THEME I/_ LES ACCIDENTS D'EXPOSITION AU

SANG AUX URGENCES

Problématique :

Je choisie ce thème parce qu'il se pressente sous forme d'un problème fréquent et peut
provoquer un danger possible à la santé du personnels soignants suite à la
transmission de certains maladies infectieuses comme l'hépatite virale et le VIH ;
ensuite l'accident d'exposition au Sang peut laisser des séquelles comme la chronicité.

L'objectif général de la recherche est l'évaluation des connaissances et des attitudes

des infirmiers lors d'installation d'un accident d'exposition au Sang.

- Est-ce que les accidents d'exposition au Sang et au liquide biologique sont

provoquées par marque de formation pour les personnels soignant ?

Ou bien ils ne pratiquent pas les précautions universelles ?

- Si on offre un nombre de personnels soignant dans le service d'urgence ; la

fréquence d'accident d'exposition au Sang peut deminuer et par la suite l'infirmier ne
devient pas charger par le travaille.

- Si on fait des annonces ou bien un protocole écrit dans le service d'urgence

l'infirmier peut devenir attentif lors de son administration des soins aux patients.

Introduction

GENERALITE SUR LES ACCIDENTS D'EXPOSITION AU SANG ET AU

LIQUIDE BIOLOGIQUE.

I- Définition :

Tout contact percutané avec du sang ou liquide biologique après une effraction
cutanée causée par une piqure ou coupure avec instrument souillie.

La définition s'étend aussi aux contacts cutanéo-muqueux avec du sang ou liquide

biologique sur une muqueuse non protégée ou sur une lésion cutanée préexistante
autorisant la pénétration de l'agent infectieux.

Le terme d'accident d'exposition au sang (AES) regroupe habituellement cette

contamination quelqu'un soit le liquide biologique et le mécanisme.

II - Les liquides physiologiques à risque :

- Contact avec les selles.

- Les expectorations.
- La sueur.

- Les larmes.

- Les urines.

- Liquides céphalo-rachidiens

- Liquides synoviaux

- Liquide pleural

- Liquide péritonéal

III- Le comportement infirmier d'ordre éthique et émotionnel :

Quelque soit le milieu de soins dans le quel il travaille, l'infirmier peut être appelée a
soigner des patients séropositifs, en plus de traiter des problèmes physiques causées
par cette infection.

L'infirmier devra faire face à des problèmes d'ordre éthique et émotionnel : la peur de
contracter l'infection, les responsabilités professionnelles, les valeurs en cause, les
confidentialités ; le stade de développement, des patients et des soignants naturels et
le pronostic généralement défavorable.

Dans la majorité des cas, le patient séropositif a un comportement reprouvé par la

société.

Si les comportements vont à l'encontre de ses principes, l'infirmier aura peut être des
réticences à l'égard du patient séropositif. En outre les professionnelles de la santé ont
souvent peur de contracter l'infection même s'ils ont reçu de l'information au sujet de
la prévention et malgré le faible risque de transmission au personnel soignant. Pour
avoir une attitude plus rationnelle l'infirmier doit réévaluer ses convictions et ses
valeurs. Il peut également consulter le code de déontologie professionnelle pour
résoudre les questions qui peuvent influer sur la qualité des soins administrés aux
patients infectés.

CONDUITE A TENIR FACE A UN ACCIDANT D'EXPOSITION AU SANG

ET AU LIQUIDE BIOLOGIQUE

I- Soins immédiat : ils sont urgents

- Nettoyer à l'eau et au savon la piqure; blessure ou projection sur peau lésée puis
rincer abondamment et désinfecter longuement 3-5minute avec une solution de dakin
(eau de javel diluée au 10°) ou à défaut avec de l'alcool 70° ou Bétadine pure.

- En cas de projection sur muqueuse ou yeux : rincer 10minute avec de sérum

physiologique puis désinfections avec un collyre antiseptique (yeux).

