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INTRODUCTION
Les pages consacrées aux médicaments parasitaires sont présentées comme suit:
LES CESTOCIDES:
Niclosamide
Praziquantel
Niclosamide
salicylé
Praziquantel
isoquinoléine
Biltricide® (liste II) distribution par la pharmacie centrale des hôpitaux; Laboratoire:
Bayer-Pharma
mode d'action: immobilisation rapide du parasite puis vacuolisation tégumentaire
Caractéristiques
absorption importante (> 80 %) et rapide; concentration plasmatique maximale en 1 à
2 heures,
fixation protéique >70 %; demi-vie plasmatique 1,5 heure; élimination rénale (90 %
en 24 heures)
Effets secondaires et toxicité
passagèrement: douleurs abdominales, nausées, vomissements
ne pas utiliser chez la femme enceinte (début de grossesse) ou allaitante (ne pas
allaiter le jour du traitement et les 3 jours suivants)
Contre-indications:
corticoïdes
ne pas utiliser en cas de cysticercose oculaire car risque de lésions irréversibles.
Indications:
trématodoses: distomatoses (sauf Fasciola hepatica), et schistosomoses (S. mansoni,
S. haematobium, S. japonicum, S. intercalatum),
cestodoses adultes: taeniasis
cestodoses larvaires: cysticercose
Formes et posologie:
comprimés à 600 mg, reservé usage hospitalier
25 à 40 mg/kg de 1 à 3 jours, administration plus forte et prolongée en cas de
cysticercose
Les BENZIMIDAZOLES
Albendazole
Flubendazole
Mebendazole
Tiabendazole = Thiabendazole
Triclabendazole
Albendazole
benzimidazolé
Flubendazole
benzimidazolé
Mebendazole
benzimidazolé
Vermox® non commercialisé en France
anthelminthique, nématocide intestinal: Ascaris,
cestodoses larvaires
Tiabendazole = Thiabendazole
benzimidazolé
Triclabendazole
benzimidazolé
Bithionol
Bitin®
médicament vétérinaire
bactéricide distomatoses à Fasciola hepatica et à Paragonimus
Diéthylcarbamazine
Notézine®
arrêt de commercialisation; distribué par la pharmacie centrale des hôpitaux
Caractéristiques
absorption digestive rapide, élimination urinaire
Effets secondaires et toxicité
anorexie, somnolence
réaction à la lyse des microfilaires: prurit, éruption cutanée, oedème
apprécier la microfilarémie avant le début du traitement
ne pas utiliser chez la femme enceinte (1er trimestre)
Indications:
microfilaricide, filarioses à Wuchereria bancrofti, Onchocerca volvulus et Loa loa
Formes et posologie
comprimés à 100 mg
posologie progressive,
3 mg/j et augmenter jusque 6 mg/kg/j, cures de 21jours
Ivermectine
avermectine
Lévamisole = (L tétramisole)
imidazothiazole
Solaskil® (liste II); laboratoire Spécia
paralysie des vers
effet immunomodulateur
Caractéristiques
absorption digestive, demi-vie de 4 heures, élimination fécale et urinaire
Effets secondaires et toxicité
bien supporté aux doses nématocides; nausées, vomissements, possibilité de toxicité
rénale et d'éruption cutanée en cas de surdosage
Contre-indications:
alcool
Indications:
nématodoses intestinales: Ascaris lumbricoïdes (ascaridisose) et Ancylostoma
(ankylostomose)
immunostimulant
Formes et posologie
comprimés à 30 mg ou à 150 mg
adulte: 150 mg en prise unique après un repas
enfant: 3 mg/kg en prise unique après un repas
traitement de 1 ou 2 jours
doubler les doses si ankylostomose,
posologie immunomodulateur: 150 mg/kg per os / semaine pendant 3 à 6 mois
(polyarthrite rhumatoïde, mais risques hématologiques)
Métrifonate
organo phosphoré
Bilarcil®
inhibiteur de la cholinestérase
Effets secondaires et toxicité
nausées, vomissements, diarrhée
ne pas utiliser chez la femme enceinte
intoxications traitées par l'atropine
Indications:
insecticide systémique
schistosomose à Schistosoma haematobium
Posologie:
10 mg/kg par cure
Niclofan = Menichlopholan
Bilevon® médicament vétérinaire disponible à la pharmacie centrale des hôpitaux
Indications: et posologie
distomatoses à Clonorchis, Opisthorchis et Paragonimus
1 mg/kg/j pendant 10 jours
Oxamniquine
quinoléine
Vansil® (liste II), laboratoire Pfizer
arrêt de commercialisation
paralysie des vers, retour au foie puis destruction des vers mâles
Caractéristiques
absorption digestive (50 à 70 %) retardée par la prise d'aliments,
demi-vie 1 à 3 heures, bonne disponibilité, élimination urinaire
Effets secondaires et toxicité
vertige, somnolence, nausées, vomissements
rarement crises épileptiformes
coloration orange des urines
élévation transitoire des transaminases
ne pas utiliser chez les femmes enceintes (1er trimestre) ou allaitantes
Contre indications:
antécédents d'épilepsie
Indications:
schistosomose à Schistosoma mansoni et Schistosoma intercalatum
Formes et posologie:
gélules à 250 mg
adulte 15 mg/kg en une prise
administrer après le repas du soir,
Pipérazine
Pyrantel
(pamoate)
Pyrvinium
cyanine
(embonate)
Métronidazole
Nimorazole
Ornidazole
Secnidazole
Tinidazole
La découverte des propriétés trichomonacides de l'azomycine (2-nitroimidazole) en
1955 est à l'origine de la série.
