Faculté de Médecine d’Annaba

Département de médecine dentaire

Service de pathologie et de chirurgie buccale

Asepsie et antisepsie

TD - 2eme année médecine dentaire

Année universitaire 2021 – 2022

 Asepsie
Définition : ensemble des mesures propres à empêcher
tout apport exogène de micro-organismes ou de virus.

But : prévenir toute contamination lors de traitements

ou d’explorations.

L’asepsie associe la désinfection de l’environnement et

de l’air, la tenue de travail, la rigueur de la technique,
l’utilisation de matériel stérile et d’antiseptique.
 Antisepsie
Définition : Opération au résultat momentané par la mise en
œuvre des moyens physico-chimiques permettant au niveau
des tissus vivants dans la limite de leur tolérance, d’éliminer
ou de tuer les micro-organismes et/ou d’inactiver les virus.

 C’est une opération = résultat momentané́.

 Le résultat de cette opération est limité aux micro-

organismes présents au moment de l’opération.
 Désinfection
Définition : élimination des micro-organimes et/ou
inactivation des virus indésirables.

 Sur des milieux inertes.

 Résultat momentané = limité aux microorganismes

et/ou virus présents au moment de l’opération.
 Stérilisation
Définition : C’est l’opération permettant d’éliminer
ou de tuer les micro-organismes, y compris les
spores bactériens (bactéries, champignons et
virus) portés par des milieux inertes contaminés.
Le résultat de cette opération étant l’état de
stérilité. ( résultat a long terme , cependant
l’antisepsie et la désinfection ont un résultat
momentané)
 Antiseptiques et désinfectants
Ce sont des produits ou procédés utilisés pour
l’antisepsie et la désinfection, selon le cas dans
des conditions définies.

Selon que tel antiseptique ou désinfectant aura la

propriété de tuer les bactéries, les virus ou les
champignons ou les spores, on le dira
bactéricide, virucide, fongicide ou sporicide.
 Antiseptiques et désinfectants
Principes actifs :
Classe :

• Agents oxydants. Ex : Acide peracétique.

• Alcools. Ex: Alcool éthylique.
• Aldéhydes. Ex: Glutaraldéhyde.
• Amine. Ex: Glucoprotamine.
• Ammoniums quaternaires. Ex: Chlorure de
benzalkonium.
• Biguanide. Ex: Chlorhexidine.
• Composés chlorés. Ex: Eau de Javel.
 Antiseptiques
Un antiseptique est utilisé pour éliminer, tuer ou inactiver les
micro-organismes, présents sur la peau ou les muqueuses afin
de :

 Permettre la réalisation de soins aseptiques.

 Réduire la transmission des germes de malades par les mains
de soignants ou des patients.
 Traiter les infections locales cutanées.

Un antiseptique est réservé à l’usage externe car il est toxique

par voie générale.
 Désinfectants
Un désinfectant est utilisé pour éliminer, ou
inactiver les micro-organismes qui se trouvent sur
des supports inertes : sol, murs tables matériel
médico-chirurgicale afin de prévenir les infections
Hospitalières.

Les désinfectants sont destinés à être utilisés

uniquement sur les matières inertes à cause de
leur forte concentration et de leur toxicité.
Sources de contamination

*Mains: vecteur de contamination;

*Vêtements
*Crachoir et aspirateur; éléments les plus
souillés du cabinet dentaire;
*L’air-spray des turbines et des contre-angles;
*Films radiographiques.
 Mode de Circonstances Contamination
transmission infectieuse

- Contact avec des

microlésions de la peau. - Infection HIV
Voie sanguine - Hépatite B et C
- Piqure accidentelle par
instrument souillés de sang

- Inhalation d’aérosol infectés - Tuberculose

Voie respiratoire - Contact avec un patient - Grippe, méningite
infecté - Diphtérie
 Mode de Circonstances Contamination
transmission infectieuse

- Projection de débris - Infection cornéenne,

Voie oculaire infectés sur l’œil exposé
- Kérato-conjonctivites
virales

- Contact avec la salive - Infection digestive et

Voie manuportée infectée des patients cutanée.

