FACULTE DE MEDECINE DE TLEMCEN

DEPARTEMENT DE MEDECINE DENTAIRE

SERVICE DE PARODONTOLOGIE

LA FREINECTOMIE

Dr BENSAIDI Sofiane
 INTRODUCTION
• Le frein labial supérieur est souvent associé à des diastèmes inter-incisifs et des
problèmes parodontaux (Récessions gingivales)

• Orientations fréquentes pour freinectomie.

• Plusieurs techniques de freinectomie sont décrites.

• Technique simple, rapide et reproductible.

• Connaissance de l’anatomie (muco-gingivale)

• Respect des Indications.

 Types de Freins

• Frein labial supérieur médian.

• Frein labial inférieur médian.

• Freins labiaux latéraux supérieurs et

inférieurs.

• Frein lingual.
 DEFINITIONS
Les freins sont des replis muco-conjonctifs recouverts d’une membrane, qui
attachent les lèvres, les joues et la langue aux os des mâchoires.
[2]

1. Les freins labiaux :

Filets muqueux situés entre l'intérieur de
la lèvre supérieure et la gencive maxillaire
et entre la face intérieure de la lèvre
inférieure et de la gencive mandibulaire.
 DEFINITIONS
2. Le frein Lingual :

Le frein de la langue se définit comme le trait

d’union entre la langue et la cavité buccale.
•

À la naissance, la langue est collée à la cavité

et les cellules qui les lient se résorbent pour
laisser place à un petit filet qui restera le seul
point de contact.
 A VOS
SMARTPHONES
 HISTOLOGIE

• Fibres conjonctives (réseau dense)

• fibres Oxytalanes

• Pas ou très peu de fibres musculaires

 PHYSIOLOGIE
1. Les freins labiaux :
• La fonction principale du frein labial est de garder les
lèvres en harmonie avec la croissance des maxillaires
pendant le développement fœtal.

• Participation à la croissance des maxillaires ?

• Rôle dans la physiologie musculaire

• Position dentaire, Couloir de Chateau

 PHYSIOLOGIE
• À la naissance, une attache charnue médiane recouvre la crête alvéolaire
non dentée
 PHYSIOLOGIE
• Avec la croissance en hauteur des procès alvéolaires, le frein labial semble
subir une migration apicale, mais son insertion ne change pas
 PHYSIOLOGIE

• Détermine la position de la langue

• Fixe la langue à la Mandibule antérieurement

• Contrôle l’accomplissement des fonctions

auxquelles participe la langue
•
 PHYSIOLOGIE
• Au début du développement; Langue collée au plancher buccal. (stomodaeum)

•
•
Apoptose cellulaire libère la langue; Formation du frein lingual.
 ANATOMIE
1. FREIN LABIAL :

• Forme triangulaire, prismatique

• face ant, post, 02 latérales, bord libre

• cloisonne le vestibule en deux moitiés symétriques

• Insertion au niveau de la LMG.

•
ANATOMIE
 ANATOMIE
CLASSIFICATION DE PLACEK

• Type 1, à attachement muqueux.

• Type 2, à attachement gingival.

• Type 3, à attachement papillaire.

• Type 4, à attachement papillaire pénétrant.

•
 DIAGNOSTIC
• Test de CHAPUT :

• blanchiment et étirement de la gencive.

• ouverture du sulcus.

• Dimensions du frein : largeur, zone d’attachement

• limitation des mouvements de la lèvre.

• Insertion basse, classe 3 et 4

 ANATOMIE
2. FREIN LINGUAL :

• S’étend de la face dorsale de la langue

• au plancher buccal et à la gencive linguale

• position moyenne permettant une bonne

mobilité de la langue dans tous les sens

•
 ANATOMIE

L’ankyloglossie : est un défaut oral,

caractérisé par un frein lingual anormalement
court qui limite les mouvements de la langue et
altère la parole
•
ANATOMIE
 ANATOMIE
A. Classification de KATLOW :

• 12 à 16 mm : Légère ankyloglossie

• 8 à 11 mm : Ankyloglossie modérée

• De 3 - 7 mm : ankyloglossie sévère

• Moins de 3 mm : ankyloglossie complète.

 ANATOMIE
B. Classification de DAHAN,

• Insertion alvéolaire haute, au tiers coronaire de la racine

des incisives => linguoversion des incisives,

• Insertion alvéolaire basse, traction au niveau des apex

provoquant une linguo-position des apex et une
vestibulo-version des incisives,

• Insertion basale, la langue déserte l'arcade maxillaire et

favorise une endognathie ou endoalvéolie maxillaire +
rétromandibulie.
 DIAGNOSTIC

• Examen clinique :

• Inspection.

• Examen langue et frein

 DIAGNOSTIC
• Examen clinique :

• Etude des Mouvements volontaires.

• Examen des Fonctions.

 CONSEQUENCES
• Risque d’ouverture du sillon gingivodentaire ;
• Entrave aux manœuvres d’hygiène ;
• Ischémie de la gencive marginale ;
• Récession gingivale ;
• Caries ;
• Diastèmes.
 CONSEQUENCES (2)
• - Difficultés à l’allaitement ;
 CONSEQUENCES (2)
• Croissance anormale de la mandibule (une classe
squelettique III) ;

• Persistance de la déglutition primaire et difficultés de

mastication ;

• Apparition des béances incisives ;

• Contribution à des pathologies articulaires ;

• Responsable des troubles phonatoires et des

handicaps socio-mécaniques.
 TRAITEMENT DES FREINS
PATHOLOGIQUES

• La frénotomie : il s’agit d’une simple incision du frein.

• La frénectomie : est définie comme une excision complète, suppression totale

du frein et de ses adhérences par dissection.

• Chirurgie au bistouri électrique.

• Chirurgie LASER.
TRAITEMENT DES FREINS
PATHOLOGIQUES
 TRAITEMENT DES FREINS
PATHOLOGIQUES
• La frénotomie : il s’agit d’une simple incision du frein.
 TRAITEMENT DES FREINS
PATHOLOGIQUES
• La frénotomie : il s’agit d’une simple incision du frein.
 TRAITEMENT DES FREINS
PATHOLOGIQUES
• La frénotomie : il s’agit d’une simple incision du frein.
 TRAITEMENT DES FREINS
PATHOLOGIQUES
• La frénectomie : est définie comme une excision complète, suppression totale
du frein et de ses adhérences par dissection.