Préparation préopératoire

du patient
Présenté à Madame Yvette Chakra
Préparé par Maya Khalil et Zeina Hatoum

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• Définition
• Catégories et types d’opération
• Les buts
• Rôle du chirurgien avant
l’admission
• Rôle de l’anésthesiste
• Rôle de l’infirmière dans
l’acceuil
Le plan:
• Sentiment des patients
avant l’opération
• Préparation administrative
• Préparation psychologique
• Préparation physique
• Préparation médicale
• Rôle de l’infirmière
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1. Définition:

La période pré opératoire

débute dès la consultation
avec le chirurgien jusqu’à
l’arrivée de la personne dans
le service d’hospitalisation en
vue de sa préparation avant
l’intervention.
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On a 2 types d’intervention chirurgicales:
 Des interventions qui nécessitent l’hospitalisation
pour plusieurs jours comme cholécystectomie, cœur
ouverte, hystérectomie…
 Des interventions d’un jour, destinées aux malades
qui ne doivent pas être hospitalises pour préparation
la nuit comme hernie inguinale, biopsies, cystoscopie
…
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2. Catégories et types d’operation :

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3. Les Buts :

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 4. Rôle du chirurgien avant l’admission

Le CHIRURGIEN précise lors de la consultation :

 Les raisons de l’intervention
 En quoi elle consiste
 Les résultats que la personne peut en attendre
 La durée approximative de l’hospitalisation
 Son coût
 Les suites, conséquences
 La possibilité éventuelle d’une incapacité partielle temporaire
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5.Rôle de l’anésthesiste avant l’opération:

L’ANESTHÉSISTE informe :
• Du mode d’anesthésie adapté
• Evalue les risques et l’état de santé du
patient par divers examens
• Prescrit les bilans et examens nécessaires
• Informe du « risque » anesthésique

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 6. Rôle de l’infirmière dans l’acceuil:
• Trouvant des mots rassurants, sourire
• Se montrant calme
• Accompagne le patient dans sa chambre en lui faisant
découvrir les divers aménagements et voisins éventuels
• La vérification du bon fonctionnement de la sonnette,
de l’éclairage et des prises murales médicales doit être
régulière.

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7. Sentiment des patients avant l’operation:
Les patients ont peur :
• Du diagnostic
• Des altérations possibles de l’anesthésie
• D’être inconscient et de ne pas « contrôler la situation »
• De la douleur
• De la séparation d’avec le milieu familial
• Des complications
• De la mort
Le rôle de l’infirmiere est de permettre l’expression de leurs craintes,
assurer l’écoute et une présence rassurante, renouveler les
explications des médecins, chirurgiens sans outrepasser ses fonctions

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 Types de préparation:

• Preparation administrative
• Preparation psychologique
• Preparation physique
• Preparation medicale

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8. Préparation administrative:
La préparation administrative a pour
objectif de vérifier et regrouper tous les
éléments nécessaires à l'intervention dans
le dossier médical du patient.
On a un dossier administratif, médical, de
soins infirmiers, anesthésique et
transfusionnel.

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 8.1. Le dossier administratif:
Il comporte:
 Verification de l’identité de patient: nom d’usage, nom de
naissance, prénom, date de naissance
 Identification d’une personne de confiance ( toute personne
majeur)
 Identification d’une personne a prévenir (contactée par l’équipe
médicale en cas d’évènement particulier)
 Consentement libre et eclairé du patient
 Autorisation parentale d’opérer un mineur ou incapable majeur
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8.2. Le dossier medical:
Le dossier medical comporte:
 Le compte rendu medical
 Coordonnées du medecin traitant
 Observation medicale

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 8.3. Le dossier de soins infirmiers:
1) Tracabilité des thérapies administrées
2) Glycemie
3) Temperature
4) Relever les paramètres vitaux préopératoires:
 Fonction cardiovasculaire: Pression artérielle, frequence cardiaque
 Fonction respiratoire: Frequence respiratoire, saturation pulsée de Hb en oxygène
 Fonction neurologique: Conscience, douleur,
fonction cognitive, musculaire, motrice et
sensitive
 Fonction rénale: Diurèse

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8.4. Le dossier anesthésique:
• Fiche de receuil de données en consultation
initiale
• Fiche de compte rendu de visite préanesthesique
• Antécédent médicaux, chirurgicaux et
anesthésiques
• Allergies
• Poids, taille, indice de masse corporelle
• Résultats des examens médicaux:
électrocardiographie et radiographie thoracique
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• Résultats d’examens biologiques prescrits:
Numération formule sanguin , ionogramme sanguin
et urinaire, hémostase, coagulation, gaz de sang,
bilan cardiaque, glycémique, hépatique, infectieux,
pancréatique, rénal, thyroïdien, sérologies.

