Université libanaise

Faculté de santé publique-section 6

Science infirmière 3eme année
ORL

Pathologies de la langue :
Glossites - Mycose - Glossoplégie
- Tumeur

Projet présenté par : Maya Khalil , Yasmine El Moughraby et Manuella Tarabay

Sous la surveillance de : DR . Abir THEBIAN

1
 Le Plan :
3. Glossites
1. Anatomies de la
langue
3.1 . Definition 3.4.Symptomes

2. Roles de la langue
3.2. Types 3.5.Complications

3.3. Causes 3.6.Traitements

 Le Plan :
4.Mycose 5. Glossoplegie

4.1.Definition 4.4.Symptomes 5.1 . Definition

5.2.Causes
4.2.Causes 4.5.Prevention

4.3.Personnes a 5.3.Symptomes
3.6.Traitements
risque
 Le Plan :
6.Tumeur

6.1.Definition 6.4.Symptomes

6.2.Types 6.5.Diagnostic 6.7.Prevention

6.3.Causes 6.6.Traitements
 1.Anatomie de la langue :
La langue est située dans la cavité buccale et
pharyngée, qui est elle-même délimitée :
En haut par le palais osseux
Latéralement, et devant par les dents et les
maxillaires .
En bas, par le plancher buccal constitué de la
langue, de membranes, de muscles, de graisse et
de peau .
A l’arrière par le voile du palais, qui sépare la
bouche du naso pharynx et par l’oropharynx qui
est l’ouverture sur le pharynx descendant vers la
trachée et l’œsophage.
 2.Rôles :
La langue est l'organe de la gustation.
Les saveurs sont perçues grâce aux
papilles gustatives situées sur sa face
dorsale.

Elle joue aussi un rôle dans la

déglutition en poussant les aliments et
les liquides vers l'arrière de la bouche
pour qu'ils pénètrent dans le pharynx.

Par ailleurs, suivant la place qu'elle

prend dans la cavité buccale, elle joue
un rôle essentiel dans la production des
sons, en association avec le pharynx, le
larynx, les cordes vocales et les fosses
nasales.
3. Glossites
 3.1.Definition :
Une glossite est une inflammation de la langue. Dans les cas les plus graves, elle provoque un
gonflement, un changement de couleur et de forme .
 3.2.Types :
• Il existe plusieurs types de glossite, notamment :
• La glossite losangique médiane présente une plaque rouge située au centre de
la langue évoquant la forme d’un losange.
• On parle de glossite aiguë pour les formes graves de glossites. Une glossite
aiguë est souvent la manifestation d’une allergie.
• Quand on n’en connaît pas la cause, on parle de glossite idiopathique.
• Une glossite atrophique implique une perte importante de papilles gustatives,
laissant apparaître une langue rouge et foncée.
• La glossite de Hunter provoque l’apparition de petites taches rouges ou de
vésicules sur la pointe et les bords de la langue. C’est une conséquence de la
maladie de Biermer.
 3.3.Causes :
● Plusieurs causes peuvent entraîner une glossite, par exemple :
 Une consommation excessive d’alcool, de tabac ou d’épices .
 Une carence en vitamine B12, en zinc ou en fer .
 Une mycose (muguet notamment) .
 Un manque de salivation .
 Des brûlures de la langue .
 Un piercing de la langue.
Certaines maladies peuvent aussi
provoquer une glossite, notamment :
 La scarlatine .
 Le sida .
 La maladie de Crohn .
 La maladie cœliaque(aussi appelée «
cœliaquie » ou « intolérance au gluten»)
 La syphilis .
 3.4.Symptômes :
Les symptômes d’une glossite peuvent être :
 Des douleurs à la langue .
 Une augmentation du volume de la langue .
 Des plaques rouges sur la langue .
 Une substance blanche qui recouvre la langue (langue saburrale).
 3.5.Complications :

• Une blocage des voies respiratoires .

• Des difficultés à mâcher, à parler et à
avaler .
• Des inconforts quotidiens.
 3.6.Traitements :

● Pour soigner une glossite sont ● Il est possible de réaliser un petit

recommandés : prélèvement à analyser (biopsie).
o Un brossage des dents deux fois par Comme diagnostic .
jour .
o Des bains de bouche .
o Une cure de vitamines .
o Des anti-inflammatoires.
4.Mycose
 4.1.Definition :
Les champignons du type Candida sont naturellement présents sur la peau,
dans le tube digestif et la bouche.
Dans certaines conditions, ces champignons prolifèrent et entraînent une
infection de la peau, des muqueuses ou des ongles appelée candidose.
Lorsque cette infection a lieu au niveau de la bouche, on parle de mycose
buccale.
 4.2.Causes :

• un déséquilibre hormonal (comme une

grossesse par exemple) .

