PROCEDURES DE BONNES

PRATIQUES DE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES

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 Sommaire
1. Hygiène des personnes
1.1. Hygiène des mains
1.2. Précautions standard

2. Hygiène du matériel
2.1. Stérilisation du matériel réutilisable

3. Désinfectants, antiseptiques et antibiotiques

3.1. Usage des désinfectants
3.2. Usage des antiseptiques

4. Hygiène de l'environnement
4.1. Entretien des locaux
4.2. Déchets médicaux et pharmaceutiques

5. Isolement
5.1. Isolement septique
5.2. Isolement protecteur

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 1. Hygiène des personnes
1.1. Hygiène des mains
Objet
- La présente procédure décrit les techniques de lavage des mains simple, antiseptique et
chirurgical ainsi que la friction hydro alcoolique des mains dans les établissements de Santé.
Objectif
- L’objectif est de réduire la flore cutanée transitoire et d’éviter la transmission manu portée des
microorganismes ;
Domaine d’application
- Toutes situations nécessitant un lavage des mains.
Responsables et Professionnels concernés
- Tout le personnel des établissements hospitaliers
Matériel nécessaire
- Lavabos avec robinet;
- Savon liquide;
- Distributeurs du savon;
- Essuie mains;
- Poubelle avec sacs en plastique ;
- Savon antiseptique ;
- Solution ou gel hydro alcoolique (SHA);
- Distributeurs de solution ou gel hydro alcoolique (SHA) ;
- Pour lavage chirurgical : Un poste de lavage équipé de robinet à coude ou à pédale ou mécanisme
automatique
- Une brosse stérilisable
- Un champ stérile.

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 Description du lavage des mains
Procédure Acteurs Lieu Quand
Lavage simple Personnel Poste de lavage - Arrivée et sortie du service ;
des mains soignant - Après toilette et mouchage ;
- Avant repas ;
- Avant administration de médicament
Actions
1. Mouiller les mains :
- Régler l’écoulement de l’eau et mouiller les mains et les poignets abondement.

2. Savonner
- Prendre une dose de savon liquide;
- Frictionner toutes les parties en insistant sur les paumes des mains, les espaces
interdigitaux, le pourtour des ongles, la pulpe des doigts et les poignets pendant
au moins 30 secondes.

3. Rincer:
- Rincer abondamment  du bout de doigts vers les poignets ;
- Maintenir les paumes dirigées vers le haut.

4. Sécher :
- Tamponner les mains pour les sécher au moyen de l’essuie-main à usage unique.

5. Eliminer l’essuie mains.

- Fermer le robinet avec l’essuie main et jeter le dans la poubelle sans le toucher
avec la main.
Lavage Anti Personnel Poste de lavage - Avant et après un soin ;
septique des soignant - Auprès de malade contagieux.
mains Actions
- Idem que lavage simple des mains mais avec une solution antiseptique et un
savonnage important.

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 Description de la friction hydro alcoolique des mains
Procédure Acteurs Lieu Quand
Friction hydro Personnel Distributeur de SHA - Mains propre;
alcoolique soignant - Avant et après un soin ;
- Auprès de malade contagieux.
Actions
- Prendre une dose de produit hydro-alcoolique et frictionner pendant au moins 30
secondes :
Paume contre paume ;
Le dos de la main gauche par la paume de la main droite, et vice et versa ;
Les espaces interdigitaux, paume contre paume ;
Les dos des doigts tenus dans la paume de la main opposée, un mouvement
d’aller-retour latéral ;
Le pouce de la main gauche par rotation dans la paume refermée de la main
droite, et vice et versa ;
La pulpe des doigts de la main droite par rotation contre la paume de la main
gauche, et vice et versa ;
Une fois sèches, les mains sont prêtes pour le soin.
NB: L’utilisation concomitante du savon et du produit hydro-alcoolique n’est pas
recommandée.

Description du lavage chirurgical des mains

Procédure Acteurs Lieu Quand
Lavage Personnel soignant Bloc Avant toute chirurgie ou acte invasif
chirurgical des opératoire
mains
Actions
1. Mouille des mains et des avants bras
- Régler l’écoulement de l’eau et mouiller les mains et les avants bras

2.Savonnage des mains et des avants bras

1èr temps :
- Prendre une dose de savon antiseptique;
- Laver les mains et les avant-bras;
- Rincer des doigts vers les coudes en maintenant les mains au-dessus des
coudes.

2ème temps :
- Se savonner les mains et les avants bras;
- Brosser uniquement les ongles puis rincer de la même manière qu’au 1èr
temps.

