Ministère de la santé de la population

et de la reforme hospitalière

Institut national de formation supérieur

paramédical Batna

Affections de la cavité buccale

présenté par Dr BOUDAOUD

Plan du cours
I. Introduction
II. Etiologies

1) Bénignes
A) Infectieuses
B) Maladies de la langue
C) Maladies des glandes salivaires

2) Malignes
A) Lésions précancéreuses
B) Cancer de la cavité buccale

III. Conclusion
 I. Introduction

Une affection buccale est une maladie affectant la bouche,

Les causes les plus communes sont des infections, des maladies
dermatologiques et des ulcères aphteux.
La muqueuse buccale peut donc présenter toutes sortes de
pathologies : des ulcérations, des états inflammatoires.
Elle peut aussi être agressée par différents agents pathogènes :
par des bactéries, des virus, ou encore des champignons,
Ces "agressions" sont le plus souvent bénignes, mais elles peuvent
entraîner une atteinte de l'intégrité de cette muqueuse et en faire
un "terrain" favorable à un cancer.
II. Etiologies :
1) Bénignes:

A) Infectieuses :
a) Les caries dentaires :
Les caries dentaires provoquent une dégradation de la dent
et constituent l'affection buccale la plus courante
Les caries résultent de l'action exercée par une bactérie
« Streptococcus mutans ».

B) Gingivites :
L’inflammation de la gencives
De nombreuses bactéries peuvent causer une gingivite
 C) Muguet :
Candidose due au prolifération du champignon « Candida
albicans » engendre des plaques blanches dont l'aspect
rappelant celui du lait caillé apparaissent sur la langue, à
l'intérieur des joues, au niveau du palais et dans le fond de la
bouche.

d) Les aphtes :
Sont des lésions qui se forment sur les gencives et d'autres
tissus buccaux.
La cause d'un aphte n'a pas encore été déterminée avec
certitude. Néanmoins, le stress, les hormones, les problèmes
immunitaires, les hypersensibilités alimentaires et les
infections associées sont tous susceptibles de pouvoir
déclencher cette affection.
 e) L’herpès labial :
Est une infection provoquée par le virus herpès simplex,
Des vésicules remplies de liquide apparaissent autour de la
bouche et, après un à deux jours, elles éclatent, puis
forment des croûtes qui ne causent plus d'inconfort.

f) Parodontite :
Inflammation des tissus qui entourent et qui soutiennent
les dents, qu’on appelle le « parodonte ». Ces tissus
comprennent la gencive, des fibres de soutien, appelé le
desmodonte et l’os dans lequel sont ancrées les dents.
Maladie d’origine bactérienne, elle survient le plus souvent
lorsque les mécanismes immunitaires sont affaiblis.
g) Phlegmon et abcès
Inflammation infectieuse du tissu conjonctif superficiel ou
profond
En dehors de tout traitement, sa tendance évolutive est à
l'extension ou à la formation d'abcès circonscrits.
Sa localisation à la bouche impose un traitement antibiotique
rapide

g) Pulpite :
La pulpite est une inflammation douloureuse de la pulpe
dentaire, la partie la plus interne de la dent qui contient les
fibres nerveuses et les vaisseaux sanguins.
B) Maladies de la langue:

a) Glossites :
Des lésions inflammatoires rendant la langue douloureuse avec un
aspect rouge.
Elles peuvent être dues à une infection de l’appareil digestif.

b) Glossoplégie:
Ce sont des paralysies qui n’atteignent généralement qu’un côté
de la langue provoquant des difficultés de prononciation.

c) Ulcérations et petites plaies :