II- Recherche du statut sérologique : VIH-VHB et VHC du patient.

Recherche du statut sérologique : VIH-VHB et VHC du patient dont le liquide
biologique est une source de contamination potentielle.

Il convient de retrouver ces données dans le dossier des patients ou de les faire en
urgence (avec le consentement du patient : Anticorps anti HVC ; Anticorps anti HIV ;
Ag HBS ; l'interrogatoire du patient ou de son entourage recherchera aussi d'autre
états infectieux plus rares : septicémies ; paludisme... ; et son appartenance a un
groupe a risque (VIH).

III- Evaluation du risque de contamination :

Cette évaluation est conduite par une personne référent ; en fonction :

· Du mécanisme et de type de blessure : piqure ou coupure profonde = risque

maximum.

· Du matériel impliqué dans la contamination : aiguille creuse = risque maximum.

· De la nature de liquide biologique : sang = risque maximum.

· De l'absence de port de moyen de protection : gants lunettes.

· De l'état clinique et sérologique de patient source.

Un avis médical en urgence est nécessaire dans deux heures si l'évaluation de risque
conduit à un risque réel de contamination VIH ou VHB.

Une proposition de trithérapie peut alors être proposée :

· instauration au mieux dans les quartes d'heures qui suivent l'accident d'exposition de
sang ; d'une trithérapie de prophylaxie dispensée pour les 48 premiers heures.

· Réévaluation à 48 heures et poursuite éventuelle du traitement pour 4 semaines ; ce

lot de trithérapie de prophylaxie est réglementaire à disposition dans chaque service
d'urgence.

IV- Démarche médico-légale :

Cette démarche associe :

· la déclaration de l'accident de travail faite au prêt de cadre de service dans les 48

heures suivant l'accident.

Le certificat médical initial doit bien mentionner le risque biologique.

· un recours au service de médecine du travail pour s'assurer de l'immunité vis-à-vis

de l'hépatite B (anticorps anti HBS) et la mis e en place du suivi sérologique de
l'accidenté ; il se fait selon le schéma suivant :

- Ac anti HIV à J0-8 ; M3, M6

- Ac anti HVC à J0-8 puis surveillance ALAT.

- Ag HBS à J0-8 si le patient est HBS>10MUi

LA PROPHYLAXIE POST EXPOSITION AU SANG ET AU LIQUIDE

BIOLOGIQUE

I- Prophylaxie post d'exposition au VHB :

Théoriquement ; l'ensemble des personnels soignant et de laboratoire sont vaccinées

contre l'hépatite B.

Le risque de transmission du VHB au cours d'un accident d'exposition au sang est nul
chez les répondeurs à la vaccination. Il n'est pas nécessaire de pratiquer des rappels de
vaccinations si un titre d`anticorps anti HBS>10UI a été constaté au moins une fois à
l'issue d'une primo vaccination complète à 03 injection (J0 ; M1 ; M6)

Encas d'accident d'exposition au sang :

· Chez une personne non vaccinée ou non répondeuse a la vaccination anti HVB il
convient de :

- faire le plut tôt possible (dans les 48 heures) une injection IM de 500 UI
d'Immunoglobulines humaines anti-hépatite B sauf si patient source identifié Ag-
HBS(-)) ;

- et si victime non vaccinée :

Ø Débuter le même jour la vaccination anti-hépatite B

Ø Répéter ces deux injections a un mois ;

Ø Répéter la vaccination à 06mois ;

Ø Surveiller l'acquisition dans le temps des anticorps.

· Chez une personne probablement vacciné n'ayant jamais contrôlé son taux
d'anticorps ; doser le titre anti-HBS et si le taux d'anticorps anti-HBS est <10UI/ml ;
le jour ou elle consulte pour un accident d'exposition au sang ; refaire une injection de
vaccin en même temps que les immunoglobulines et titrer les anticorps après 01 mois.

