie

 Ne jamais laver les gants, ni les frictionner avec un produit hydroalcoolique (PHA)

 Changer de gants :

 Entre chaque patient

 Entre chaque soin de niveau différent de risque pour un même patient
 En cas d’interruption du soin
 En cas de gant perforé

8
  En cas de faute d’asepsie
 Ne pas déconditionner les gants.

4. Risques liés au port des gants :

5. La fiche technique : (voir PRATIQUE INFIRMIERE)

Conclusion
Un Principe : considérer tout patient comme porteur potentiel d’agent infectieux jusqu’à preuve du
contraire.