3ème temps :
- Se savonner les mains et les avants bras, frotter.

3. Rinçage :
- Rincer des doigts vers les coudes;
- Garder les mains soulevées au-dessus des coudes;
- Toute l’action du lavage doit durer 5 mn.

4. Séchage :
- Se sécher par tamponnement au moyen d’une serviette ou d’un champ stérile.

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 1.2. Précautions standard
Objet
- La présente procédure décrit les mesures à appliquer lors de tout contact avec le sang ou les
liquides biologiques humains.
Objectif
- L’objectif est d’éviter la transmission des agents infectieux véhiculés par ces liquides biologiques
lors des soins dans les établissements de santé.
Domaine d’application
- La procédure s’applique au niveau des établissements hospitaliers en cas de risque de contact
avec du sang, des liquides biologiques et tout autre produit d’origine humaine et en cas de contact
de la peau lésée ou muqueuses d’un patient quel que soit son statut infectieux.
Responsables et Professionnels concernés
- Personnels de soins, Personnel du CLIN.
Matériels nécessaires :
- Equipement et consommable pour hygiène des mains; (distributeurs de savon)
- Gants propres, surblouses, masques et lunettes de protection;
- Collecteurs d’aiguilles et de matériels tranchants jetables;
- Produits nécessaires pour nettoyage et désinfection des surfaces souillées et matériels
réutilisables;
- Sacs solides en plastique pour linge souillé;
- Conteneurs pour transport de prélèvements biologiques;
- Antiseptiques en cas de piqûres ou coupures cutanées.

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 Description des différentes étapes des précautions standards
Procédure Acteur Lieu Quand ?
Lavage Personnel Poste de soins et de - Avant tout soin propre ou tout acte
et/ou désinfection des de soins manipulation des invasif ;
mains produits biologiques - Après l’exposition à tout liquide
biologique ;
- Après le dernier contact direct ou
soins auprès d'un patient ;
- Après contact avec environnement
du patient ;
- Entre un soin contaminant et un
soin propre chez un même patient ;
- Avant le port et après le retrait de
gants ;
- Désinfecter par friction hydro-
alcoolique les mains quand elles ne
sont pas visiblement souillées.
Actions
- Laver les mains avec du savon liquide, rincer et sécher.
(Cf. procédure hygiène des mains)
- Désinfecter par friction des mains avec un gel ou une solution hydro-
alcoolique. (Cf. procédure hygiène des mains)
Port de gants Personnel Poste de soins et de - Lors de contact avec le sang et/ou
de soins manipulation des les liquides biologiques ;
produits biologiques - Lors de contact avec la peau lésée
du patient ;
- Lors de la manipulation de tubes
de prélèvements biologiques ;
- Lors de la manipulation de linge et
matériel souillé ;
- Lors de tout soin en cas de lésions
sur les mains du soignant ;
Port de Personnel Poste de soins et de - Lors des risques d'exposition à des
masque de soins manipulation des microorganismes transmissibles par
produits biologiques voie d'aérosol ;

Port de surblouse à Personnel Poste de soins et de - Lors des actes entraînant des risques
manches longues de soins manipulation des de projections de sang et/ou liquide
produits biologiques biologique.
Tablier plastique Personnel Poste de soins et de - Lors des soins souillant et ou
de soins manipulation des mouillants (ex. : toilette, change de
produits biologiques patient...).
Nettoyage et Agent Surfaces du poste de - Surfaces souillées de sang et/ou
Désinfection des chargé de travail liquides biologiques.
surfaces nettoyage
des surfaces
Actions
- Eliminer les liquides biologiques ;
- Nettoyer et désinfecter au détergent-désinfectant.
(Cf. procédure entretien des locaux)

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Désinfection du Personnel Salle de désinfection Cf. procédure de nettoyage et
matériel médico- dédié désinfection des dispositifs médicaux.
chirurgical
réutilisable Actions
- Tremper le matériel dans un détergent désinfectant ;
(Cf. procédure de désinfection des dispositifs médicaux)
Transport de Agents de Service de soins et
prélèvements transport et laboratoires
biologiques techniciens
de
laboratoire
Actions
- Conditionner les spécimens ;
- Manipuler les avec protection.
Utilisation des Personnel Unités de soins et Après usage des aiguilles.
Conteneurs pour de soins et laboratoire
aiguilles souillées techniciens
de
laboratoire
Action
- Mettre les aiguilles dans les conteneurs justes après l’usage.