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 Mesures de protection individuelles

la protection individuelle représente un des aspects de l’hygiène et de

l’asepsie au cabinet dentaire
1/le praticien le port de protections
individuelle efficaces
( tenue professionnelle,
gants ,masques et lunettes),

la protection
les procédures Les mesures de chimique par le
en cas protection lavage et
d’accidents individuelles l’antisepsie des
d’exposition au regroupent : mains,
sang.

l’immuno
prévention par la
vaccination
Chaine de stérilisation:
matériels et méthodes.
 Pré désinfection

Stockage Nettoyage

Rinçage et
Traçabilité
séchage

Stérilisation Conditionnement

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 Cycle de stérilisation

 Décontamination ou pré-désinfection :
Immersion du matériel dans un bain de désinfectant durant minimum
30 min.
 Cycle de stérilisation
 Nettoyage : rinçage à l’eau, puis nettoyage.

But : enlever les salissures du matériel pour garantir

l’efficacité du traitement ultérieur.

Actions:

 Physico-chimique du produit (désinfectant

 Thermique.
 Mécanique du brossage (écouvillonnage) et du rinçage.
 Cycle de stérilisation
 Nettoyage :
Technique :

 Nettoyage manuel : avec brosse, écouvillon, lavette et

produit détergent.

 Aux ultrasons dans une cuve ( instruments

endodentiques, fraises …).

 Au thermodésinfectant.
 L’asepsie au cabinet dentaire
Temps de
Verser la dose trempage
dans de l’eau

Nettoyage à l’aide d’une

brosse souple

Séchage minutieux
Rinçage sous
l’eau courante

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 L’asepsie au cabinet dentaire
Instruments rotatifs
Terminator

Pièces à main, contre-angles, turbines doivent être pré désinfectés,

nettoyés, lubrifiés et stérilisés après chaque traitement.
Assistina

Dac 2000

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 Cycle de stérilisation
 Conditionnement :

Même après avoir subi un processus de stérilisation

complet, les instruments non préalablement emballés
ne sont pas stériles au moment de leur utilisation, dès
lors qu'ils ont été en contact prolongé avec l'air.

Ceci explique pourquoi, il est indispensable de les

conditionner efficacement pour les protéger de
 Cycle de stérilisation
 Conditionnement :

Leur emballage s'effectue au moyen de gaines plastifiées dont

la fermeture est assurée par un joint étanche.

Les meilleurs joints sont obtenus grâce à des soudeuses

thermiques qui permettent l'obtention de "soudures" de 12
mm aux extrémités de chaque sachet.

Cette étape est longue à mettre en œuvre, mais elle est

incontournable, surtout pour les instruments chirurgicaux.
 Cycle de stérilisation
 Stérilisation proprement dite :

Définition : c’est la mise en œuvre d’un ensemble de méthodes et

moyens visant à éliminer les micro-organisme vivants de quelque
nature et sous quelque forme que ce soit, porté par un objet
parfaitement nettoyé́ (on ne stérilise que ce qui est propre).

 L’état stérile est défini par l’absence de micro-organisme vivant.

 La stérilité́ n’est possible que dans le cadre de la protection de
cet état.
 La stérilité́ est un état éphémère.
 Cycle de stérilisation
 Stérilisation proprement dite :

Méthodes de stérilisation :

La stérilisation par la vapeur est le procédé́ recommandé, mais

comme tous les produits ne peuvent subir l’action de la chaleur
sans être endommagés, d’autres procédés sont décrits.
 Cycle de stérilisation
 Stérilisation proprement dite :
Méthodes de stérilisation :

1. Stérilisation par la chaleur

1.1 Stérilisation par la vapeur d’eau ou chaleur humide

« Autoclave »