Si le titre est élevé (supérieure à 10) il est inutile poursuivre la personne est
répondeuse et protégé.

II- Prophylaxie post d'exposition au VIH :

1°) - Décision de mise en route d'une prophylaxie anti-Retroviale

- En urgence au mieux 4 heures suivant l'accident :

* par le médecin réfèrent VIH préférentiellement.

* par le médecin des urgences (après éventuel avis téléphonique du médecin référant)

- Au delà des 48 heures après d'exposition ; la mise en route d'une prophylaxie post
exposition semble sans intérêt (être exposé inutilement à un risque iatrogène).

Prophylaxie post d'exposition vis-à-vis du VIH : critère de décision

Risque et nature de l'exposition Statut VIH du patient source

Positif Inconnu
Important : piqure profonde, aiguille Prophylaxie Prophylaxie
creuse de gros calibre dispositif IV recommandée recommandée
uniquement si patient
reconnu à risque 1
Intermédiaire : coupure avec bistouri, Prophylaxie Prophylaxie non
piqure avec aiguille IM ou sous-cutanée recommandée recommandée
aiguille pleine, exposition cutané
muqueuse (avec temps de contact>15min)

Et exposition <48 heures

Minime : Prophylaxie non Prophylaxie non
recommandée recommandée
Autre cas

2°)- Autres mesures :

a°) Information a la victime :

- L'évaluation quantification du risque de séroconversion VIH

- Modalités de la prophylaxie post exposition

- Incertitude sur l'efficacité de cette prophylaxie.

- Effets secondaires possibles.

- Expliquer et prescrire une contraception mécanique (préservatif) pendent 3 mois.

- Exclusion du don du sang pendant 3mois (même si prophylaxie post d'exposition

non prescrite)

b°) Bilan en cas de prophylaxie :

NFS plaquette, transaminases, amylase, créatinine

c°) Prophylaxie médicale :

- Bi thérapie anti-virale (généralement 02 analogues nucléotidiques et une anti
protéase boostée par du ritonavir).

- Lorsque le patient source est connue comme infecté par le VIH ; le choix des anti
rétroviraux se fera au cas par cas en prenant en compte sa charge virale ; les
traitements (actuel et antérieurs) ; un recours au médecin référent VIH s'impose alors
d'emblée.

- La prophylaxie est initialement prescrite pour une durée de 3 à4 jours.

- Le patient doit être revu par le médecin référant VIH : décision de poursuivre ou non
la prophylaxie 28 jours.

d°) Suivi sérologique :

- Pour le VIH : il doit être réalisé à M2 ou M1 puis M4 ou M3 selon qu'un traitement a

été ou non prescrite. Le suivi sérologique à M6 n'est plus recommandé.

- Pour le VHC suivi sérologique à M1, M3 et M6 si patient source VHC (+) avec PCR(+)

- Pour le VHB suivi sérologique à M1, M3 et M6 si victime non immunisée et patient

source Ag HBS(+)

LES PRECAUTIONS UNIVERSELLES :

Les précautions universelles visent à prévenir l'exposition aux maladies transmissibles

par le sang, par les piqûres d'aiguilles accidentelles ou le contact de liquide
organiques avec une plaie ouverte ; la peau non inacte ou les muqueuses.

PREVENTION DES ACCIDENTS D'EXPOSITION AU SANG ET AU

LIQUIDE BIOLOGIQUE CHEZ LES INFIRMIERS :

· Tout soignant porteur d'une plaie doit la couvrir.

· Des gants à usage unique doivent être portés toutes les fois qu'il y'aura un contact
avec le sang (soins de plaie, prélèvements sanguins) ou des liquides biologiques ;
particulièrement lorsque ces derniers sont lésées ou lors de nettoyage des surfaces ou
des matériels souillés de sang ou de liquide biologiques.

· Une blouse, un masque et des lunettes seront portés pour tout acte à risque de
projection (endoscopie, aspiration).

