MODULE DE SOINS EN CARDIOLOGIE-VASCULAIRE IDE 2éme Année

Les myocardites
Définition:
La myocardite est une atteinte du muscle cardiaque : le myocarde. Le muscle cardiaque malade
ne peut plus jouer son rôle de pompe permettant la circulation du sang et rapidement s'installe
une défaillance cardiaque. Leur origine est le plus souvent due à une infection virale.
Etiologie:
Il semble s'agir d'une réponse particulière auto-immune du tissu myocardique à des agressions
variées notamment virales.
Elles sont révélées par des causes multiples:
- myocardites spécifiques, d’aspect histologique caractéristique du rhumatisme articulaire
aigue, étiologie la plus fréquente syphilis ou tuberculose.
- Myocardites infectieuses, bactériennes, virales à rickettsies ou mycosiques
- Myocardites parasitaires: toxoplasmose
- Myocardites toxiques: ou par agent physique radiothérapie
- Myocardites sériques allergiques
Les virus les plus fréquemment responsables sont les Coxsackies, les virus de la poliomyélite, de
la rougeole, des oreillons, de la varicelle, de l'herpès, de l'hépatite, de la grippe et les adénovirus.
Signes cliniques:
Les symptômes évoqués sont:
Asthénie
Dyspnée
Douleurs thoraciques ++
Troubles du rythme avec extrasystoles, Insuffisance cardiaque sévère
La symptomatologie survient au décours d'une maladie fébrile ou dans les suites d'une infection
respiratoire haute
Signes physiques:
Défaillance cardiaque aiguë
Arythmie tachycardie supra-ventriculaire, extrasystoles ventriculaires.
L’auscultation montre un assourdissement des bruits cardiaques ; bruit de galops
Paraclinique:
ECG: les anomalies électro cardiographiques ne sont pas modifiées par la prise de ß-bloquants.
sus-décalage de ST, négativation de l'onde T
Au niveau biologique, on constate également une augmentation sensible de la troponine
(normale < 0,3 µg/l)

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Augmentation de la vitesse de sédimentation

La radio nous montre une augmentation du volume cardiaque
Evolution:
Forme aigue: c’est le fait des myocardites infectieuses avce atteinte cardiaque rapidement
mortelle
Forme subaigüe et chronique: l’évolution peut se faire en quelques mois ou années vers
l’insuffisance cardiaque irréductible
La mort subite est d’ailleurs une éventualité fréquente, responsable de 15% des cas.  
Traitement:
Le traitement est à la fois symptomatique et étiologique
Le traitement symptomatique celui de l’insuffisance cardiaque, antiarythmique, diurétique,
digitalique et corticothérapie
Le traitement étiologique : c’est un traitement de la cause, il est surtout préventif : vaccination
spécifique et antibiothérapie à large spectre
Rôle infirmier:
- repos strict au lit
- Mise en place pour une surveillance continue de l’électrocardiogramme, de la fréquence
cardiaque, de la pression artérielle, et de la saturation en oxygène.
- réalisation des hémocultures
- surveillance de la température
- respecter les mesures de prophylaxie antibactérienne
- surveillance des paramètres vitaux