NETTOYAGE

DESINFECTION DES
LOCAUX ET DU
MATERIEL
Agnès BERNARD
IDE hygiéniste
IFSI/AS – Mars 2021

1
 PLAN

1. Rappels sur la chaine de transmission

2. Matériel de soins et risques infectieux
3. Définitions
4. Les produits
5. Le matériel
6. La méthode
7. Protection du personnel
8. Evaluation

2
RAPPELS SUR LA CHAINE

DE TRANSMISSION
3
LES AGENTS
INFECTIEUX

• Bactéries

• Virus

• Champignons et
levures

• Parasites

• ATNC

4
 CHAINE DE TRANSMISSION DES AGENTS
INFECTIEUX

Patient Soignant Patient

• Environnement inerte et matériels

• Visiteurs

5
Un million de
millions de bactéries

6
 MECANISME DE TRANSMISSION

X
porte
de sortie
Réservoir
agents infectieux X porte
d ’entrée
vecteur

Prévention possible à tous les niveaux

de la chaîne épidémiologique
Hôte
7
ENVIRONNEMENT -
MATERIEL DE SOINS
ET RISQUES
INFECTIEUX
8
 LE MATERIEL

Le matériel ou Dispositif Médical (DM) souillé peut être à l’origine

de transmission croisée de micro-organismes.

9
TRANSMISSION INDIRECTE
PAR CONTACT

10
TRANSMISSION DIRECTE PAR CONTACT
MANUPORTAGE

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 MOYENS DE LUTTE

• Physique
• UTILISATION d’antiseptiques et /
• Chimique ou d’antibiotiques

• Temps
• Stérilisation ou désinfection à
froid des dispositifs médicaux
• Température

• UTILISATION de détergents et • Respect des précautions standard

de désinfectants pour l’entretien (circulaire avril 1998)
du matériel et des locaux
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DEFINITIONS

13
 DEFINITIONS
 Nettoyage: éliminer des surfaces ou des objets (sans les endommager) les souillures
afin d’obtenir un état de propreté visuelle. Se fait à l’aide de détergents.

 Désinfection: Opération au résultat momentané, permettant d’éliminer ou de tuer

les micro-organismes et/ou d’inactiver les virus indésirables portés sur des milieux
inertes contaminés, en fonction des objectifs fixés. Le résultat de cette opération est
limité aux micro organismes présents au moment de l’opération ». On ne désinfecte
bien que ce qui est propre.

 Détergent-désinfectant: produit alliant détergence et désinfection. Doit répondre à

des normes de bactéricidie, virucidie, fongicidie

 Stérilisation: élimination de toute vie microbienne et conservation de cet état dans

le temps 14
LES PRODUITS

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 QUEL PRODUIT POUR QUELLE UTILISATION ?

Les produits détergents - désinfectants pour sols, surfaces et mobilier :

action nettoyante et désinfectante
Les détergents : pour les sols, action nettoyante uniquement

Les lingettes pré imprégnées pour le nettoyage des surfaces et mobilier

Les dispersats dirigés pour la désinfection des surfaces (spray) : action

désinfectante sur des surfaces préalablement nettoyées.

Les produits détergents - désinfectants pour la pré-désinfection par

immersion des dispositifs médicaux.
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 AUTRES PRODUITS

 Détergent désinfectant Détartrant

Produit présentant la triple propriété de détergence, de désinfection et de détartrage –
éliminer le tartre (Sanitaires, lavabos, douches)

 Détergent neutre
Produit non moussant utilisé sur des sols protégés

 Désincrustant
Produit faiblement acide utilisé pour ôter le voile calcaire des revêtements

 Dégraissant
Produit fortement alcalin pour enlever les graisses
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CHOIX DES PRODUITS D’ENTRETIEN

• Objectif : propreté visuelle pour les produits détergents, propreté

microbiologique pour les produits détergent-désinfectants et
désinfectants.