• une immunodépression (VIH, diabète, • une déshydratation .

certains cancers, prises de certains
médicaments aux effets • une prothèse dentaire .
immunosuppresseurs...) .
• la prise d’antibiotiques et
• une sécheresse buccale (comme le medicaments antiacides .
syndrome de Gougerot Sjögren, la prise
de médicaments qui diminuent la
production de salive tels que les
neuroleptiques)... .
 4.3.Personnes a risque :
● Les nourrissons
La mycose peut être transmise par la mère lors de
l’accouchement. En outre, l’immunité des bébés est encore
fragile.
● Les personnes âgées
Ils cumulent fréquemment des facteurs favorisants : la
sécheresse de la bouche, la prise de médicaments, une
immunodépression.
● Les patients immunodéprimés
Par le VIH, certaines maladies chroniques, prises de
médicaments aux effets immunosuppresseurs etc...
 4.4.Symptômes :
● Des perlèches se caractérisent par des
dépôts blanchâtres au coin des lèvres qui
peuvent occasionner des fissures,
nécessitant une consultation médicale .
● Du muguet est responsable de dépôts
blanchâtres dans la bouche, à l'origine de
picotements et de brûlures .
• Une langue noire peut trouver son origine
dans une infection mycosique mais également
dans la prise de certains médicaments, le
tabagisme, etc. Cette affection se caractérise
par un aspect brun verdâtre de la langue .
• Des douleurs et des inflammations dans la
cavité buccale
• Une gêne qui peut entraîner une perte
d'appétit
• Un glossite, soit l'inflammation de la langue qui
est rouge et douloureuse.
 4.5.Prevention :

● Une bonne hygiène de la bouche :

 Un brossage bi-quotidien des dents est nécessaire .
 Utiliser une brosse à dents à poils souple .
 Utiliser du dentifrice fluoré pour éviter les caries .
 Eviter les aliments très sucrés et acides .
 Ne pas partager sa brosse à dents.
 4.5.Prevention :
● Eviter les contaminations :
 Eviter le contact direct avec quelqu'un d'infecté par un
mycose buccale .
 Se laver les mains régulièrement .
 Ne pas partager ses couverts.
 4.6.Traitements :

Face à ces affections, le traitement peut

combiner :
Des formes galéniques locales avec des gels
ou comprimés (antifongiques) à sucer
plusieurs fois par jour et des bains de
bouche .
Des formes générales si le traitement local
n'a pas fonctionné ou en cas de récidive. Il
prend la forme de comprimés dont la prise
n'excède pas deux semaines.
5.Glossoplegie
 5.1.Definition :

Une glossoplégie correspond à une paralysie partielle

ou totale de la langue.
 5.2.Causes :
● Les causes de la glossoplégie sont relativement nombreuses :
 Il s'agit d'une lésion de nature neurologique :
Une atteinte nerveuse du bulbe rachidien. L'encéphale (ce qui est contenu
dans le crâne) comprend, entre autres le tronc cérébral et le cervelet. Le
tronc cérébral, qui est le prolongement de la moelle épinière située à
l’intérieur de la colonne vertébrale (rachis), comprend de haut en bas :
 Le bulbe rachidien.
 La protubérance annulaire.
 Les pédoncules cérébraux.
 5.2.Causes :
 Une atteinte nerveuse des faisceaux pyramidaux, qui
sont les voies nerveuses principales appartenant au
 La sclérose latérale
système nerveux central (encéphale et moelle épinière). amyotrophique.
Ils sont constitués d’un groupement de fibres nerveuses,
possédant un trajet commun, et destinées à transporter les  L'état lacunaire, c'est-à-dire
messages moteurs volontaires (influx nerveux permettant les lésions disséminées, qui
d’obtenir un mouvement, contrairement aux messages destinés sont le résultat d'une
à la perception des sensations). élévation trop important de
Ils relient les cellules nerveuses de forme pyramidale, contenues la tension artérielle.
dans l’écorce cérébrale (substance grise du cerveau), à d’autres
cellules nerveuses contenues dans la moelle épinière.
En ce qui concerne la langue, les faisceaux pyramidaux se
terminent dans les noyaux gris du nerf grand hypoglosse.
 5.3.Symptômes :

Les symptômes de la glossoplégie sont :

● Gêne à la déglutition.
● Atteinte du pharynx, et du larynx.
● Dysphonie (modification de la voix).
6.Tumeur
 6.1.Definition :

● Le cancer de la langue est un cancer oral qui touche l'intérieur de la

bouche.