Série chimique dont l'utilisation a débuté par le métronidazole après les travaux de
Cosar et coll. 1961 .
Les molécules suivantes ont sensiblement les mêmes indications mais des possibilités
plus avantageuses liées à une demi vie plus longue permettant de limiter le nombre de
prises.
On appelle ces dérivés 5-nitroimidazolés, mais la nomenclature rigoureuse devrait être
4(5)-nitroimidazolés pour tenir compte des deux formes tautomères.
Caractères généraux:
absorption rapide
concentration maximale atteinte en 2 à 3 heures
mode d'action par production de radicaux oxygénés de l'azote qui interfèrent avec la
transformation du pyruvate acétyl Co des protistes et des bactéries anaérobies
en conditions aérobies (dans le foie) la chaine latérale est carboxylée ou hydroxylée.
Les différentes molécules se distinguent au niveau de la chaine latérale
Effets secondaires et toxicité:
généralement bien supportés
possibilité de nausées, céphalées, vomissements, douleurs abdominales
effet antabuse en cas de consommation simultanée d'alcool (nausées, céphalées,
sueurs)
contre indiqués pour les sujets ayant des antécédents neurologiques, sensibilisés aux
imidazolés ou traités par le disulfirame et/ou des anticoagulants oraux
les molécules traversent le placenta, d'où réduction de l'utilisation chez la femme
enceinte (précaution)
Indications:
Protozooses:
- dans les amibiases-maladies, action sur les trophozoïtes de toutes les espèces
d'amibes et en particulier la forme histolytica de E. histolytica;
mais pas d'action sur les kystes intestinaux qui relèvent d'amoebicides de
contact peu ou pas absorbables
- dans toutes les flagelloses cavitaires: genres Giardia, Chilomastix,
Trichomonas, Enteromonas, Retortamonas et Dientamoeba
Bactérioses anaérobies
- Clostridium sp., Bacteroïdes fragilis, Prevotella, Fusobacterium
traitements curatifs ou traitements préventifs d'interventions chirurgicales
abdominales
Helminthoses:
action sur quelques nématodes comme D. médinensis
Métronidazole
nitro-5 imidazolé
Nimorazole
nitro-5 imidazolé
Ornidazole
nitro-imidazolé
Tiberal® 500 (liste I), Tiberal injectable (liste I); laboratoire Roche
Ornidazole Meram; liste I, laboratoire RPR Cooper
Caractéristiques
Résorption 95 % après administration orale
Demi-vie plasmatique : 12 à 14 heures
Effets secondaires et toxicité
nausées, vomissements, éruption cutanée, céphalées, vertige, leucopénie transitoire,
effet antabuse,
ne pas administrer chez la femme enceinte
Contre indications:
celles des nitro 5 imidazolés
Indications:
amibiase: Entamoeba histolytica;
flagellés cavitaires: Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis
autres indications: coccidiose de l'immunodéprimé en cas d'allergie aux sulfamides,
germes anaérobies
Formes et posologie:
comprimés 500 mg, solution injectable pour perfusion. 500 mg/3 mL
adulte: 1,5 g à l'un des repas,
la voie parentérale est réservée aux patients chez lesquels la voie orale est impossible
Secnidazole
nitro-5 imidazolé
Tinidazole
nitro-5 - imidazolé
Méglumine antimoniate
antimonié à Sb V
Pentamidine iséthionate
diamidine
Pentacarinat® (liste I), laboratoire Bellon
Lomidine® [ retiré du marché ];
Caractéristiques
pas d'absorption per os, donc voie parentérale IV,
demi-vie de 6 à 9 heures selon la voie d'administration
fixation: foie et rein
élimination urinaire lente (50 % en 5 jours)
Effets secondaires et toxicité
administration IM ou IV: douleur, hypotension à l'injection, troubles rénaux,
hypoglycémie à l'injection puis hyperglycémie, augmentation des transaminases,