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 2. Hygiène du matériel
2.1 Stérilisation des dispositifs médicaux réutilisables
Objet
- La présente procédure décrit le processus de la stérilisation des dispositifs médicaux réutilisables
y compris le nettoyage, la désinfection, le conditionnement, le contrôle de qualité de stérilisation,
le stockage le transport du matériel à l’état de la stérilité jusqu’au moment de son utilisation.
Objectif
- L’objectif est d’éviter la transmission des agents infectieux véhiculés par les dispositifs médicaux
et lutter contre les infections liées aux soins dans les établissements de santé.
Domaine d’application
- La procédure s’applique à tous les dispositifs médicaux thermorésistants utilisés au niveau des
établissements hospitaliers.
Responsables et Professionnels concernés
- Personnel des unités de stérilisation, du bloc opératoire et le pharmacien de l’hôpital.
Matériel nécessaire :
- Moyens de protection pour le personnel (gants, bavette, lunettes, calot et surblouse) ;
- Produit de nettoyage;
- Produit de désinfection;
- Bac de trempage du matériel gradué et avec couvercle;
- Instruments médico chirurgicaux;
- Moyens de conditionnement : sachets en papier plastique, centenaires avec filtre ;
- Témoins et intégrateurs physico-chimiques ;
- Autoclaves ;
- Moyens de contrôle de qualité.

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 3. Désinfectants, Antiseptiques
3.1. Usage des désinfectants
Objet :
Décrire la procédure de bon usage des désinfectants pour :
- Aider à la mise au point des procédures de désinfection correspondant au risque infectieux, aux
exigences de tolérance du personnel utilisateur;
- Fixer les modalités de choix des désinfectants en fonction des utilisateurs;
- Faciliter au CLIN et au pharmacien le choix des produits désinfectants.
Domaines d’application :
- Les services de soins hospitaliers et ambulatoires.
Utilisateurs :
- Tout le personnel soignant de l’hôpital;
- Le pharmacien de l’hôpital;
- Ensemble des partenaires responsables de l’entretien des locaux.
REGLES D’UTILISATION DES DESINFECTANTS
1) Pour une action optimale du produit désinfectant
- Ne désinfecter que ce qui est propre;
- Ne jamais mélanger les produits;
- Respecter les dilutions, les températures et les temps de contact;
- Respecter les règles de conservation et les dates de péremption.
2) Pour garantir la qualité de la désinfection et prévenir les problèmes de toxicité
- Etablir des protocoles écrits;
- Former le personnel;
- Evaluer les pratiques.
3) Pour limiter les phénomènes de brûlure et d’allergie
- Porter une tenue adaptée : masque, gants, lunettes de protection ;
- Aménager le poste de travail ;
- Rincer abondamment ;
- Signaler les incidents en pharmacovigilance ;
Description du processus :
- PROCEDURES DE DESINFECTION
1) Désinfection de bas niveau
Les surfaces
- Les surfaces sont traitées par une application de détergent désinfectant, sans rinçage.
Le matériel
- Le matériel est nettoyé puis désinfecté par trempage dans une solution détergente désinfectante
puis rincé à l’eau du réseau.
2) Désinfection de "Niveau Intermédiaire" et de "Haut Niveau"
Les 4 étapes (nettoyage/rinçage et désinfection/rinçage) doivent être scrupuleusement respectées pour
garantir la désinfection et l’absence de résidus toxiques.
Le nettoyage  Rinçage  Désinfection  Rinçage
Matériel nécessaire :
- Le produit désinfectant;
- Une eau pour le rinçage dont la qualité dépend du type de matériel utilisé :
 Stérile : Dispositifs médicaux critiques (Ex : instruments de cœlioscopie) ;
 Eau filtrée : Dispositifs semi critiques (Ex : fibroscope) ;
 Eau de réseau : dispositifs non critiques (Ex : sols et surfaces).
Annexes :
- Les hypochlorites (Annexe 1);
- Classification des locaux en fonction du risque infectieux (Annexe 2);
- Usage des types de désinfectants en fonction du niveau du risque infectieux (Annexe 3);
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 3.2. Usage des antiseptiques
Objet :
Décrire le protocole d’utilisation des antiseptiques pour :
- Aider à la mise au point des procédures d’antisepsie correspondant au risque infectieux et aux
exigences de tolérance;
- Fixer les modalités de choix des antiseptiques en fonction des utilisateurs;
- Faciliter au CLIN et au pharmacien le choix des produits antiseptiques.
Domaines d’application :
- Les services de soins hospitaliers et ambulatoires;
Utilisateurs :
- Tout le personnel soignant de l’hôpital;
- Le pharmacien de l’hôpital;
- Ensemble des partenaires pour information.
Règles de base :
- Antiseptiques majeurs;
- Produits à base de polyvidone iodée ou produit à base de chlorhexidine ou produit d’efficacité
prouvée;
- Les produits alcooliques sont préférables aux solutions aqueuses pour la désinfection cutanée;
- Présentation en dose unitaire de préférence;
- Date d’ouverture portée sur le flacon.
Description du processus :
- Détersion ou nettoyage;
- Savonnage;
- Rinçage;
- Séchage;
- Application de l’antiseptique;
- Séchage à l’air libre.
Matériel nécessaire :
- Un savon doux sous forme liquide pour la détersion;
- Une eau stérile pour le rinçage du savon doux;
- L’antiseptique considéré sous forme de flacon mono-dosé;
- Des instruments stériles pour le badigeonnage de l’antiseptique;
- Un récipient en inox stérilisé, des compresses stériles;
Annexes :
- Classification des antiseptiques (Annexe 4);
- Les recommandations sur l’utilisation des antiseptiques (Annexe 5);