· Les aiguilles utilisées pour les divers prélèvements ou injections ne seront jamais
récapuchonnées à la main ; les aiguilles des seringues ou des vacutainers ne seront pas
dégagées à la main.

· Tous les matériels piquants ; coupants ; tranchants (aiguilles, trocarts, scalpels,

etc.....) seront recueillis immédiatement après usage dans des contenaires de sécurité
c'est-à-dire adaptés ; imperméables ; incassables et inicinérables.
· Les surfaces souillées de sang ou de liquides biologiques seront nettoyées
immédiatement au moyen d'eau de javel diluée à raison de 1 litre d'eau de javel à 12°
dans 4 litres d'eaux.

· Les tubes ou flacons de prélèvement éventuellement souillés de sang seront nettoyés

immédiatement.

· Tout les tubes ; flacons ; boites de prélèvement biologiques (sang ; liquides

biologiques ; prélèvements chirurgicaux etc.....) seront acheminés vers les laboratoires
dans un sac thermiques pour le transport et les bons d'examen ne seront pas mis dans
le sac.

MATERIEL ET METHODE DU
TRAVAIL
Objectif :

Evaluation des connaissances et des attitudes infirmières en cas d'un accident

d'exposition au Sang au service des urgences.

Lieu de l'enquête :

Service de l'urgence de l'hôpital régional de Gabes comprend.

- 05 salles des soins (suture ; plâtre ; salle de déchoquage ; de soins)

01 salle de consultation pour le médecin de garde.

- 02 chambres des malades qui comprennent 14 lits.

Période de l'enquête :

- Durée d'élaboration : 02 mois (Février et Mars)

- Difficulté rencontrée : certains difficultés m'on rencontré au cours de l'élaboration de

la mémoire de fin d'études qui sont :

· réponses des infirmiers pour mon questionnaire

· côté d'argent.

Population cible : les infirmiers du service d'urgence qui sont au nombre de 20.

- Echantillon : tous les infirmiers de la salle d'urgence.

Justification du choix de l'échantillon:

J'ai choisi les infirmiers de la salle d'urgence vu la nature des soins urgents dispensées
et la prise en charge infirmière spécifique aux urgences qui peuvent exposer les
infirmiers à des accidents exposant au sang.

Outil :

C'est un questionnaire qui a été élaboré à l'aide mon encadreur après consultation de
plusieurs ouvrages qui traitent l'accident exposition au sang.

Un pré-test a été effectué auprès de cinq infirmiers pour mettre à point notre outil.

L'élaboration du questionnaire a été l'étape la plus difficile de mon travail de

recherche. Le questionnaire comprend :

* 4 rubriques qui sont :

- L'identification

- Evaluation des connaissances

- Evaluation des attitudes

- Conduite à tenir.

* Questions :

- 13 questions

ANALYSE ET
- Types (ouverts, semi-ouvert, fermée)
INTERPRETATION DES DONNEES
Présentation de l'échantillon :

Le sexe :

Tableau N° : I

Sexe Nombre Pourcentage

masculin 17 85
féminin 03 15
totale 20 100
Notre échantillon se compose principalement de sexe masculin 85% et seulement trois
infirmiers qui exercent dans le service d'urgence.

L'âge :

Tableau N° : II

Age nombre %
[30-35[ 5 25
[35-40[ 3 15
[40-45[ 6 30
[45-50[ 4 20
[50-55[ 2 10
total 20 100

30% de l'âge de notre échantillon se situe entre 40 à 45 ans, ensuite 25% entre 30 à 35
ans, 20% entre 45 à 50 ans ; 15 % entre 35 à 40 ans et enfin 10% de 50 à 55 ans.

Ancienneté :

Tableau N° : III

Ancienneté Nombre Pourcentage

[1an-10ans [ 7 35
[10ans-20ans [ 8 40
[20ans-30ans [ 5 25
Total 20 100

On a retrouvé que 40% de notre échantillon ont une ancienneté comprise entre 10 et
20ans ensuite 35% entre 1 ans et 10 ans et enfin 25% entre 20 à 30ans d'ancienneté.