troubles hématologiques et cardiaques
administration aérosols: toux et bronchospasmes
==> usage parentéral: surveillance de la fonction rénale et de la glycémie
==> aérosol: bronchodilatateur préalable
Contre-indications:
déconseillé chez la femme enceinte, l'insuffisant rénal, le diabétique et en cas de
troubles tensionnels
Associations à éviter:
didanosine, foscarnet
Indications:
leishmanioses en cas d'échec des antimoniés ou stibio-intolérance,
trypanosomoses africaines (maladie du sommeil) phase lymphatico-sanguine, pas
d'efficacité sur T. cruzi.
PPC (pneumocystose à Pneumocystis carinii): traitement curatif et prophylactique si
le Bactrim® ne peut être utilisé
Formes et posologie:
poudre pour aérosol et et solution injectable
IV ou IM: 3 - 4 mg/kg 1 jour sur 2, série de 10 injections
prophylaxie de la PPC chez le sujet VIH+: 300 mg en 1 aérosol mensuel
Stibogluconate de Sodium
antimonié à Sb V
Pentostam®
traitement des leishmanioses dans les pays anglophones
Contient 32 % d'antimoine
LES TRYPANOSOMICIDES
Benznidazole
Difluorométhylornithine, DFMO
Mélarsoprol
Nifurtimox
Suramine sodique
Benznidazole
nitro 2-imidazolé
Radinil®
bloquage de la synthèse de l'ARN et des protéines
Effets secondaires et toxicité
réactions cutanées, hypersensibilité immédiate, polynévrites réversibles ==> nécessité
de surveillance médicale
Indications:
trypanosomose américaine (maladie de Chagas) phase aiguë et chronique
Posologie:
5 - 10 mg/kg/j pendant 1 mois
Difluorométhylornithine, DFMO
dérivé de l'ornithine
Mélarsoprol
dérivé arsenical III
Nifurtimox
nitrofurane
Lampit®
formation de superoxydes toxiques pour le trypanosome,
Caractéristiques
absorption digestive bonne
Effets secondaires et toxicité
céphalées, convulsions, polynévrites, troubles gastro-intestinaux, troubles allergiques
Indications:
trypanosomose américaine (maladie de Chagas) phase aiguë
Suramine sodique
dérivé arsenical As
LES ANTI-PALUDEENS
Amodiaquine
Artémisine et dérivés
Chloroquine
Doxycycline
Halofantrine
Méfloquine
Primaquine
Proguanil
Pyronaridine
Quinine
Amodiaquine
Classe chimique: amino 4-quinoléine
développé à partir de 1948
Flavoquine® contient 76 % de base (liste II) Laboratoire Roussel Diamant
Caractéristiques:
absorption digestive rapide
biodisponibilité élevée
concentration dans les hématies parasitées (x 2,5)
Effets secondaires:
similaires à ceux de la chloroquine, mais plus modérés
Toxicité:
en cas de prise prolongée, risque d'agranulocytose et d'hépatite cytolytique
Contre indications:
ne pas utiliser à titre prophylactique
ne pas utiliser en cas de troubles hépatiques
ne pas utiliser en cas d'hypersensibilité à l'amodiaquine
Formes et Posologie:
en France: boite de 12 comprimés à 200 mg de chlorhydrate (153 mg de base)
DOM - TOM et pays étrangers: conditionnement de 60, 75, 300 et 500 comprimés et
poudre orale (arrêt de commercialisation)
Voie orale, 35 mg/kg pendant 3 à 5 jours, traitement curatif uniquement
Artémisine et dérivés
Chloroquine
amino 4 quinoléine, découverte en Allemagne en 1934
Doxycycline
Classe chimique: cycline
Halofantrine
Méfloquine
Primaquine
amino 8 quinoléine introduite dans les années 1950, non disponible en France
Caractéristiques:
absorption rapide
non concentrée dans les hématies
demi vie 6 heures
active contre les formes hépatocytaires et les gamétocytes des quatre espèces
plasmodiales
Effets secondaires et toxicité:
accidents hémolytiques en cas de déficit en G 6 P DH et/ou en cas de prise répétée
contre indiquée chez l'enfant de moins de 5 ans et la femme enceinte
Indications:
effet gamétocytocide contre les 4 espèces de Plasmodium