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 Mode opératoire : Temps de l’antisepsie pour un soin
Etapes Acteurs Lieu Action
Détersion ou infirmiers - Régler l’écoulement de l’eau pour obtenir un
nettoyage débit modéré;
- Mouiller la peau.
Savonnage : - Prélever une dose de savon liquide;
- Frotter toute la surface de la peau pendant au
moins 30 secondes.
Rinçage : Unité de soin - Rincer abondamment  à l’eau stérile.

Séchage - Tamponner la peau pour sécher au moyen de

l’essuie main à usage unique.
Application de - Utiliser l’antiseptique compatible avec le
l’antiseptique savon utilisé lors de la détersion;
- Sans repasser deux fois au même endroit avec
une compresse stérile.
Séchage à l’air - Pour ne pas éliminer l'antiseptique à appliquer
libre et favoriser la rémanence;
- Le temps de séchage est indispensable au
temps d'action de l'antiseptique.

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 4. Hygiène de l’environnement
4.1. Entretien des locaux
Objet
- La présente procédure décrit l’activité de nettoyage et de désinfection des surfaces des locaux dans
les établissements de santé.
Objectif
- L’objectif est d’assurer la propreté visuelle, le confort du personnel et des patients et de réduire la
transmission des microorganismes à partir de l’environnement.
Domaine d’application
- Tous les services hospitaliers.
Responsables et Professionnels concernés
- Les professionnels du CLIN et le personnel de nettoyage.
Matériel et produits nécessaire :
- Gants de ménage;
- Chariot de ménage;
- Matériel pour le lavage du sol (seaux, gazes, balai pour le balayage humide);
- Chiffonnettes de couleurs différentes (bleu pour la chambre; jaune pour le sanitaire et rouge pour les
toilettes);
- Sacs en plastique rouge et noir ;
- Détergent : savon liquide;
- Produit pour entretien de la vitre;
- Désinfectant : Eau de javel diluée à 1/10ème ou tout autre produit désinfectant pour les surfaces.

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Description du nettoyage et de la désinfection d’une chambre occupée
Procédures Acteurs Lieu Périodicité
Nettoyage et Agent chargé de nettoyage Chambre Quotidien
désinfection occupée
d’une
chambre
occupée
Actions
- Mettre la tenue de travail ;
- Laver les mains ; mettre les gants ;
- Préparer le matériel et les produits.

1. Nettoyer et désinfecter le sol :

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 - Effectuer un balayage humide du sol;
- Appliquer un détergent au sol;
- Laver le détergent avec de l’eau ;
- Appliquer une eau de Javel diluée ;
- Evacuer l’eau de lavage dans les toilettes;

2. Nettoyer et désinfecter le mobilier

- Nettoyer le mobilier de plus proche du malade au plus éloigné et du haut en bas
avec une chiffonnette bleu imprégné de savon liquide ;
- Rincer le chiffon après le nettoyage de chaque élément;
- Nettoyer les autres plans horizontaux (rampes à oxygène, prise d’air, autres prises,
interrupteurs) ;
- Nettoyer les poignées de portes, les fenêtres et les vitres;
- Désinfecter le mobilier nettoyé ;

3. Nettoyer et désinfecter le sanitaire

- Nettoyer le lavabo avec le savon liquide et une chiffonnette jaune, rincer, verser
1/2 verres d’eau de javel dans le siphon, laisser en contact 15mm, rincer ;
- Nettoyer le WC : Tirer la chasse d’eau; Nettoyer avec la chiffonnette rouge
imprégnée du savon liquide l’extérieur des toilettes et le réservoir d’eau; tirer la
chasse d’eau; verser ½ verres d’eau de Javel et laisser en contact ;
- Nettoyer les accessoires : Laver et rincer le bassin de toilette, le bocal à urines,
désinfecter à l’eau de Javel et laisser en contact 15 mn; rincer, sécher et ranger ;
- Nettoyer le sol.