• Qualités : produit adapté à la nature des surfaces à traiter et à la

sécurité du personnel, bon pouvoir nettoyant, répond aux normes
exigées pour les produits détergent-désinfectants et désinfectants
(bactéricide, fongicide, virucide)

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 LES DIFFERENTES PRESENTATIONS

 Les produits concentrés

 Dose 20 ml
 Flacon 1 litre
 Bidon 5 litres

 Les produits Prêt à l’Emploi (PàE)

 Les boites de lingettes

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 CONSEILS ET PRECAUTIONS D’EMPLOI DES
PRODUITS (1)

 Porter des gants de protection

 Identifier et fermer les flacons contenant les produits
 Connaitre les produits : lire les étiquettes
 Immerger les lingettes dans le produit,
 A défaut vaporiser sur la lingette et non sur les surfaces :
 limiter l’aérosolisation (protection manipulateur)
 réduire la pénétration à l’intérieur du matériel sensible à l’humidité (téléphone, boîtier
sonnettes, ordinateur )

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 CONSEILS ET PRECAUTIONS D’EMPLOI DES
PRODUITS (2)

 Respecter les indications d’utilisation et de préparation :

• vérifier la date de péremption du produit,
• noter date d’ouverture des flacons,
• respecter la température de l’eau selon les indications du fabricant,
• respecter les dosages,
• verser le produit dans l’eau et non le contraire (pour éviter les projections
concentrées),
• respecter les temps de contact,
• renouveler les solutions selon les indications du fabricant.
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 CONSEILS ET PRECAUTIONS D’EMPLOI DES
PRODUITS (3)
 Ne pas mélanger les produits
• risque de réactions chimiques dangereuses
• risque d’inactivation et d’incompatibilité
 Utiliser un flacon muni, soit d’un bec verseur, soit de jet ou de jet mousse
adapté au flacon (moins d’inhalations).
 Interdiction de stocker des produits d’entretien dans des emballages
alimentaires (bouteilles d’eau…) pour éviter toute confusion.
 Conserver les produits prêts à l’emploi dans leur emballage d’origine.
 Stocker à l’abri de la lumière et de la chaleur dans un local fermé.
 Assurer la rotation des stocks (premier entré - premier sorti).

22
LE MATERIEL

23
24
LA MICRO FIBRE

25
 POURQUOI LA MICROFIBRE ?

Elle permet d’éliminer les biofilms chimiques des détergents

désinfectants :

 Limite la saturation des sols (sols collants)

 Espace les opérations de décapage

 Evite l’emprisonnement des micro- organismes dans le

biofilm 26
 POIDS DU COTON ET DE LA
MICROFIBRE MOP

Poids Poids Poids

Microfibre 1 filet 40
Frange coton
MOP Franges coton
Sèche:150g mouillées 14kg
Sèche :15g

Microfibre 1 filet 40
Frange coton Microfibre
MOP
Mouillée:360g MOP
Mouillée: 30g mouillées:1.2kg 27
Les désinfectants n’ont pas d’utilité durable
dans la désinfection des sols
Courbes de recolonisation
bactérienne d’une surface
après entretien :

__ sans désinfectant

- - - avec désinfectant

Niveau de colonisation
identique après 2h30

Désinfection - AFNOR NE T 72 101 :

opération au résultat momentané
permettant d’éliminer ou de tuer les
microorganismes.
28
EFFET MÉCANIQUE DE LA MICROFIBRE

Micro fibre Coton

9 micromètres

500/ 1500
40/ 100 micromètres
micromètres

poussière, saleté, crasse, liquide

3 actions de la microfibre Fibre coton

résidus

 Mécanique
 Électrostatique
 capillaire pas de
Microfibre
résidu 29
 FORCE
ÉLECTROSTATIQUE DE
LA MICROFIBRE

■ les fibres synthétiques se chargent

positivement par frottement à sec
et attirent les poussières
organiques chargées négativement

■ permet le dépoussiérage

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EN SITUATION DE RISQUE ÉPIDÉMIQUE

o Lorsque l’environnement joue un rôle, et

o En présence d’un agent infectieux déterminé
o On associe un moyen de désinfection approprié :
• contre un virus : virucide
• contre une bactérie : bactéricide
• contre un champignon : antifongique
• contre une spore : sporicide

o Au site approprié :
• Site hydrique : siphons, becs, sanitaires
• Milieux secs : surfaces fréquemment touchées
• Milieux abrités : linge, tissus, ameublement

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LA METHODE

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 LE CERCLE DE SINNER

Action thermique Action chimique

Combinaison des
4 éléments

Action mécanique Temps d’action

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 CLASSIFICATION DES LOCAUX
R E C O MM A N DAT I O N S D E B O N N E S P R AT I Q U E S -
C P I A S N O U V E L L E AQ U I TA I N E

Etablissements de santé
Etablissements médico-sociaux
1 2 3 4
RISQUE RISQUE RISQUE TRES HAUT
FAIBLES MOYEN SEVERE RISQUE
-Hall d’entrée -Circulations -Services de soins -Bloc opératoire
-Bureaux -Ascenseurs - Laboratoire - Réanimation
-Services -Consultations - Cuisine - Néonatalogie
administratifs -Maternité - Sanitaires
- Radiologie
- Pharmacie
-Crèche
-Blanchisserie