effet hypnozoïtocide dans le cas de paludisme à P. vivax et P. ovale
Formes et posologie:
non disponible en France sauf au niveau de pharmacies centrales des hôpitaux (ATU)
traitement à titre curatif et pour éviter les rechutes:
0,75 mg/kg en prise unique => effet gamétocytique
0,25 mg/kg/j pendant 14 jours effet hypnozoïtocide dans le cas de paludisme à
P. vivax et P. ovale
Remarque en France, l'effet hypnozoïticide est de préférence obtenu par un
traitement prolongé avec la chloroquine
Proguanil
biguanidine de synthèse développé vers 1940
Proguanil + Chloroquine
Pyronaridine
Structure proche de l'amodiaquine
molécule utilisée en Chine depuis 1970
pharmacocinétique mal connue
semble bien supportée
pas de toxicité enregistrée
utilisée par voie orale et parentrale (30 mg/kg) principalement en Thaïlande et au
Cameroun
Quinine
AUTRES PROTOZOOCIDES
Atovaquone
Azithromycine
Clarithromycine
Clindamycine
Cotrimoxazole
Dapsone
Déhydroémétine
Paromomycine
Pyriméthamine
Spiramicine
Sulfadiazine
Ténonitrozole
Tillquinol
Triméthoprime
Triméthrexate
Atovaquone
hydroxy naphtoquinone
Wellvone® (liste I); laboratoire Glaxo-Wellcome
inhibition des transporteurs d'électrons des mitochondries des eucaryotes
(protozoaires)
Caractéristiques
biodisponibilité faible, augmentée lors d'un repas riche en graisses, demi-vie 2 à 3
jours, fixation totale aux proéines plasmatiques, élimination fécale à 90 %
Effets secondaires et toxicité
eruption cutanée, nausées, diarrhées, céphalées
prise avec repas riche en graisses
Contre-inducations:
Rifampicine, antivitamine K
Indications:
pneumonie à Pneumocystis carinii si contre indication au cotrimoxazole
action sur Toxoplasma gondii et Plasmodium falciparum
remplace l'Adiazine® dans le traitement des toxoplasmoses en cas d'allergie au
sulfamide
Formes et posologie:
comprimés à 250 mg, suspension buvable réservée à l'usage hospitalier
750 mg 3 fois par jour / 21 jours; à prendre avec un repas riche en graisses
Azithromycine
macrolide (azalide)
Clarithromycine
macrolide 14C
Zeclar® (liste I) laboratoire Abbott
Naxy® (liste I) laboratoire SANOFI WINTHROP
Caractéristiques
demi-vie: 5 heures, concentration intracellulaire importante (X 5 concentration
sérique), élimination rénale et hépatique
Indications:
antibactérien
toxoplasmose: remplace l'adiazine (sulfamide) dans le traitement des toxoplasmoses
de l'immunodéprimé en cas d'allergie au sulfamide
Formes et posologie:
comprimé 250 mg, 500 mg
Clindamycine
antibiotique lincosamide
Cotrimoxazole
= (sulfaméthoxazole + triméthoprime)
sulfamide + diaminopyrimidine
Bactekod® et Bactekod® fort (liste I) laboratoire Biogalénique
Bactrim® , Bactrim® forte, Bactrim® perfusion, Bactrim® enfant, (listeI)
laboratoire Roche
Eusaprim® adulte, Eusaprim® enfant et Eusaprim® fort (liste I) laboratoire Glaxo-
Wellcome
Cotrimazol fort (liste I), laboratoire Labon Ratiopharm
Cotrimoxazole RPG ® (liste I) laboratoire Biogalénique
Caractéristiques
bonne résorption digestive, demi-vie 10 heures,
diffusion importante dans LCR, bile, poumon
élimination biliaire et fécale
Effets secondaires et toxicité
troubles digestifs
manifestations hématologiques: thrombopénie, anémie hémolytique, effet accru chez
les sujets de plus de 65 ans
manifestations cutanées: rash, urticaire
surveillance hématologique et rénale
Contre-indications:
ne pas utiliser chez la femme enceinte sauf en cas de nécessité
ne pas utiliser chez la femme allaitante lorsque le nouveau né a moins de 1 mois ou
présente un déficit en G6PDH
Indications:
antibactérien espèces sensibles: Streptococcus A, C, G: Staphylococcus aureus,
Listeria, Proteus, Salmonella, Sigella, Haemophilis, Nocardia
coccidiose de l'immunodéprimé: curatif et prophylaxie,
sarcocystose, toxoplasmose,
pneumonie à Pneumocystis carinii traitement curatif et prophylaxique; synergie des
deux composants
Formes et posologie:
dosage adulte: comprimés (sulfaméthoxazole 400mg + triméthoprime 80 mg)
dosage fort: (sulfaméthoxazole 800 mg + triméthoprime 160 mg)
suspension: solution injectable pour perfusion
dosage enfant: comprimés (sulfaméthoxazole 100mg + triméthoprime 20 mg) ou
suspension buvable
adulte: posologie de base chez un sujet normo-rénal: 4 cpr/j; ou dosage fort: 2 cpr/j
enfant: 30 mg de Sulfaméthoxazole + 6 mg de triméthoprime par kg et par jour en 2
prises
Dapsone
sulfone
Déhydroémétine
Alcaloïde de l'Ipéca
Paromomycine
aminoside (Enchaînement de 4 unités : 2 aminosucres, un ribose et un aminocyclitol)
Pyriméthamine
pyrimidine, diaminopyrimidine développée dans les années 1950
Pyriméthamine + Sulfadoxine
Spiramicine
macrolide 16C
Rovamycine® (liste I); laboratoire Spécia
Caractéristiques
demi vie 8 heures, diffusion tissulaire bonne, élimination biliaire
Indications:
antibactérien
traitement de la toxoplasmose acquise
prévention de la toxoplasmose congénitale chez la femme enceinte séronégative pour
le toxoplasme
cryptosporidiose de l'immunodéprimé (amélioration, pas de guérison)
Formes et posologie:
comprimés à 1,5 MUI, 3 MUI
granulés à 0,375 MUI, 0,75 MUI, 1,5 MUI
sirop
poudre injectable 1,5 MUI (réservé aux hôpitaux) pour perfusions
adulte: 3 MUI / j
Sulfadiazine
sulfamide
Sulfadiazine + Triméthoprime
sulfamide
Trimadiaz Antrima® (liste I); laboratoire Doms-Adrian
comprimés à 400 mg de sulfadiazine et 80 mg de triméthoprime
suspension buvable enfants/nourrisson
Ténonitrozole
nitro imidazolé
Tillquinol
Tiliquinol + Tilbroquinol
quinoléine (hydroxy)
Intetrix® (liste I) Intetrix P® (liste I); Laboratoire Beaufour
Indications:
diarrhée d'origine bactérienne
amoebicide de contact dans l'amibiase à Entamoeba histolytica traitement maximum
de 4 semaines,
ne pas associer à d'autres hydroxy quinoléines,
Formes et posologie:
gélules à 50 mg de Tiliquinol
adulte: 4 à 6 gel/j pendant 10 jours
déconseillé chez la femme enceinte
Triméthoprime
pyrimidine
Triméthrexate
Neutrexin®, liste I, laboratoire Ipsen-Biotech
Caractèristiques:
Effets indésirables et toxicité
toxicité hépatique et rénale, risque de survenue de fièvre non contrôlée par les
antipyrétiques
risque de réaction anaphylactique en cas d'administration rapide
Contre indications
hypersensibilité aux composés contenant de la quinazoline
traitement myélosuppresseur
ne pas utiliser chez la femme enceinte ni chez l'enfant
Indications:
traitement de la PPC (pneumonie à Pneumocystis carinii) chez le sujet atteint de SIDA
et présentant une résistance ou une intolérance au cotrimoxazole ou à la pentamidine
Formes et posologie:
poudre pour solution à perfuser: 25 mg
posologie usuelle: 1 perfusion lente de 45 mg/m2/j
associer obligatoirement de l'acide folinique
surveiller les fonctions hématologiques
mesures contraceptives pendant le traitement pendant les 6 mois suivants
Bifonazole
azolé, imidazolé, conazole
Amycor® (liste I) depuis 1984, laboratoire Lipha Santé (crème, poudre, solution)
Amycor onychoset® (liste I) depuis 1995; laboratoire Lipha Santé (pommade)
Caractéristiques
absorption sur peau saine: 1% en 6 heures sous pansement occlusif
Effets secondaires et toxicité
irritation locale, prurit
Indications:
dermatomycoses, dermatophyties: mycoses de la peau glabre et des plis, herpès
circiné, intertrigo, pied d'athléte, sycosis, onyxix
candidoses
Pityriasis versicolor
Formes et posologie
crème à 1 %, poudre à 1 %, solution à 1 %
1 application journalière
Butoconazole
azolé, imidazolé, conazole
Clotrimazole
azolé, imidazolé, conazole
depuis 1978
Trimysten®, laboratoire Roger Bellon
crème
Econazole
azolé, imidazolé, conazole
depuis 1976
Pevaryl®, Gyno-Pevaryl®, Gyno-Pevaryl® LP (libération prolongée) Pevisone®;
laboratoire Janssen-Cilag (crème, lotion, poudre, solution) ( ovules)
Dermazol®; laboratoire Bailleul (crème, poudre, solution, émulsion)
Econazole GNR; laboratoire GNR Pharma (crème, poudre, solution)
Econazole Ratiopharm laboratoire Lafon Ratiopharm (crème, poudre, solution,
émulsion)
Econazole Bayer laboratoire Bayer Classics
Furazanol® laboratoire Monot (crème, émulsion, poudre, solution)
Effets secondaires et toxicité
formes cutanées: passage systémique peu probable sauf si effet occlusif (couches)
réactions locales: prurit, sensation de brûlure, érythème
Indications:
antifongique local: candidoses,
dermatophyties de la peau glabre et des plis, intertrigo, sycosis
Formes et posologie:
lait dermique à 1 %, crème à 1 %, solution à 1 %, poudre à 1%, émulsion,
1 application /j ou 1 ovule /j
Fenticonazole
azolé, imidazolé, conazole
depuis 1995
Lomexin® (liste I); Terlomexin®, laboratoire Effik (crème) (capsules vaginales)
antifongique local
capsule vaginale à 600 mg, crème
utilisation déconseillée chez la femme enceinte
Isoconazole
azolé, imidazolé, conazole
Fazol® depuis 1978, Fazol G®; laboratoire Bellon (crème, émulsion, poudre)
Caractéristiques
concentration dans la couche cornée de l'épiderme,
faible résorption par la muqueuse vaginale
Effets secondaires et toxicité
irritation locale transitoire
éviter contact avec les yeux, ne pas utiliser les lotions chez le nourrisson
Indications:
dermatomycoses surinfectées par des germes Gram +
candidoses des plis
dermatophyties de la peau glabre et des plis
pityriasis versicolor
Formes et posologie:
crème à 2 %, émulsion fluide à 2 %, poudre à 2 %, ovules à 300 mg
ovules 1 par jour pendant 3 jours
applications 2 fois par jour,
Kétoconazole
azolé, imidazolé, conazole
Ketoderm® (liste I) depuis 1985, laboratoire Janssen Cilag (crème, gel, gel moussant)
Caractéristiques
application: résorption systémique négligeable
Effets secondaires et toxicité
application: irritation locale
voie orale: nausées, vomissements, prurit
atteintes hépatiques: dosage des transaminases, effet tératogène, ne pas utiliser chez la
femme enceinte et allaitante, effet antabuse
Indications:
indications de la forme cutanée: mycoses cutanées à dermatophytes en traitement
local, dermatophyties, dermites séborrhéiques
Formes et posologie:
applications: Kétoderm®: crème à 2 %, sachet à 2 %, tube monodose
Kétoderm® crème: 1 application par jour, Kétoderm® sachet: 1 application par
semaine
Miconazole
azolé, imidazolé, conazole
Daktarin® (liste I) depuis 1973, Gyno-Daktarin® (liste I), Daktacort® (liste I);
laboratoire Janssen Cilag (gel, poudre, solution) (capsules et gel vaginaux)
Britane®; laboratoire Lab, Martin -Johnson & Johnson - MSD (gel)
Caractéristiques
mal résorbé par voie orale
Effets secondaires et toxicité
formes orales: nausées, diarrhées
Contre-indications:
antivitamines K
Indications:
antifongique : mycoses cutanées, dermatophyties
Formes et posologie:
gel pour application locale, lotion , poudre, gel buccal ,
Omoconazole
azolé, imidazolé, conazole
Fongamil® depuis 1990, (liste I); laboratoire Biorga (crème, poudre, solution)
