EXAMEN PCI PREVENTION ET CONTROLE DES INFECTIONS

1 RAPPELS QUESTION DE COURS

HYGIENE DES MAINS
Les préalables à une bonne hygiène des mains :
Ne pas porter de bagues (alliance incluse), de bracelets, de montre ni de piercing sur les
mains et les avant-bras. Les ongles doivent être coupés courts et en arrondi et ne pas
dépasser du bout du doigt.
Les deux techniques de l’hygiène des mains :
- Eau + Savon lorsque les mains sont visiblement sales ou souillées
- Friction lorsque les mains sont visiblement propre
Le nombre d’indication a l’hygiène des mains en milieu de soins :
Il y’a 5 indications en hygiène des mains 2 avant et 3 après
Les 5 indications
 1 Avant de toucher un patient.
 2 Avant un geste aseptique.
 3 Après un risque d'exposition.
 4 Après avoir touché un patient.
 5 Après contact avec l'environnement du patient.
Les différentes étapes de la technique de l’hygiène des mains
0. Mouiller les mains abondamment ;
1. Appliquer suffisamment de savon pour recouvrir toutes les surfaces des mains et
frictionner ;
2. . Paume contre paume par mouvement de rotation ;
3. . Le dos de la main gauche avec un mouvement d’avant en arrière exercé par la
paume de la main droite, et vice versa ;
4. Les espaces interdigitaux, paume contre paume et doigts entrelacés, en exerçant un
mouvement d’avant en arrière ;.
5. Le dos des doigts dans la paume de la main opposée, avec un mouvement d’aller-
retour latéraL
6. Le pouce de la main gauche par rotation dans la main droite, et vice versa ;
7. . La pulpe des doigts de la main droite dans la paume de la main gauche, et vice et
versa ;
 8. Sécher soigneusement les mains à l’aide d’un essuie-mains à usage unique ;
9. Rincer les mains à l’eau ;
10. Fermer le robinet à l’aide du même essuie-main

GESTION DES DECHETS BIOMEDICAUX GDBM

3 différentes catégories de déchets qu’on peut trouver dans une structure sanitaire :
Les OPCT (objet piquant coupant tranchant) ;
DASRI (déchets d’activité de soin des risques infectieux) ;
DAOM (déchets assimilables aux ordures ménagères)
Les différentes étapes de la gestion des GDBM :
Tri ;
Collecte ;
Transport ;
Stockage ;
Élimination (incinération)
Dispositif tri/conditionnement dans un point de prestation de soin
Afin de garantir votre sécurité et respecter les règles d’hygiène, le tri commence dès la
réalisation d’un soin. Il convient d’éliminer chaque type de déchet par la filière appropriés
Les professionnels de santé sont tenus de trier les déchets hospitaliers en séparant les matières
biologiques du matériel médical contaminé, et en distinguant les déchets dangereux
des déchets sans risques. Chaque type de DASRI doit être jeté dans un bac dédié et sécurisé, séparé
des autres déchets hospitaliers. Les bacs sont place a 1m avec des codes couleur permettant la
distinction des catégories de déchet noir pour les DAOM jaune ou rouge pour les DASRI et la boite de
sécurité pour les OPCT

Bionettoyage et entretien des locaux

Le guide du Bionettoyage classe les locaux en 4 zones selon le risque infectieux : Risques
minimes ; Risques moyens ; Risques sévères ; Très hauts risques
L’intérêt de diviser une structure de sante en zone à risques
Les exigences de propreté pour les surfaces et les équipements dépendent des critères
suivants : activités pratiquées, type de patients, acte médical effectué.
La procédure du Bionettoyage

Le Bionettoyage résulte de la combinaison de trois facteurs qui permettent de réduire le

risque de contamination à chaque étape de l'opération de nettoya
 1. Rangement de la zone élimination des salissures non adhérentes(ramassage
les déchets,  balayage  Arrosage des surfaces avec de l'eau et raclage les
souillures grossières  Elimination des matières organiques, ne pas oublier les
siphons).
2. Nettoyage(Utilisation d'un détergent  Le choix se fait selon type de
souillures, qualité de l'eau, type de nettoyage, type de support  utilisation
variant selon la température, l'action mécanique, la concentration, le temps
de contact) .
3. Rinçage intermédiaire (arrosage à l'eau potable pour éliminer les résidus du
produit détergent utilisé Il a pour but d'éviter: - le mélange d'une phase acide
avec une phase alcaline, il devra donc être réalisé jusqu'à ce que le pH
revienne au voisinage de la neutralité. - le risque d’incompatibilité (réactions
chimiques dangereuses intoxication) ou/et d’inactivation (diminuer leur
efficacité).
4. Désinfection (Utilisation d'un désinfectant  Eliminer les microbes présents
sur une surface : action bactéricide et fongicide.  Empêcher la multiplication
des microbes : action bactériostatique)
5. Rinçage final séchage (Limiter toute trace de produits chimiques présents sur
les surfaces).
Traitement du matériel de soin réutilisable
En fonction de la criticité du matériel le matériel de soin réutilisable peut être divise en 3
niveaux : haut risques, risques médian, risque bas

