1. Définitions 2. Exemples d’antiseptiques 3. Nettoyage préalable 4. Choix de l’antiseptique 5. Règles d’asepsie 1 – Définitions -> Termes correspondant à des actions précises définies dans des normes en particulier la norme AFNOR NF EN 14885 – pour le vocabulaire concernant les antiseptiques et désinfectants.
1.1 – Désinfection «réduction du nombre de micro-organismes dans ou sur une matrice inanimée, obtenue grâce à l’action irréversible d’un produit sur leur structure ou leur métabolisme, à un niveau jugé approprié en fonction d’un objectif donné ;»
Matériels et additifs 2 1 – Définitions 1.2 - Antisepsie «application d’un antiseptique (produit - à l’exclusion des antibiotiques - utilisé pour son pouvoir d’antisepsie) sur des tissus vivants, entraînant une action sur la structure ou le métabolisme de micro- organismes à un niveau jugé approprié pour prévenir et/ou limiter et/ou traiter une infection de ces tissus.»
par des micro-organismes ou causant une infection. Les préfixes « a » et « anti » indiquent une absence de germes ou une action dirigée contre eux.
Matériels et additifs 3 1 – Définitions
1.3 - Stérilisation (norme ISO/TS 11139:2001)
« procédé validé visant à rendre un produit exempt de microorganismes viables* »
*Présence d'un microorganisme viable sur un article donné
exprimée en terme de probabilité (nombre très faible, mais jamais à zéro (nature exponentielle de l'inactivation microbiologique )
Termes qualifiant les substances utilisées selon les
microorganismes inhibés ou tués : bactéricide, bactériostatique, antibactérien, sporicide, fongicide, fongistatique, virucide…. Matériels et additifs 4 2 – Exemples d’antiseptiques
Chlore et dérivés Exemples : Eau de Javel diluée : 0,38 % de chlore actif (1,2 degré chlorométrique), Dakin… oxydation des enzymes et protéines structurales
Iode et dérivés Exemples : alcool iodé, teinture d’iode, polyvidone iodée : Bétadine® oxydation des enzymes et protéines structurales
Alcool et dérivés Exemple : éthanol à 70% dénaturation des protéines Matériels et additifs 5 2 – Exemples d’antiseptiques Composés organo-mercuriels Exemples : Mercryl®, Merseptyl®, Merfène® inhibition des protéines et groupements thiols
Ammoniums quaternaires Exemple : Cétrimide… à la fois détergent et désinfectant
Attention aux conditions d’utilisation : concentration, temps de contact, stabilité, température… Matériels et additifs 6 3 – Nettoyage préliminaire
-> Nécessité pour une désinfection ou antisepsie
efficace d’un nettoyage préalable à l’aide d’un produit tensioactif (détergent) pour détacher du support et évacuer les salissures (rinçage) qui diminuent l’activité des produits
-> Existence de tensioactifs anioniques, cationiques,
amphotères et non ioniques avec des propriétés variables à vérifier comme l’incompatibilité, la tolérance, la stabilité…
Matériels et additifs 7 4 – Choix de l’antiseptique Adapté aux analyses à réaliser : spectre large (iode pour hémoculture), sans interférence avec l’analyse (pas d’alcool pour dosage d’alcoolémie, pas d’antiseptique iodé avant le dosage de l’iode…),
Adapté au patient : ni toxique, ni irritant, ni allergisant (attention aux vraies mais rares allergies à l’iode), n’entraînant pas de résistance bactérienne.
Matériels et additifs 8 4 – Choix de l’antiseptique Adapté à l’environnement : attention aux rejets toxiques, aux vapeurs inflammables. Attention à l’incompatibilité entre antiseptiques comme les organo-mercuriels avec : chlore, iode, peroxydes.
ou + ou ou
9 Matériels et additifs 5 – Règles d’asepsie
5.1 - Hygiène des mains du préleveur Irréprochable : ongles taillés courts et propres, pas de bijoux, lavage soigneux et prolongé, à l’aide d’un savon doux, avant et entre les prélèvements.
Matériels et additifs 10 5 – Règles d’asepsie
5.2 - Antisepsie classique du point de piqûre
Passer l’antiseptique : à l’aide d’un support non pelucheux, à la bonne concentration, sur la zone de prélèvement choisie au préalable, de façon circulaire du point de piqûre vers l'extérieur, de bas en haut sans repasser sur les endroits désinfectés, en laissant agir le produit le temps préconisé, en veillant à ne plus retoucher la zone traitée. Matériels et additifs 11 5 – Règles d’asepsie 5.3 - Antisepsie de type chirurgical Recommandée en cas de peau salie ou de transpiration excessive, Indispensable si le prélèvement est destiné à des examens microbiologiques (ex : hémoculture), à la préparation de produits thérapeutiques. En trois temps 1. Nettoyage (dégraissage) de la peau à l’aide d’un détergent. 2. Rinçage (et séchage). 3. Antisepsie large à l’aide d’un produit choisi pour son spectre d’action en fonction des analyses et du patient, à la bonne concentration et durant un temps préconisé.