● Dans la majorité des cas, le cancer de la langue concerne la partie

mobile, soit le bout de la langue. Dans d'autres cas plus rares, ce cancer
peut se développer au niveau de la partie postérieure de la langue.
 6.2.Types :
● Il existe différents types de cancer qui peuvent toucher la bouche : le
carcinome du plancher de la langue et le carcinome de la joue.
Le carcinome du plancher de la langue :
Le carcinome du plancher de la langue est caractérisé par un important
développement du cancer, partant du bout de la langue.
Des douleurs au niveau des oreilles peuvent s'y apparenter, augmentant la
salivation, mais également des difficultés d'élocution ou encore des
saignements buccaux.
Ce type de cancer de la langue est particulièrement dû à un manque
d'hygiène buccale ou encore par une irritation des tissus, causée par des
dents très pointues. Il peut par ailleurs être causé par une prothèse dentaire
mal adaptée ou mal entretenue ou par un tabagisme élevé.
 Le carcinome de la joue :
Le carcinome de la joue est caractérisé par une lésion maligne (entraînant le
développement d'une tumeur) au niveau de la joue.
Des douleurs, une gêne pour mâcher, des contractions involontaires des
muscles de la joue ou encore saignements buccaux sont associés à ce type
de cancer.
 6.3.Causes :
Les facteurs favorisants l'apparition de tumeur dans la
cavité buccale sont connus :
● Tabagisme : Jusqu'à 90% des patients atteints d'un
cancer de la bouche fument .
● Alcoolisme : 75% des patients atteints d'un cancer
de la bouche consomment de l'alcool .
● La leukoplasie : une maladie qui se traduit par
l'apparition de taches blanches sur la muqueuse de
la bouche .
● L'érythroplasie : une pathologie qui se caractérise par la présence de
taches rouges sur la muqueuse de la bouche .
● Mauvaise hygiène ou état dentaire .
 6.4.Symptômes :
Les symptômes des cancers de la partie mobile de la langue:

● Une discrète gêne lors de la mastication ou lors des mouvements de la

langue .
● De légers picotements accrus par les aliments acides ou épicés .
● Une lésion de la langue découverte par le patient lui-même ou le
dentiste. Souvent, ces lésions sont confondues avec les aphtes .
● La découverte d'un ganglion cervical.
Les symptômes des cancers de la base de la langue :

● De sensation de corps étrangers pharyngés, douleurs vagues mises sur

le compte d'une angine traînante, douleur à la déglutition des aliments
acides, épicés ou alcoolisés, suintement hémorragique...
● D'une gêne lors de la déglutition, de fausses routes, de quintes de toux .
● De douleurs de l'oreille intermittentes en éclair .
● De la découverte d'un ganglion cervical.
 6.5.Diagnostic :
Le diagnostic des cancers de la partie mobile de la langue :

L'examen montre une ulcération irrégulière à bords épais ou parfois une

lésion bourgeonnante.
L'aspect de cette lésion, de taille variable, souvent située en regard d'un
chicot dentaire, est suspect.
La palpation de la lésion permet d'apprécier l'importance de l'infiltration et de
l'induration caractéristique.
Cette induration irrégulière dépasse les bords de l'ulcération et s'étend
d'avant en arrière. Le reste de la langue est souple.
Le médecin recherche une extension locale et des adénopathies (ganglions
durs et parfois inflammés).

La biopsie est indispensable pour porter le diagnostic.

On recherche également un cancer associé des voies aérodigestives

supérieures par une fibroscopie.
 Le diagnostic des cancers de la base de la langue :

Pour les cancers de la base de la langue, à l'examen, il y a souvent une gêne à

la protraction de la langue.
L'examen à l'abaisse-langue permet parfois d'apercevoir la partie supérieure
de la tumeur.
L'examen au miroir laryngé visualise la tumeur.
La palpation de la base de la langue permet d'apprécier l'importance de
l'infiltration et de l'extension.
La biopsie s'impose et permet le diagnostic.
Les radiographies sont utiles pour préciser l'extension en profondeur.
Le médecin recherche des ganglions, une autre localisation néoplasique au
niveau des voies aéro-digestives supérieures et des métastases viscérales.
 6.6.Traitements :

● La radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisables.

● L'atteinte des aires ganglionnaires est traitée par chirurgie (évidement
ganglionnaire) et la radiothérapie transcutanée .
● La curiethérapie.
 ● Le choix du traitement sera défini par une équipe médicale
pluridisciplinaire, comprenant un chirurgien ORL, un radiothérapeute et
un chimiothérapeute. L'objectif est de proposer le meilleur traitement au
cas par cas. Le patient est amené à consulter un oncologue ou un
cancérologue. Le choix du traitement repose sur plusieurs critères :
1. Le stade de la maladie : dans quelle mesure les cellules cancéreuses ont
envahi la cavité buccale ou les ganglions .
2. La localisation de la tumeur .
3. La propagation et la taille des carcinomes .
4. L'âge du patient .
5. L'état de santé global du patient.
 6.7.Prevention :
● La prévention de ce type de cancer découle des facteurs de risque. On
conseille d'arrêter le tabac, mais aussi d'alcool quand celle-ci est
excessive.

● En cas de lésion située sur la langue, une consultation chez son dentiste
est nécessaire. De même, la présence de ganglions au niveau du cou doit
être surveillée de près. Pour rappel, une bonne hygiène bucco-dentaire
est également primordiale.
 References :
https://allergies.ooreka.fr/astuce/voir/537113/glossite

https://academy.tonguelab.com/fr/la-langue/anatomie

https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=glossite_pm

https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=mycose-langue-causes-symptomes-trait
ements

https://www.doctissimo.fr/html/dossiers/mycoses/articles/9250-mycoses-buccales.htm

https://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie-medicale/glossoplegie/

https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=cancer-langue_pm

https://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/sa_936_cancer_langue.htm