Fongarex®, laboratoire Besins-Iscovesvo (ovules)
Caractéristiques
pas d'absorption par la peau saine
Effets secondaires et toxicité
passage systémique possible si pansement occlusif (couches des nourrissons) ne pas
utiliser chez la femme enceinte (1er trimestre)
Indications:
antifongique à usage local: candidoses, dermatophyties, dermatophytes
Formes et posologie:
Fongamil®: crème à 1 %, poudre à 1 %, solution à 1 %
Fongarex®: ovules à 900 mg
1 à 2 applications /j
Oxiconazole
azolé imidazolé conazole
depuis 1994
Fonx®, liste I, laboratoire Yamamouchi Pharma (crème, poudre, solution)
Indications:
candidoses cutanées, onyxix et périonyxix
dermatophyties de la peau glabre et des plis,
pityriasis versicolor
Formes et posologie:
crème, poudre, solution à 1 %
solution déconseillée chez le nourrisson et sur les muqueuses (présence d'alcool)
Sertaconazole
azolé, imidazolé, conazole
Sulconazole
azolé, imidazolé, conazole
Myk® 1 % (liste I) depuis 1991; laboratoire Cassenne (crème, poudre, solution)
Caractéristiques
pas d'absorption cutanée
irritation locale
Effets secondaires et toxicité
éviter le contact avec les yeux
Indications:
antifongique local à large spectre: candidoses, dermatophytes, dermatophyties,
onychomycoses
érythrasma
Formes et posologie:
crème, solution et poudre
1 application par jour, traitement de 2 à 6 semaines
Tioconazole
azolé (imidazolé)
Fluconazole
azolé, triazolé
Itraconazole
azolé, triazolé
Kétoconazole
azolé, imidazolé
Nizoral®, (liste I), depuis 1979, laboratoire Janssen Cilag
Caractéristiques
voie orale: absorption augmentée au cours du repas, concentration sérique maximale
en 2 heures, demi-vie d'élimination 8 heures;
fixation protéique 80 %, bonne diffusion dans les tissus mais insuffisante dans le LCR
élimination surtout fécale
Effets secondaires et toxicité
voie orale: nausées, vomissements, prurit
atteintes hépatiques: dosage des transaminases, effet tératogène, ne pas utiliser chez la
femme enceinte et allaitante
Contre indications
association déconseillée avec Astémizole, Terfénadine et cisapride, effet antabuse
précautions avec: anticoagulants, sels de Mg et Ca, isoniazide, rifampicine,
ciclosporine
Indications:
mycoses profondes (systémiques) surtout candidoses
mycoses rares
protozooses endocellulaires: leishmanioses, trypanosomoses africaine et américaine
amibiases à amibes libres (Negleria)
Formes et posologie:
comprimés 200 mg, suspension buvable à 1 mg par goutte
dose usuelle adulte: 200 mg par jour au cours du repas
Miconazole
azolé, imidazolé, conazole
Amorolfine
morpholine
Buténafine
benzylamine, dérivé proche de la Terbinafine
non disponible
Ciclopirox = Ciclopiroxolamine
pyridone
Mycoster® depuis 1982; Mycoster® 8% depuis 1991; laboratoire Sinbio
antifongique in vitro (fongistatique et fongicide), antibactérien
Caractéristiques
absorption percutanée faible, stockage dans la couche cornée de l'épiderme,
traverse la kératine unguéale ==> stockage dans la table de l'ongle
concentration utile obtenue dans la table des ongles des mains après 15 à 30 jours de
traitement, rémanence: 8 jours pour les mains, 15 jours pour les pieds
Effets secondaires et toxicité
sensibilisation cutanée
ne pas utiliser chez la femme enceinte
Indications:
dermatomycoses, dermatophyties à Trichophyton et Microsporum sauf les teignes,
onychomycoses
candidoses cutanées,
action anti-inflammatoire
Formes et posologie:
crème à 1% pour les mycoses cutanées;
solution à 1 % pour le traitement des zones pileuses,