Question N °1 :

D'après vous est ce que les accidents d'exposition au Sang sont fréquents ?

Tableau N° : IV

Les réponses Nombres Pourcentage

Sont fréquent 16 80
Ne sont pas fréquent 04 20
Totale 20 100

La majorité d'infirmiers 80% ont répondus que les accidents d'exposition au sang sont
fréquents alors que 20% ont répondus qu'ils ne sont pas fréquents .

Question N° 2

Les accidents d'exposition au Sang sont ils une fatalité ?

Tableau N° : V

Les réponses Nombres Pourcentage

Sont une fatalité 12 60
Ne sont pas une fatalité 08 40
Totale 20 100

On remarque que 60% des infirmiers pensent que les accidents d'exposition au sang
sont une fatalité et 40%disent qu'ils ne sont pas une fatalité.

Question N° 3 :

Avez-vous été sujet d'un accident d'exposition au Sang ?

Tableau N° : VI

Les réponses Nombres Pourcentage

oui 13 65%
non 7 35%
total 20 100%

On note que 65% des infirmiers ont été sujet d'un accident d'exposition au sang et
35% n'ont pas été sujet d'accident d'exposition au sang.

Question n°4 :

Quels sont les maladies à risque de contamination lors d'une installation d'un accident
d'exposition au sang ?

Tableau N°:VII
Les réponses Nombres %
Hépatite 9 45%
Sida 7 35%
Tétanos 2 10%
TBC 1 5%
Sans réponse 1 5%
Total 20 100%

Presque la moitié 45% ont répondu Hépatite B et 35% le Sida ; 10% le tétanos ; 5%
TBC et un seul infirmier sans réponse.

Question N°5 :

Quels sont les soins locaux immédiats suite à un accident d'exposition au sang ?

Tableau N° : VIII

Les réponses Nombre %

Eau de javel 11 55%
Dakin 4 20%
Bétadine 3 15%
Eau oxygéné 2 10%
Total 20 100%

Suite à l'installation d'un accident d'exposition au sang 55% des infirmiers utilisent
l'eau de javel comme désinfectant ; d'autres 20% utilisent le dakin tandis que 15%
pour le Bétadine et 10% utilisent l'eau oxygénée.

Question N°6 :

Sur quoi se fait l'évaluation de risque de transmission lors d'un accident d'exposition
au sang ?

Tableau N° : IX

Critère d'évaluation Nombre Pourcentage

La profondeur de la blessure 02 10%
Type de matériel en cause (tranchant au non) 03 15%
Gravité de l'infection chez le patient source 14 70%
L'état vaccinal de l'exposé 01 5%
Total 20 100%

Pour la majorité70% l'évaluation se fait selon la gravité de l'infection chez le patient

source ; 15% selon le type de matériel en cause ; 10% selon l'état vaccinal de l'exposé.

Question N°7 :

Suite à un accident d'exposition au sang est ce que vous recherchez le statut

sérologique du patient ?

Tableau N° : X

Recherche du statut sérologique Nombre Pourcentage

oui 14 70%
non 6 30%
Total 20 100%

70% des infirmeries ont répondu qu'ils recherchent le statut sérologique du patient
suite à un accident d'exposition au sang tandis que 30% ne recherche pas.

Question N°8 :

Quel est l'élément primordial de la démarche médico-légale a suivre suite à

l'installation d'un accident d'exposition au sang ?

Tableau N° : XI

Réponses Nombres Pourcentage

Déclaration 08 40%
Etablissement d'un certificat médical 01 5%
Vérifier sa couverture vaccinale 01 5%
consultation médical 04 20%
Consultation service infectieux 01 5%
Vaccination 04 20%
Bilan sanguin 01 5%
Total 20 100%
40% ont répondu la déclaration ; 20% la vaccination et consultation médicale tandis
que 5% pour l'établissement d'un certificat médical ; la Vérification de la couverture
vaccinale ; la consultation service infectieux et le bilan sanguin.