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 NETTOYAGE DES SURFACES HORS SOLS (1)

 Principes : du plus propre vers le plus sale, du haut vers le bas

 Appliquer la méthode de dépoussiérage humide, mobilier,

plans de travail :
• Tremper la chiffonnette dans la solution D.D., essorer ou vaporiser le
D.D dans la chiffonnette ;
• Plier la chiffonnette afin d’optimiser l’utilisation ;
• Essuyer la surface sans faire d’aller retour

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 QUELQUES CHIFFRES !!!

• 1 gr de poussière = 1 500 000 bactéries

• 1 microbe à midi = 10 milliards à minuit

• Balayage à sec 
85 500 bactéries / cm³ air
• Balayage humide 
7550 bactéries / cm³ air

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 NETTOYAGE DES SURFACES HORS SOLS (2)

 Le geste d’essuyage est très important et ne doit pas entrainer une

nouvelle contamination de la surface.

 Changer de chiffonnette si celle-ci est très souillée au cours du nettoyage

 Ne pas rincer, ne pas sécher : temps de contact impératif pour l’action

désinfectante

 Nettoyer immédiatement en cas de souillures visibles

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EXEMPLE : ENTRETIEN QUOTIDIEN DE LA CHAMBRE
DU PATIENT/RÉSIDENT

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 ORGANISATION DU TRAVAIL

 Se référer aux protocoles de l’établissement

 Tracer les opérations d’entretien réalisées

 Réaliser l’entretien de la chambre après la toilette et la réfection du lit

 Laisser le chariot à l’extérieur de la chambre

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 ORGANISATION DU CHARIOT MENAGE (1)
• PLATEAU SUPERIEUR
• Un petit seau de solution de détergent
désinfectant (pour nettoyer le mobilier, y • PLATEAU INTERMEDIAIRE
plonger les lingettes U.U.),
• Des gants à usage unique,
• un petit seau pour la réserve de lingettes à
usage unique sèche,
• des essuie-mains à usage unique,

• un vaporisateur mousse de Nettoyant • des gazes pré-imprégnées pour le

Sanitaire prêt à l’emploi, balayage humide,
• un vaporisateur contenant la solution de • du papier hygiénique.
détergent désinfectant,
• PLATEAU INFERIEUR
• une solution hydro alcoolique (pour l’hygiène
des mains), • Sacs poubelle de 30L et 100L,
• un désodorisant en vaporisateur, • Franges propres pour le sol.
• un spray pour les vitres.

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ORGANISATION DU CHARIOT MENAGE (2)

• SUR LES CÔTÉS DU CHARIOT :

• Un seau bleu (propre) partie supérieure avec une
solution de Détergent Neutre ou Détergent
Désinfectant pour les sols, dilué selon le protocole,
• Un seau rouge partie inférieure avec un sac et un
filet pour pouvoir mettre les franges utilisées (max.
10 franges par filet),
• Une pelle avec balayette ou raclette avec manche
télescopique,
• Un balai de lavage à plat,
• Un balai trapèze,
• Une poubelle noire à déchets ménagers,
• Une tête de loup.

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 ENTRETIEN QUOTIDIEN DE LA CHAMBRE

• Visualiser l’état de la chambre

• Les sanitaires :
• Répartir le Nettoyant Sanitaire ,Vaporiser en partant du fond de la pièce afin
d’éviter de respirer le produit.
• Vider la poubelle et changer le sac si nécessaire.
• Entretien du mobilier
• Faire un essuyage humide du mobilier en respectant la chronologie
• Entretien des sanitaires
• Entourage
• Lavabo
• Douche
• WC

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 NETTOYAGE DES SOLS (1)

 Au minimum :
 1 frange par pièce ou par surface équivalente
 Changer de gaze dès qu’elle est saturée et
impérativement à chaque chambre
 Principe : du plus propre vers le plus sale
 Nettoyer immédiatement en cas de souillures
visibles
 Réaliser un balayage humide puis un lavage du sol

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 NETTOYAGE DES SOLS (2)

 Procéder à la godille ou en formant des S sur le sol :

 La gaze doit reposer en permanence sur le sol afin de protéger la
semelle du balai et de piéger les déchets à l’avant du balai
 Ne jamais soulever le balai en cours d’opération, ne pas effectuer
de marche arrière car cela entraînerait la re-déposition des
salissures.
 Ne pas accepter des traces d’encrassement sur le sol
 Utilisation prioritaire de détergent (en alternance avec
un détergent désinfectant pour les secteurs à risque)