Description du nettoyage et de la désinfection

d’une chambre d’isolement d’un malade porteur d’une BMR
Procédures Acteurs Lieu Périodicité
Nettoyage et agent chargé de chambre d’isolement Après la sortie du malade porteur
désinfection d’une nettoyage de BMR
chambre
d’isolement d’un
malade porteur
d’une BMR
Actions
- Effectuer un lavage des mains;
- Préparer le matériel nécessaire;
- Mettre la tenue : surblouse, calot et gants de ménage.
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 1. Evacuer la chambre
- Aérer la chambre;
- Evacuer le contenu souillé de la chambre ;
- Jeter le matériel à usage unique non utilisé ;
- Enlever le linge sale, le mettre dans le sac à linge;
- Mettre les déchets dans les sacs poubelle.
2. Nettoyer et désinfecter
- Nettoyer le plafond;
- Nettoyer le mobilier :
Laver à l’aide d’une chiffonnette bleu imprégnée du savon liquide : housse
du matelas, le lit dans sa totalité et accessoires, table de nuit, table de repas,
interrupteurs, poignets de portes et fenêtres;
Rincer chaque élément du mobilier;
Désinfecter à l’aide de la chiffonnette imprégnée d’eau de javel ;
- Nettoyer et décontaminer les surfaces verticales du haut vers le bas
- Ne pas essuyer.

Nettoyer et désinfecter le sanitaire

- Cf nettoyage et désinfection d’une chambre occupée
1. Nettoyer le sol
- Dépoussiérage humide : Commencer de la porte d’entrée puis, faire le
tour de la chambre sans repasser deux fois au même endroit, jeter le gaz à
la poubelle.
- Nettoyage : Effectuer à l’aide du balai à franges imprégnées du savon
liquide le même circuit que précédemment;
- Désinfection : Effectuer le même circuit en utilisant de l’eau de Javel.

2. Réfection et Rééquipement de la chambre

- Enlever les gants, la surblouse et le calot;
- Se laver les mains;
- Refaire le lit;
- Garnir les poubelles de sacs en plastique;

3. Nettoyage et désinfection du matériel utilisé

- Nettoyer le chariot;
- Nettoyer et désinfecter les chiffonnettes et les gants de ménage;
- Laver et désinfecter les mains;

Description du Bionettoyage du bloc opératoire

Procédure Acteurs Lieu Procédure
Bionettoyage du agent chargé de Bloc opératoire Bionettoyage du bloc opératoire
bloc opératoire nettoyage

Actions
Salle d’opération :
1. Nettoyer et désinfecter l’ouverture d’une salle d’opération non utilisée
au-delà de 24 heures :
- Désinfecter les mains;
- Mettre des gants propres;
- Nettoyer et désinfecter les surfaces (table d’opération, table d’instruments,
scialytique, appareil d’anesthésie), avec chiffon trempé dans un produit
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 détergent désinfectant;
- Laisser sécher ;
- Oter les gants et désinfecter les mains;
- Mettre des gants propres ;
- Nettoyer et désinfecter le matériel;

2. Nettoyer et désinfecter la salle d’opération entre deux interventions :

- Désinfecter les mains;
- Mettre des gants propres;
- Evacuer les déchets dans des sacs fermés;
- Evacuer les instruments souillés dans un bac fermé, (les instruments
doivent être pré désinfectés le plus rapidement possible);
- Changer le matériel d’aspiration;
- Appliquer un désinfectant détergent à défaut un détergent en premier lieu
puis un désinfectant (oxydant) après rinçage sur la table d’opération et ses
accessoires, les tables d’instruments, les scialytiques, les câbles de la
plaque du bistouri électrique, les poignées de porte;
- Nettoyer le sol avec un désinfectant détergent lors de souillures visibles ;
- Nettoyer les murs seulement si souillures visibles;
- Oter les gants et désinfecter les mains;
- Nettoyer et désinfecter le matériel;
- Désinfecter les mains;
- Mettre des gants propres;
- Changer le tuyau de l’aspiration ;
- Changer le filtre d’échangeur thermique;
- Appliquer un désinfectant détergent sur les surfaces planes de l’appareil,
des monitorings et sur le ballon avec une lingette désinfectante ou un
chiffon trempé dans le produit;
- Désinfecter le plateau à médicament avec une lingette ou un chiffon ou le
changer;
- Ôter les gants et désinfecter les mains.