Question n°9 :

Est-ce que vous recapuchonnez les aiguilles après l'utilisation ?

Tableau N° : XII

Les réponses Nombres Pourcentage

oui 14 70%
non 06 30%
total 20 100%

La majorité des infirmiers ont répondus qu'ils recapuchonnent l'aiguille après

l'utilisation et seulement 30% l'éliminent sans la recapuchonner.

Question n°10 :

Est-ce que vous portez des gants pour les soins souillant ?

Tableau N° : XIII

Les réponses Nombres Pourcentage

oui 15 75%
Non 05 25%
total 20 100%

75% des infirmiers ont répondus qu'ils portent des gants pour les soins souillant et
25% ont répondu qu'ils ne font pas.

Question n°11 :

Ya t'il une prophylaxie post accident d'exposition au sang si contact avec un patient
séropositif ?

Tableau N° : XIV

Les réponses Nombres Pourcentage

Pour la VHC 02 10%
Pour la VHB 10 50%
Pour la VIH 08 40%
Total 20 100%

La moitié des infirmiers pensent qu'il ya une prophylaxie pour la VHB et 40% pour la
VIH et 10% pour la VHC.

Question n°12 :

Ya t'il un protocole à suivre dans votre service lors d'une installation d'accident
d'exposition au sang ?

Tableau N° : XV

Les réponses Nombre des personnels %

Ne savent pas 06 30%
Non 14 70%
Total 20 100%

70% des infirmiers disent qu'il n'ya pas un protocole à suivre lors d'une installation
d'un accident d'exposition au sang dans leur service tandis que 30% disent qu'ils ne
savent pas.

Question n°13 :

Croyez-vous qu'il ya les moyens nécessaires dans votre service pour la prévention du
risque d'accident d'exposition au sang ?

Tableau N° : XVI

Les réponses Nombres Pourcentage

Oui 12 60%
Non 08 40%
Total 20 100%

60% des infirmiers disent qu'il ya les moyens nécessaires dans le service d'urgence
pour la prévention du risque d'accident d'exposition au sang et 40% disent qu'il n'y a
pas les moyens nécessaires.
 DISCUSSION
On constate suite à notre enquête que les accidents d'exposition au sang sont fréquents
dans le service d'urgence d'après 80% des infirmiers ce qui présente un risque possible
de contamination par des maladies infectieuses et confirme l'objectivité du choix de
notre lieu de recherche. On se demande quelles sont les causes possibles de cette
fréquence élevée ? Est-ce que c'est la charge de travaille ou la nature des soins
dispensés dans la salle de l'urgence.

Aussi les accidents d'exposition au Sang sont considérés comme une fatalité pour
60% des infirmiers ce qui peut influencer sur l'état psychologique des soignants lors
de l'exécution de leur tache et la qualité de soins qu'ils dispensent.

On a retrouvé que le nombre des infirmiers qui ont été sujet d'un accident d'exposition
au sang est fréquent 65% des infirmiers ; ce qui peut être due à la nature de soins
dispensées à la salle d'urgence ou bien à d'autres facteurs qu'on aurait du chercher
auprès des infirmiers

L'hépatite B est considérée parmi les maladies à risque de contamination lors

d'installation d'accident d'exposition au Sang pour la moitié des infirmiers.

Est-ce que c'est du à sa fréquence comme pathologie ou bien à la possibilité de

vaccination.

Tous les infirmiers appliquent des soins locaux lors de l'installation d'un accident
exposition au sang et la majorité a opté pour l'eau de javel. Est-ce que parce qu'il est
disponible, ou bien plus efficace ?