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 ETAPE FINALE

 Vérifier l’esthétique de la chambre,

 Refermer la fenêtre
 Penser à baisser les lits afin de prévenir le risque de chute des
résidents.
 Le petit matériel nécessaire aux soins (cuvette, bassin, urinal…) est
entretenu par les agents de soins du service.
A la sortie de la chambre, ôter et éliminer les gants à U.U.
Réaliser une friction avec une solution hydro-alcoolique

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 GESTION DU MATERIEL REUTILISABLE

Matériel immergeable
 Utilisation du lave bassin (A privilégier pour Bassin, urinaux, seau
d’aisance, cuvette de toilette, cantine à urine,

 Immersion dans un bain de solution Détergente /Désinfectante

(haricot, plateau de soins)
Matériel non immergeable
 Nettoyage désinfection par application directe à la chiffonnette
imprégnée de détergent-désinfectant (chariot de soins, pied à
perfusion,..)
 UTILISATION DU LAVE BASSIN

• Ne pas vider le contenu dans les WC ou

vidoir
• Ne pas utiliser de douchettes
• Transport avec couvercle ou sac
plastique
• Mode d’emploi du lave bassin connu et
respecté
• Lave bassin régulièrement entretenu

47
48
TRAITEMENT DES DISPOSITIFS MEDICAUX REUTILISABLES NC ET SC
PRE TRAITEMENT Immersion complète dans une solution pré
Trempage désinfectante
Réduit la charge Respect de la dilution et du temps
microbienne d’immersion indiqués par le fournisseur

NETTOYAGE
Action mécanique (brosse ou écouvillon
Décolle les
salissures propre) Respecter la dilution du produit
détergent désinfectant :
RINÇAGE
Elimine les salissures
• Quantité de produit insuffisant :
Elimine tout résidu
EAU DU RESEAU solution inefficace
de produit
• Quantité de produit excessive :
danger pour les utilisateurs et
SECHAGE Essuyage soigneux avec un support non pas d’efficacité supérieure
Protège le matériel pelucheux ou séchage à l’air libre sur un plan de
de la contamination travail propre (durée limitée)

STOCKAGE
Protège le matériel Dans un lieu propre et sec à l’abri de toute
de la contamination contamination (projections d’eau poussières,…) 49
Préparation de la solution de détergent-désinfectant et entretien du bac

- Bac propre, gradué, vidangeable;

- Mettre des lunettes, un tablier et des gants
- Remplir le bac d’eau du réseau en respectant la quantité
PREPARATION DU - Ajouter une dose de produit détergent-désinfectant adapté à la
BAC quantité d’eau (selon les recommandations fournisseurs)
- Mettre le couvercle sur le bac
- Tracer l’heure et la date de préparation de la solution
- Renouveler la solution toutes les 24h ou plus si saturée

- Mettre des lunettes, un tablier et des gants

- Nettoyer toutes les surfaces intérieures et extérieures avec une
ENTRETIEN DU BAC lingette à UU imbibée de détergent désinfectant
- Rincer à l’eau du réseau
- Laisser sécher ou le remplir pour une nouvelle utilisation
- Entreposer après usage dans un lieu sec et propre

MATERIEL DE - Brosse, écouvillon, seringue pour les dispositifs creux

NETTOYAGE - Nettoyer en même temps que le bac
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PROTECTION DU PERSONNEL

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 PORT DES ÉQUIPEMENTS DE
PROTECTION

• Le manipulateur doit se protéger des projections et du contact

avec la peau :

• Gants à usage unique, manchettes longues pour le trempage

• Tablier plastique à usage unique
• Lunettes

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EVALUATION

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 EVALUATION DU NETTOYAGE ET DE LA
DESINFECTION

- Evaluation macroscopique : disparition des souillures, absence de trace

- Evaluation microscopique : évaluation formative avec des boites de laboratoire
(boites COUNT TACT avant – après nettoyage /désinfection)

Points de prélèvements Niveau cible Niveau d’alerte Niveau d’action

Surfaces hautes
Mobilier chambre de patient
(tous services, excepté
réanimation) ≤ 50 UFC 51 ≤x ≤ 100 UFC > 100 UFC
Matériel médical
(à l’exclusion du matériel critique)
(tous service)

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MERCI DE VOTRE ATTENTION

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