3. Nettoyer et désinfecter la salle d’opération en fin de programme :

- Désinfecter les mains;
- Mettre des gants propres;
- Evacuer l’instrumentation souillée dans un bac fermé;
- Evacuer le matériel d’aspiration;
- Fermer les collecteurs d’objets tranchants si plein au 2/3, les évacuer selon
la filière des déchets à risque ;
- Fermer les sacs à déchets et à linge et les évacuer à l’extérieur de la salle
en respectant les circuits ;
- Désinfecter les mains;
- Mettre des gants propres;
- Nettoyer les appareils et les accessoires présents dans la salle;
- Appliquer un désinfectant détergent à défaut un détergent en premier lieu
puis un désinfectant (oxydant) après rinçage sur la table d’opération et ses
accessoires, les tables d’instruments, les scialytiques, les câbles de la
plaque du bistouri électrique, les poignées de porte, interphone, etc;
- Regrouper le matériel mobile au centre de la pièce.
 1er nettoyage du sol avec balais à réservoir pour ramasser les déchets
(fils etc.).
 2ème nettoyage du sol avec un désinfectant détergent à défaut un
détergent en premier lieu puis un désinfectants (oxydant) après rinçage
en passant du pourtour de la salle vers le centre.
- Nettoyer les murs seulement si souillures visibles;
- Remettre le mobilier en place;
- Nettoyer et désinfecter le matériel.

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 4. Entretien approfondi de la salle d’opération :
- Murs de la salle d’opération jusqu’à hauteur d’homme une fois par
semaine;
- Murs salle d’opération jusqu’au plafond une fois par mois;
- Plafond de la salle d’opération deux fois par an.

5. Entretien de la salle d’anesthésie :

Nettoyer avec un désinfectant détergent :
- les surfaces de travail ;
- les armoires et tiroirs ; partie extérieure y compris les poignées,
- les portes et poignées ;
- le lavabo ;
- l’appareil d’anesthésie et des appareils de monitoring selon la même
technique que ceux de la salle d’opération;
- Du sol.

6. Entretien des autres locaux

Nettoyage avec un désinfectant détergent :
- le mobilier et des surfaces planes;
- le lavabo; des portes et des poignées;
- les sanitaires;

4.2. Gestion des déchets médicaux et pharmaceutiques (DMP)

Objet
- La présente procédure décrit l’activité de gestion des déchets médicaux et pharmaceutiques
(DMP) dans les établissements de santé.
Objectif
- L’objectif est d’assurer une bonne gestion des DMP afin de réduire notamment le risque
infectieux et éviter les infections liées à l’environnement des soins.
Domaine d’application
- Service hospitalier
Responsables et Professionnels concernés
- Personne chargé de la gestion des DMP au niveau de l’hôpital ;
- Administration de l’hôpital ;
- Personnel médical et paramédical ;
- Personnel d’entretien ;
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 - Personnels des sociétés de la sous-traitance ;
- Partenaires pour information.
Matériel et produits nécessaire
- Equipement de protection individuel
- Conteneurs jaunes pour piquants et tranchants ;
- Sacs en plastique de différentes couleurs respectant la réglementation en vigueur ;
- Chariots pour la pré-collecte des DMP ;
Contenaires pour le conditionnement et le stockage de différentes catégories des DMP;
- Produits désinfectants et détergents ;
Description :
Le processus de gestion des déchets des établissements de soins comprend 7 étapes :
- Le tri
- L’emballage ;
- La collecte,
- Le stockage,
- Le transport,
- Le traitement /élimination

Description des différentes étapes de la procédure

Etapes Acteurs Lieu
1. Tri Producteurs de soins Services de soins
Action :
- Trier les déchets dès leur production selon leur catégorie.
2. Conditionnement Personne responsable de la gestion des DMP Services de soins
Actions
1. Emballage :
- Mettre les DMP dans des emballages de déchets médicaux à
usage unique, spécifiques :
 Sacs rouges pour les déchets à risques infectieux et les
produits sanguins à usage thérapeutiques incomplètement
utilisées, avariés ou périmés;
 Récipients de couleur jaune pour les déchets piquants ou
18
 coupants;
 Sacs marrons pour les médicaments, produits chimiques et
biologiques non utilisés, avariés sou périmés ;
 Sacs de couleur blanche non transparente pour organes et
tissu humaines identifiables par un non spécialiste;
 Sacs de couleur noire pour déchets assimilés aux déchets
ménagers ;
- Remplir les sacs et les récipients sans dépasser les trois quarts de
leur capacité.
NB : Au niveau des unités d’isolement les déchets assimilés aux déchets
ménagers sont considérés comme des déchets à risque infectieux.