On constate que 70% des infirmiers insistent sur la gravité de l'infection chez le
patient source pour évaluer le risque de transmission. Et par contre on constate que
60% des personnels soignants ne recherchant pas le statut sérologique de patient suite
à un accident exposition au sang ce qui nous parait contradictoire dans les réponses
des infirmiers.

Dans la démarche médico-légale, la déclaration de l'accident pour 40% des infirmiers

est l'élément primordial ; ce ci peut être dû à la peur des conséquences néfaste
possible et la déclaration est le seul garant des droits de l'accidenté.

Pour ce qui est des comportements lors d'exécution des soins on a révélé la présence
de risques, la majorité des infirmiers recapuchonnent les aiguilles après leur utilisation
de même que 25 % des infirmiers ne mettent pas des gants lors de l'exécution des
soins souillés. Deux attitudes à risque qui sont négligées par les infirmiers et peuvent
aboutir à des accidents.

Pour la prophylaxie post exposition au sang la majorité des infirmiers disent qu'il y a
une prophylaxie pour le VHB c'est un élément positif qui contribuera à la prévention
des complications liée à un accident auprès d'un patient séropositif VHB.
D'après 70% des infirmiers il n'y a pas un protocole à suivre en cas accident
d'exposition au Sang, ceci démontre l'absence d'une conscience de la part de toute
l'équipe de l'importance de protocoles de soins et plus précisément lors d'un accident
de travail.

Enfin 40% du personnel soignant ont dit qu'il n'y a pas les moyens nécessaires pour la
prévention des accidents exposant au sang, ceci nous amène à suggérer une étude
portant sur les moyens disponibles pour prévenir ces accidents auprès des infirmiers
de la salle d'urgence, ainsi que l'application des précautions universelles.

CONCLUSION
D'après l'analyse et l'interprétation de notre enquête et suite à la comparaison des
opinions des infirmiers par apports aux idées primordial je voie que les soins locaux
immédiates ne sont pas négligeable rapport ce qui est trouvé dans la conduite à tenir ;
tandis que certains nombre des personnels soignants ne cherchent pas le statut
sérologique lors de l'installation d'un accident d'exposition au Sang et au liquide
biologique pourtant la recherche de statut sérologique engendre une grande étape de la
conduit à tenir en cas d'accident .

D'autre cas et d'après que je constate dans l'enquête je remarque 70% des infirmiers
recapuchonnent les aiguilles après leurs utilisation la chausse dans laquelle est
considéré comme négligeable pour la prévention d'accident au Sang ; ce que je peux
le souligner avec mes opinions certains conditions pousse l'infirmier à administrer
certains soins sans risque : l'utilisation des moyens de prévention ; éviter le travail
chargée ; bonne qualité de formation sanitaire

RECOMMANDATIONS
Que dois-je savoir si je suis travailleur de la santé?

Considérez le sang et les liquides organiques de tous les patients comme étant
potentiellement infectieux. Reportez-vous aux « précautions universelles » servant à
prévenir la transmission de maladies infectieuses par le sang.

Rapportez immédiatement toute blessure avec une aiguille ou un instrument

tranchant/pointu à la personne désignée car, si une prophylaxie post-exposition doit
être mise en route, elle doit l'être préférablement dans l'heure ou les deux heures
suivant l'exposition.

Quelle protection individuelle dois-je porter?

Portez des gants :

· si vous avez des plaies ouvertes ou en voie de cicatrisation, ou des infections
cutanées;

· quand vous êtes en contact avec du sang ou des liquides organiques, des sécrétions,
des excrétions ou de la peau non intacte;

· quand vous êtes en contact avec des surfaces ou des articles souillés de sang ou de
liquides organiques;

· quand vous effectuez une veinopuncture ou d'autres interventions d'accès vasculaire;

· quand vous nettoyez ou décontaminez.

· Remplacez immédiatement les gants déchirés ou troués.

· Utilisez une nouvelle paire de gants pour chaque patient.

