Antiseptiques

Pr ML Dia
FMPO/UCAD
 Objectifs
• Définir l’asepsie
• Définir l’antisepsie
• Définir un antiseptique
• Citer les différentes classes d’antiseptiques
• Décrire les mécanismes d’action des antiseptiques
• Définir le spectre d’activité des antiseptiques
• Citer les recommandations d’utilisation antiseptiques
 Plan de la leçon

• 1. Introduction
• 2. Différentes classes
• 3. Mécanismes d’action
• 4. Spectre d’action
• 5. Recommandations
• 6. Conclusion
1. Introduction
1.1. Définitions
 Asepsie

• Méthode ou technique de protection

– Contre les contaminations microbiennes
• Ensemble de mesures propres à empêcher
– Tout apport exogène de µ-organismes
 Antisepsie

• Opération au résultat momentané

– Permettant au niveau des tissus vivants
– Dans la limite de leur tolérance
• Éliminer/tuer/inactiver
– Micro-organismes présents
– Au moment de l'opération
 Antiseptique
• Préparation ayant la propriété
• Éliminer/tuer/inactiver
• µ-organismes
• Sur les tissus vivants
• C’est un médicament
• Nécessite une AMM
• Fabrication et dispensation se font sous
la responsabilité d’un pharmacien
 Antiseptique = Médicament

• Nécessite une AMM

• Fabrication : responsabilité Pharmacien
• Dispensation : responsabilité Médecin
 Antisepsie – Désinfection
But identique, destination différente

Antisepsie Désinfection

Antiseptique = Médicament
Désinfectants

Muqueuses
Surfaces
Peau saine
Dispositifs médicaux
Plaies
On ne désinfecte bien que ce qui est propre
1.2. Intérêt de la leçon
• Rôle prévention infection  Hygiène
• Rôle traitement anti infectieux
• Action sur « tous » les µ-organismes
1.3. Historique
1.3.1. Antiquité
 Asclepios ou Esculape
Dieu de la Médecine

• Hygie
– Protégeait la santé
– Cela a donné le mot « Hygiène »
• Panacée
– Rétablissait santé avec des médicaments
– D’où le mot « Panacée » ou « Remède »

Hygie et Panacée = 2 filles d’Asclepios

 Substances utilisées

• Nature des substances

• Épices
• Essences
• Huiles végétales
• Indications: empêcher
• Putréfaction des plaies
• Infection des blessures
 Précautions prises

• Ébullition de l’eau
• Fumigation des salles d'opération
• Traitement plaies avec du vinaigre
1.3.2. Ere actuelle
 Springle, 1750

• Médecin militaire écossais

– Utilise le terme « antiseptique »
– Pour la première fois
• Il classa
– Camphre et les acides comme substances
– Applicables sur la peau et les plaies
 Scheele, 1774

• Chimiste suédois
• Découvre le chlore
 Berthollet, 1789

• Chimiste français
– Découvre les hypochlorites
– Il fabriqua « l’eau de Javel »
• Javel
– Petit village français
– Actuel « Quai de Javel », Paris 15ème
 20ème Siècle

• 1914-1918  Dakin®
• 1950  Chlorhexidine
• 1956  Polivinyl pyrilidone (PVP)
2. Différentes classes
2.1. Produits
 Oxydants

• Eau oxygénée
• Permanganate de potassium
• Halogénés chlorés : Dakin
• Halogénés iodés : Polyvidone iodée, Bétadine
 Dérivés métalliques

• Dérivés mercuriels : Mercryl

• Dérivés du zinc : Sulfate de zinc
• Dérivés du cuivre : Sulfate de cuivre
• Dérivés de l’argent : Nitrate d’argent
 Divers

• Alcools
• Chlorhexidine : Biseptine, Hibischrub
• Ammoniums quaternaires : Cétavlon, Sterlane
• Colorants : Eosine, Bleu de Milian, Bleu de
Méthylène
2.2. Associations
2.3. Critères de choix
 Six critères de choix

• Rémanence
• Vitesse d’action
• Couleur du produit
• Rapport coût-qualité
• Tolérance de l’organisme
• Efficacité ou spectre d’action
3. Mécanismes d’action
3.1. Trois mécanismes
• Altération d’une structure
– Paroi
– Membrane cytoplasmique
• Action intra-cytoplasmique
– Oxydation
– Blocage synthèse protéique
• Réduction perméabilité membranaire
 Qualité de l’action

• Rapide
• Globale
• Non spécifique
3.2. Conséquences de l’action
 Inhibition de la multiplication

• Virostatique  Virus
• Fongistatique  Fungi
• Bactériostatique  Bactéries
 Destruction des µ-organismes

• Virucide  Virus
• Fongicide  Fungi
• Bactéricide, sporicide  bactéries + spores
4. Spectre d’action
 Micro-organismes cibles

• Virus
• Spores
• Bactéries
• Champignons
5. Recommandations
 Respect des indications

• Tissu vivant
• Tissu propre
A utiliser sur
 Respect des dates

• Date péremption
• Date d’ouverture du flacon
• Durée d’utilisation après ouverture
 Conservation

• A l’abri de la lumière
• A l’abri de la chaleur
• Stocker de petites quantités
• Fermer le flacon après usage
 Respect du mode d’emploi

• Concentration indiquée
• Temps de contact
• Contres indications
• Incompatibilités
• Éviter contamination
• Jamais compléter un flacon partiellement vide
Jamais mélanger 02 antiseptiques
Respect de la règle des 5 temps

• Détersion
• Rinçage
• Séchage
• Antisepsie
• Séchage spontané
Example des plaies souillées
• Détersion
• Bétadine scrub® ou Savon doux
• Rinçage
• Sérum physiologique
• Séchage
• Antisepsie
• Bétadine dermique® ou DAKIN®
6. Conclusion
• Utiliser antiseptiques à bon escient
• Surveiller évolution des résistances
• Ne remplacent antibiotiques, antiviraux
Merci