 Dans ce procédé́, l’opération de stérilisation est

obtenue par l’emploi de vapeur saturée à une pression
supérieure à la pression atmosphérique, cycle de 134°C
18 min pour toutes l’instrumentation.
 Cycle de stérilisation
 Stérilisation proprement dite :
Méthodes de stérilisation :

1. Stérilisation par la chaleur

1.2 Stérilisation par la chaleur sèche « Poupinel »

 Agent stérilisant = Oxygène de l’air porté à une

température élevée provoquant la dénaturation des
protéines . (temps deux à trois heures à 160°C)
 Cycle de stérilisation
 Stérilisation proprement dite :
Méthodes de stérilisation :

1. Stérilisation par la chaleur

1.2 Stérilisation par la chaleur sèche « Poupinel »

 Ne convient pas aux objets en plastiques, ni les

liquides, ni même les compresses, car la température à
180°C les brûle et elles perdent leur effet absorbant.
 Cycle de stérilisation
 Stérilisation proprement dite :
Méthodes de stérilisation :

2. Stérilisation par les gaz :

 Procédé́ à basse température pour tout matériel qui ne

supporte pas la chaleur.

 Le formaldéhyde.
 L’oxyde d’éthylène.
 Cycle de stérilisation
 Stockage et mise à disposition :

Les sachets contenant les instruments stériles sont rangés

dans leurs emplacements habituels, en attendant leur
utilisation.
 Cycle de stérilisation
 Stockage et mise à disposition :

Il existe des zones classées "hautement sécurisées »

(stériles), fermées et à l'abri de la poussière, matérialisées
par des néons produisant des UV assurant les meilleures
conditions environnementales aux sachets entreposés.
 Cycle de stérilisation
 Remarque : il existe une étape qui précède celle du
stockage, il s'agit de la traçabilité.

C'est un procédé encore très peu employé au cabinet

dentaire, mais il est probable qu'il devienne obligatoire dans
les années à venir.

Il s'agit de la capacité à suivre un instrument donné depuis le

moment où il a été stérilisé jusqu'à son utilisation finale.
 Cycle de stérilisation
 Remarque :
Chaque étiquette comporte, une date limite d'utilisation, car il
faut savoir que les gaines ne protègent les instruments de
l'environnement extérieur que pendant un mois environ, à
cause de microporosités qui peuvent constituer, à la longue, une
porte d'entrée pour de nouveaux micro-organismes.

Le code barre de chaque sachet ainsi référencé est ensuite

scanné et enregistré sur la fiche du patient après chaque soin,
afin d'assurer une véritable traçabilité informatique dans le
temps.
 Entretien des locaux
Zone 1
Le risque infectieux est minime, il s’agit essentiellement des halls
d’entrée, couloirs.
Le traitement requis est un nettoyage quotidien.

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 Entretien des locaux
Zone 2

La salle d’attente, le bureau, la salle de soin, salle de stérilisation.

Zone 3
La salle d’intervention chirurgicale

Le traitement requis binettoyage quotidien avec des produits

détergents- désinfectants.

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 L’asepsie au cabinet dentaire
N.B:

Le bacille de koch (BK) est très résistant vis-à-vis des désinfectants classiques mais très
sensibles à l’alcool.

Les virus des hépatites sont plus ou moins résistants lorsqu’ils sont en milieu cellulaire. Ils
sont cependant détruits par la procédure adéquate de décontamination- stérilisation.

Le virus du SIDA est très fragile à l’eau de javel 12°.

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 L’asepsie au cabinet dentaire
N.B: devant un malade à risque infectieux potentiel connu (SIDA, Hbs, Tberculeux, …)

1. Acte programmé en fin de journée

2. Utiliser le maximum possible de matériel jetable (plateau, miroir, sonde, précelle, …)
3. Doubler la protection: gants, bavette, blouse jetable, …
4. Après les soins désinfecter tout le local et passer tous les instruments en stérilisation
5. Mettre les déchets des sachets dans des sac à part, doublés portant la signalisation «
Contaminant »

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