Type d’acte Niveau de risque Dispositif médical Niveau de Exemple

infectieux traitement
recommandé
Introduction Haut risque Critique Usage unique ou Aiguille
dans des tissus stérilisation Cathéter
ou des cavités
stériles ou au
niveau du
système
vasculaire
Contact avec les Risque médiane Semi-critique Désinfection de Endoscope
muqueuses niveau
intermédiaire
 Sans contact ou Risque bas Non critique Désinfection de bas Fauteuil
contact avec la niveau roulant,
peau saine brassard à
tension,
thermomètre
tympanique,
urinal

Les différentes étapes du traitement du matériel de soin réutilisable :

Immersion, Lavage, Rinçage, Séchage, Stockage
Prévention des AES
Conduite à tenir en cas d’AES : Nettoyer immédiatement la zone cutanée à l'eau et au
savon puis rincer. - Désinfecter pendant au moins 5 minutes avec l'un des désinfectants
suivants : • Dakin®, • eau de Javel à 2,6 % de chlore actif diluée au 1/5e, • ou à défaut : -
polyvidone iodée en solution dermique, - alcool à 70°.
EN CAS DE PIQURE, BLESSURE :
  Ne pas faire saigner
  Nettoyage immédiat de la zone cutanée lésée à l’eau et au savon puis rinçage
  Antisepsie avec dérivé chloré (Dakin ou eau de Javel à 2,6% de chlore actif dilué au
1/5) ou polyvidone iodée en solution dermique ou à défaut, alcool à 70° (au moins 5
min)

EN CAS DE CONTACT DIRECT DU LIQUIDE BIOLOGIQUE SUR PEAU LÉSÉE :

  Mêmes protocoles de nettoyage et d’antisepsie de la zone atteinte que
précédemment
EN CAS DE PROJECTION SUR MUQUEUSES ET YEUX :
Rincer abondamment à l’eau ou au sérum physiologique (au moins 5 minutes)
Mise en place d’une politique PCI
Proposition d’une organisation :
Dans le cadre de la mise en œuvre de sa Politique d’Hygiène Hospitalière (PCI), la
Structure a mis en place l’organisation suivante sur ses thématiques prioritaires et
Chaque groupe est composé d’un pilote et des membres:
- Composition :
Un comité PCI composé de l’équipe suivante :

❖ Coordonnateur : Médecin chef ou réfèrent

❖ Adjoint coordonnateur
Groupes de travail :
▪ HM : Pilote et des membres
▪ Bionettoyage et entretien des locaux : Pilote et des membres
▪ GDBM : Pilote : et des membres
▪ Traitement du matériel de soins réutilisable : Pilote et des membres
▪ AES : Pilote Membres
- Fonctionnement
Chaque groupe de travail se réunit chaque mois sur convocation du pilote pour faire
L’état d’avancement des activités et produire un rapport mensuel du groupe. Ainsi au bout
De 03 mois, le comité PCI se réunit sur convocation du coordonnateur pour produire le
Rapport trimestriel PCI qui est la synthèse des rapports des différents groupes de travail Ce
qui constitue le rapport annuel de la structure hospitalière qui est envoyé au niveau du
ministère.

- Méthodologie de travail
Analyse situationnelle : C’est l’état des lieux qui permet d’identifier les écarts entre les
actions menées sur le terrain et les recommandations (normes)
Plan de résolution: Après ce diagnostic un plan de résolution de gaps es élaboré plus
généralement contenant les coûts d’investissement, les durées et les responsables
d’actions. Les actions à courte durée sont déclinées en plan d’actions.
Mise en œuvre C’est la concrétisation du plan d’action en vue de combler les gaps.
Evaluation des pratiques : Ce plan d’action sera suivi par des indicateurs qui permettent
d’évaluer la performance des actions mises en œuvre.
Suivi et Amélioration : Des actions de suivies et d’amélioration sont surveillées
périodiquement et de nouveaux objectifs sont fixés.
Ainsi le cycle continu.
SOUADOU SY