2. Etiquetage :
- Etiqueter les récipients et les sacs en indiquant la source de
production des déchets, la date de leur premier emballage et la
date de leur remplissage.
3. pré-collecte Personne responsable de la gestion des DMP Services de soins
Personne chargée de la pré-collecte
Action :
- Collecter les DMP emballés dans des chariots réservés
exclusivement à cette action en respectant les instructions de
l’établissement (fréquence, circuit)
4. Stockage final Personne responsable de la gestion des DMP Local de stockage final
Personne chargée du stockage
Action
- Stocker dans le local de stockage final ayant les caractéristiques
suivantes :
 être situé loin des bâtiments hospitaliers, des blocs
opératoires, de la cuisine et des prises d'air pour la
climatisation
 assurant la protection contre les effets des vents, de la
température ou de la pluie;
 Inaccessible aux chats, insectes et rongeurs ;
 Inaccessible aux personnes non autorisées;
 Parois facilement lavable;
 Dotés d’une arrivée d’eau potable et d’une évacuation des
eaux de lavage vers le réseau des eaux usés;
 Identifié par les symboles internationaux de danger et
risques biologiques lisibles;
 La ventilation des locaux de stockage doit être suffisante,
naturelle ou forcée (réfrigéré);
 L’éclairage naturel et/ou artificiel doit être à un niveau
satisfaisant;
 Facilement accessible aux moyens de transport des DMP,


5. Transport Personne responsable de la gestion des DMP Transport du lieu

du stockage final
Le collecteur transporteur des DMP à
l’unité de
traitement (le cas
échéant)
Action
- Transport par des véhicules autorisés à cet effet.
- Remplissage et signature du bordereau de suivi
6. Traitement /Elimination Personne responsable de la gestion des DMP Unité de traitement
Service d’entretien ou prestataire privé en cas de ou service sous-
19
 sous-traitance traitant
Actions
- Traitement au niveau des installations autorisées
- Remplissage et signature du bordereau de suivi
- Retour à l’établissement du bordereau de suivi dument rempli et
signé
7. Traçabilité - Etiquetage
- Bordereau de suivi
- Registre pour inscrire les quantités, la catégorie, l’origine des
déchets produits, collectés, stockés et éliminés
- Rapport d’activités

5. Isolement
5.1. Isolement septique
Objet :
- Description de l’application des mesures d’isolement pour un patient contagieux afin de prévenir la
diffusion des microorganismes.
Domaines d’application :
- Etablissement d’hospitalisation;
- Chez les patients contagieux par contact, voie aérienne ou gouttelettes
Pré requis :
- Existence de chambre d’isolement;
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 - Existence du matériel nécessaire pour l’hygiène des mains, tenue de protection, emballage des
déchets, linge souillé et prélèvements biologiques;
- Formation et information du personnel.
Règles de base :
- La mise en œuvre des mesures d’isolement septique et leur interruption sont des prescriptions
médicales;
- Se laver les mains avant la sortie de la chambre d’isolement;
- Déchets et linge souillés sont emballés dans la chambre d’isolement;
- Le matériel est individualisé et il est décontaminé dans la chambre;
- Limitation des déplacements du patient isolé.
Description du processus :
- Mettre le patient dans une chambre individuelle;
- Placer une signalisation d’isolement à l’entrée de la chambre;
- Appliquer les précautions standards;
- Appliquer les précautions additionnelles  (contact, aéroportées et gouttelettes) selon le mode de
transmission de l’infection.
Matériel nécessaire :
- Equipement pour le lavage des mains;
- Tenue de protection (Surblouses, gants, masques, lunettes);
- Sacs d’emballage des déchets et du linge sale;
- Contenaire pour déchets piquants et tranchants;
- Matériels de soins à usage unique;
- Matériel réutilisable individuel;
- Matériel pour nettoyage des surfaces.