solution filmogène à 8%, traitement des onychomycoses en application journalière
Sulfure de sélénium
Selsun® 2,5 % (liste I),
Selsun blue® 1 % ; laboratoire Abbott
Effets secondaires et toxicité
irritation cutanée, seborrhée réactionnelle
ne pas appliquer sur tégument inflammatoire ou lésé, ni sur yeux et muqueuses
Indications:
Pityriasis versicolor,
dermatose séborrhéique
Formes et posologie:
suspension 1%; 2,5 %:
pityriasis: application de 15 minutes après toilette avec détergent, rincer abondamment
séborrhée: friction sur cheveux humides, rincer
Tolnaftate
thiocarbamate
Sporiline®, depuis 1965, laboratoire Schering-Plough
Pedimycose®, laboratoire Scholl
crème, poudre et lotion
traitement des dermatophyties superficielles
Baume du Pérou
Effets secondaires et toxicité
tache le linge possibilité d'allergie cutanée
bander les mains pour éviter ingestion accidentelle, éviter contact avec les yeux et les
muqueuses
Indications:
gale du nourrisson
Formes et posologie:
préparation magistrale à 10 % dans de la vaseline
application matin et soir
DDT = Clofénotane
organochloré
Malathion
organo phosphoré
Malathion + Pyréthrines
Para plus®, laboratoire SCAT
solution pour application cutanée en flacon préssurisé
Diethyltoluamide = DEET
Insect écran peau® pulvérisateur, lotion
Autan® gel, lotion, vaporisateur
Previpiq® lait, gel, lingette, spray
Moustidose® adulte lotion
Moustifluide® lotion, crème
Pick-out lotion spray, crème
Caractéristiques
action pendant 8 heures sur les petits insectes piqueurs; peu absorbé par la peau; 10%
retrouvés dans les urines
Effets secondaires et toxicité
réactions allergiques, convulsions en cas d'ingestion
éviter le contact avec les yeux et les muqueuses
attention à la sensibilité plus grande des enfants où le DEET est à remplacer par EDH
(Insect écran peau enfant® par exemple)
Indications:
insectifuge antimoustique répulsif pour insectes et acariens
prophylaxie des maladies transmises par insectes vecteurs: paludisme, arboviroses
etc...
Formes et posologie:
vaporisateur à 50 % pour Insect ecran, moins dosé pour les autres spécialités
parfois associé à 35/35 (Moustidose adultes®, Pick-out®)
application sur les parties découvertes
Esbiol
Acardust®
Paragerm® ak
respecter les temps de pulvérisation, puis dépoussiérage soigneux
Indications:
acaricide efficace sur les acariens des poussières de maison: Dermatophagoïdes
pteronyssimus
Formes et posologie:
aérosols
pulvérisations sur la literie répéter tous les 2 ou 3 mois
Perméthrine
pyréthrine de synthèse
Insect écran tissu®
Caractéristiques
en pulvérisation: effet 6 semaines;
par immersion, effet 6 mois
résiste au lavage et au repassage
Effets secondaires et toxicité
sensation de cuisson sur la peau
ne pas mettre en contact avec la peau
Indications:
insectifuge, prophylaxie des maladies transmises par insectes vecteurs: paludisme
Formes et posologie:
vaporisateur à 3,2 %
pulvérisation sur la face externe des vêtements, tentes, moustiquaires; après dilution
dans l'eau: immersion des vêtements
35/35
N butyl, N acétyl-3 éthylaminopropionate
Moustidosetropicale® émulsion
Pré Butix® lotion/gel
Akipic® crème, spray
Cinq sur Cinq® lotion, crème
Pick-out® lotion, crème, stick
Caractéristiques
Efficacité optimale à la concentration de 20 %
durée de protection moyenne limitée à 4 heures
EHD
Ethylhexanediol
Insect ecran peau® enfant lotion
Z stop® lotion, crème
Dolmix Pic® lotion, spray
Caractéristiques
durée de protection moyenne de 2 heures , réduite si t° > 40 °C, peu efficace en
atmosphère séche <35 % d'humidité
peu de toxicité cutanée, il est à préférer pour les enfants