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8.5. Le dossier transfusionnel:
 Deux déterminations du groupe sanguin
(le groupe sanguin est determiné 2 fois)
 Recherche des agglutinines irrégulières
(RAI) de moins de 72 heures
 Phenotype
 Prescription médicale de produits
sanguins: mise en reserve

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 9. La préparation psychologique:

Elle passe tout d’abord par de l’information à lui communiquer

au patient :
a) L’importance de l’acte chirurgical. A savoir, ce que l’on en
attend et quelles seront ses conséquences dans un avenir
proche.
b) Les conséquences de l’acte d’un point de vue esthétique
fonctionnel et éventuellement, le cas échéant, la conservation
ou la déchéance de la capacité de se reproduire.
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c) Le déroulement des différents événements
qu’aura à affronter le patient dans le temps. Le
patient doit être conscient de l’importance de
toutes ces étapes et en être informé de façon
éclairée.
d) Le caractère normal ou anormal de certains
événements qui pourraient survenir.
e) Les considérations que le patient peut avoir en
tant qu’être humain.
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 10. La préparation physique :
1- Le patient à jeune :
• Vérification du respect du jeune pour minimiser le risque
de pneumopathie d’inhalation :
a. Pas aliments :
Au moins 6 heures avant pour des aliments légers(pain,
biscotte, produits laitiers…)
Au moins 8 heures pour des aliments gras (présence de
matière grasse, viande…)
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b. Pas de boissons :
 Au moins 2 heures avant pour les liquides
clairs(eau, jus sans pulpe, café noir, the
clair).
 Au moins 4 heures avant pour du lait
humain .
 Au moins 6 heures avant pour du lait
maternisé ou non humain .
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c. Pas de tabac :
 Au moins 6 à 8 semaines avant pour etre pleinement
efficace : disparition du risque de complications opératoire .
 Au moins 2 à 6 semaines avant pour diminuer le risque de
complication opératoire .
 Au moins 12 à 45 heures avant pour améliorer l’oxygénation.
* Le tabac augmente l’activité bronchique et augmente les
sécrétions gastriques .
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2- Préparation cutanée :
Elle est essentielle pour une intervention
chirurgicale dans de bonnes conditions une
cicatrisation satisfaisante et pour réduire au
maximum les complications superficielles et
comprend 3 temps successifs :
 Mesure d’hygiène : retrait des bijoux ,
vernis à ongles .
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 Dépilation : à réaliser 24 à 48 heures avant l’intervention avec une
crème dépilatoire comprenant au minimum tout l’abdomen ( sauf
chirurgie thyroïdienne ) . Une dépilation périnée est également
nécessaire en cas de chirurgie colo-rectal , pelvienne .
 Douche antiseptique *bétadinné* à réaliser chez le patient a
domicile la veille et le matin en cas d’intervention ambulatoire ou
hospitalisation le matin ou directement dans le service si le patient
est hospitalisé la veille . La douche bétadinné doit comprendre un
savonnage complet corps et cheveux pour etre efficace .

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3- Confort générale :
 Proposer au patient d’uriner si besoin .
 Proposer au patient d’aller à la selles si
besoin .

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 11. Préparation médicale :
1-Prémédication :
Appliquer d’une prémédication prescrite :
- Faire uriner le patient avant l’administration de la
prémédication , pour éviter tout risque de chute .
- Informer le patient de ne pas se lever après
l’administration de la prémédication .
- Surveiller les effets de la prémédication .
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2- Prescription médicale :
Appliquer la prescription médicale :
- Cathéter veineux court
- Thérapeutiques
- Dispositifs spécifiques

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 12. Rôle de l’infirmiere avant l’operation:

• Effectuer les prises de sang et l’analyse d’urines

• Expliquer ou ré expliquer au patient la nécessité de ces examens
• Coordonner la réalisation des examens et prendre rendez vous
avec les autres services prestataires
• Vérifier que le chirurgien et l’anesthésiste ont pris connaissance
des éléments de cette préparation et qu’ils sont venus voir la
personne
• Vérifier que les résultats sont placés dans le dossier
• Savoir les antécédents médicaux et chirurgicaux du patient.
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• Effectuer la prémédication (administration par voie injectable,
per os ou par voie intra rectale de substances visant à
décontracter la personne avant l’intervention ou à diminuer
les risques per opératoires) selon prescription de l’anesthésiste
• Préparer le dossier
• Vérifier la présence de tous les résultats d’examens (une radio
pulmonaire, des examens cardiaques et biologiques)
• Vérifier la présence de l’autorisation d’opérer ou le
consentement
• Explique au patient la nécessité d’être à jeune à partir de
minuit ( ne pas manger, ne pas boire, ne pas fumer)

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• Informer le futur opéré de son lieu de réveil, des
modalités probables de son réveil
• Entrainer la personne à bien respirer, se mobiliser, se
décontracter
• Surveillance des signes vitaux
• Le discours avec le patient devra être rassurant et dirigé
en fonction de la personnalité du patient et son
éducation.
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