Se présentant sous la forme de petites plaies plus ou moins
profondes, blanchâtres avec un pourtour rouge sur la langue
Les causes les plus fréquentes : chimiothérapie, des prothèses
dentaires mal adaptées. De nombreuses maladies virales
d) Macroglossie :
Une augmentation de la taille de la langue
Elle paraît disproportionnée par rapport à la bouche
Elle peut être constatée dès la naissance, ou n'apparaître que plus
tard pendant l'enfance ou à l'âge adulte.
Etiologie :
- L'acromégalie, une maladie provoquée par un excès de
production d'hormones de croissance
- L’hypothyroïdie
- Le développement d'un abcès ou d'une tumeur de la langue ;
- Une glossite
- Une réaction allergique, responsable d'un œdème de Quinque
C) Maladies des glandes salivaires :

a) Anomalie fonctionnelle ( bouche sèche) (xérostomie) :

Un déficit de la sécrétion de la salive suite à une atteinte
des glandes salivaires.
Les signes les plus évocateurs sont les lèvres collées ou
l’absence de salive sous la langue
Certaines affections peuvent réduire la production de
salive :
- La polyarthrite rhumatoide et le lupus
- Les infections, telles que le VIH
- Médicaments, tels que certains antidépresseurs, anti-
histaminiques, antipsychotiques, médicaments anti-
parkinsoniens, sédatifs
- Chimiothérapie ou radiothérapie de la tête
b) Calculs des glandes salivaires ( sialolithiase )

Les calculs ont particulièrement tendance à se former

quand les personnes sont déshydratées ou prennent des
médicaments qui diminuent la production de salive.
Les calculs des glandes salivaires sont plus courants chez
les adultes.
Les calculs des glandes salivaires causent des problèmes
lorsqu’ils obstruent le canal qui transporte la salive de la
glande vers la bouche.
L’obstruction entraîne un reflux de la salive dans le canal,
engendrant des infections de la glande
 c) Infections des glandes salivaires :
Surviennent chez les personnes qui ont une obstruction du flux
de salive (comme un calcul), ou qui ont un flux de salive très faible.
La glande parotide est la plus touchée et survient habituellement
chez les :
- Sujets agés présentent une maladie chronique et une bouche
sèche
- Les adolescents et jeunes adultes anorexiques sont également
sensibles à cette infection.
L’organisme d’infection habituel est la bactérie Staphylococcus
aureus.
L’infection peut se révéler par :
- une fièvre - des frissons
- des douleurs
- un gonflement
Parfois, un abcès volumineux de la glande se fisulise à travers le
canal
 2) Malignes

A) Lésions pré cancéreuses :

a) Leucoplasie :
Lésion blanche qui ne peut être
détachée par le grattage
Siège : commissure labiale, joues,
plancher buccal, lèvre inférieure
b) Lichen plan buccal :
Maladie inflammatoire chronique
d’étiologie inconnue
Touche la face interne des joues, langue
Risque de dégénérescence dans les formes
érosives et atrophiques (dysplasie)

c) Papillomatose orale floride

Aspect de tumeur saillante,

hyperkératosique, irrégulière,
d’extension progressive
Siège au niveau de joue,
gencive, palais
Evolution vers un
carcinome verruqueux
 B) Cancer de la cavité buccale :

- Cancer fréquent : 10 % de l ’ensemble des cancers

- Ce sont dans 95 % des cas carcinomes épidermoïdes.
- Cancer grave : 35 % de survie globale à 5ans
- Diagnostic tardif dans 2/3 des cas
- Cancer lié au tabac

Clinique :
Souvent un homme de plus de 40 ans tabagique et/ou alcoolique
avec un mauvais état dentaire; qui présente :
- Une dysphagie unilatérale plus ou moins douloureuse
(odynophagie)
- Gêne à la mobilisation de la langue
- Trismus : stade évolué.
 IIV. Conclusion
Le diagnostic et le traitement des affections
buccales peuvent être difficiles pour la plupart des
cliniciens en raison de la grande variété des
diagnostic différentiels.

Toute douleur, ulcération persistante, trouble de la

voix ou de la déglutition chez un patient qui présente
des facteurs de risque alcoolo-tabagique doit alerter
et inciter à faire un examen clinique minutieux à la
recherche d’une ulcération ou d’une tumeur
bourgeonnante.