Précautions « contact »
Etapes Acteurs Lieu Action
Mettre le patient dans une Infirmiers, Unité de soin - Expliquer au patient
chambre individuelle ou agents de l’intérêt de l’isolement,
regroupement des malades service le transférer dans la
atteints de la même maladie chambre d’isolement.
Mettre sur la porte un Infirmiers Chambre - Rédiger un message
signalement d’isolement d’isolement indiquant l’isolement
du patient et le fixer à
l’entrée de la chambre.
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Application des précautions Infirmier, Chambre - Mettre en œuvre les
standards médecins et d’isolement mesures standards.
agents de
service
Lavage antiseptique des mains Equipe Chambre - Se laver les mains avec
soignante d’isolement savon antiseptique ou
friction hydro
alcoolique avant la
sortie de la chambre
d’isolement.
Port de gants Equipe Chambre de patient - Porter les gants dès
soignante isolé l’entrée dans la
chambre.
Utilisation d’instruments à usage Médecins, Chambre - Utiliser le matériel de
unique Infirmiers d’isolement soin à usage unique et
l’éliminer après usage
dans des contenaires
spécifiques.
Port de sur-blouse Equipe Chambre - Porter la sur-blouse si
soignante d’isolement contact avec patient ou
son environnement
immédiat contaminé.
Limitation de déplacement Equipe Chambre - Se limiter à la chambre
soignante et d’isolement d’isolement.
patient
Envoi de la fiche de transfert si Médecins, Unité de soin - Mentionner toutes les
l’isolement n’est pas levé Infirmiers informations sur la
fiche de transmission.
Bio-nettoyage de la chambre Agents de Chambre - Nettoyer toutes les
service d’isolement surfaces de la chambre
et appliquer un
désinfectant pour
contact.

Précautions « gouttelettes
Etapes Acteurs Lieu Action
Mettre le patient dans une Infirmiers, Unité de soin - Expliquer au patient
chambre individuelle ou agents de l’intérêt de l’isolement,
regroupement des malades service le transférer dans la
atteints de la même maladie chambre d’isolement.

Mettre sur la porte une Infirmier Chambre - Rédiger un message

signalisation d’isolement d’isolement indiquant l’isolement
22
 du patient et le fixer à
l’entrée de la chambre.
Port de masque Les soignants, Chambre - Porter le masque à
patient isolé d’isolement l’entrée de la chambre
et le patient doit le
porter dès qu’il quitte
sa chambre.
Limitation des déplacements Soignants et Chambre - Restreindre les
patient d’isolement déplacements du
patient.
Envoyer la fiche de transfert si Infirmier Unité de soin - Mentionner toutes les
l’isolement n’est pas levé Médecins informations sur la
fiche de transmission.

Précautions « air »
Etapes Acteurs Lieu Action
Mettre le patient dans une Infirmier, agent Service de soins - Expliquer au patient
chambre individuelle de service l’intérêt de l’isolement,
le transférer dans la
chambre d’isolement.
Placer un signalement Infirmier Sur porte de la - Rédiger un message
d’isolement à l’entrée de la chambre et sur indiquant l’isolement
chambre dossier du patient du patient et le fixer
sur la porte de la
chambre.
Application des précautions Infirmiers, Chambre - Application de toutes
standards médecins, d’isolement les mesures standards.
agents de
service
Fermeture de la porte de la Tout le Chambre - Maintenir fermée la
chambre personnel d’isolement porte de la chambre.

Le port de masque Tout le Chambre - Porter le masque dès

personnel d’isolement l’entrée dans la
chambre.
En cas de transfert du patient Médecin Service de soins - Remplir la fiche de
traitant transmission.

5.2. Isolement protecteur

Objet :
- Décrire les modalités d’isolement d’un patient immunodéprimé afin de le protéger contre la
contamination exogène.
Domaines d’application :
- Patients immunodéprimés : hémopathies, infection par VIH, traitement de chimiothérapie ou
immunosuppresseurs.
Utilisateur :
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 - Personnel de soins.
Pré requis :
- Disponibilité d’une salle d’isolement protecteur avec sas, équipée d’une filtration de l’air et de
l’eau;
- Disponibilité des équipements pour hygiène des mains et tenue de protection (gants, masques,
Sur-blouses.
Règles de base :
- L’isolement protecteur est une prescription médicale;
- Seul le matériel stérile est admis dans la chambre d’isolement protecteur;
- L’hygiénisation des mains et le port de la tenue de protection sont obligatoires à l’entrée de la
chambre;
- Porte de la chambre doit rester fermée.
Description du processus :
- Isoler le patient géographiquement;
- Signalisation;
- Préparer le matériel;
- Se laver mains;
- Revêtir de sur-blouse, mettre la charlotte et masque;
- Enfiler les gants;
- Prodiguer les soins;
- Eliminer les déchets dans les contenaires;
- Eliminer les gants, la charlotte, masque et sur-blouse;
- Réaliser l’hygiène des mains.
Matériel nécessaire :
- Matériel pour l’hygiène des mains, matériel à usage unique, Sur-blouses, masques, charlottes,
gants stériles, Contenaires pour déchets.

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