Portez des lunettes de sécurité, un masque ou un écran facial :

· pendant des interventions qui peuvent faire jaillir des gouttelettes de sang ou de
liquides organiques.

Il n'est pas nécessaire de porter des lunettes de sécurité, un masque et des vêtements
protecteurs pour les soins ordinaires des personnes infectées par le VIH.

Portez une blouse :

· quand il y a possibilité d'éclaboussures de sang ou de liquides organiques.

Lavez-vous les mains :

· avant et après un contact direct avec un patient

· immédiatement et soigneusement après avoir touché du sang ou des liquides

organiques potentiellement contaminés (les laver très soigneusement)

· après avoir enlevé vos gants

· après avoir déchiré ou troué vos gants

· avant de quitter l'aire de travail.

L'utilisation de gants n'élimine pas la nécessité de se laver les mains. Se laver les
mains est l'une des plus importantes mesures de prévention des maladies.

Quelles précautions dois-je prendre quand je manipule des articles de literie?

· Manipulez le moins possible les articles de literie souillés.

· Emballez les articles souillés sur place.

· Transportez les draps et autres articles dans un sac imperméable si la paroi
extérieure du sac contenant les articles est souillée. Suivez les directives de l'hôpital.

· Ne triez ni ne rincez les articles dans l'aire de soins aux patients.

Quelles précautions dois-je prendre quand j'effectue une réanimation

cardiorespiratoire (RCR)?

1. Utilisez des embouts buccaux ou des dispositifs de respiration pour la RCR. Évitez
le contact direct avec les patients.

2. Nettoyez et stérilisez au gaz le matériel avant de le réutiliser.

BIBLIOGRAPHIE
- Nouveau cahier d'infirmier

* Non et prénom de l'auteur

* Maison d'addition

* Pays ou et vile d'addition

* Année d'addition

- http://www-Sante.ujf.grenoble.fn/Sante/

QUESTIONNAIRE

Dans le cadre d'élaboration de mon mémoire de fin d'étude intitulé "l'infirmier face à
l'accident d'exposition au sang (AES)".Je vous pris de répondre à mon questionnaire

Identification = Age :

Sexe :

Ancienneté :

1) L'accident d'exposition au sang est définit par un contact avec du sang ou un

liquide biologique.

D'après-vous est ce que Les AES sont fréquents ?

OUI
NON

2) Les accidents d'exposition au sang sont-ils une fatalité ?

OUI

NON

3) Avez été sujet d'un AES ?

OUI

NON

4) Quels sont les maladies à risque de contamination lors d'une installation d'un
AES ?

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5) Quels sont les soins locaux immédiats suite à un AES ?

- La désinfection se fait par l'eau de javel

- La désinfection se fait par le dakin

- La désinfection se fait par le Bétadine

- Autres .....................................

6) Sur quoi on évalue les risques de transmissions lors d'un AES ?

-Sur la profondeur de la blessure

-Type de matériel en cause (tranchant ou non)

-Gravité de l'infection chez le patient source

- Autres .....................................

7) Suite à un accident d'exposition au sang, est ce que vous recherchez le statut

sérologique du patient.

OUI

NON

Si oui où ? ..................................................

8) Quel est l'élément primordial de la de marche médicaux légale à suivre suite à

l'installation d'un accidents exposition au sang ?
9) Est ce que vous recapuchonnez les aiguilles après l'utilisation ?

OUI

NON

10) Est ce que vous portez des gants pour les soins souillants ?

OUI

NON

11) Y a-t-il une prophylaxie post accident exposition au sang si contact avec un
patient sero positif

- VHC

OUI

NON

- VHB

OUI

NON

- VIH

OUI

NON

12) Y a-t-il un protocole écrit à suivre dans votre service lors d'une installation
d'accident d'exposition au sang ?

OUI

NON

13) Croyez vous qu'il y a les moyens nécessaires dans notre service pour la prévention
du risque d'AES ?

OUI

NON