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Prénom :

Année : 2023/2024

Evaluation Formative. TD : Situations Cliniques

Situation1 :

Question :

1. Repérer les données significatives dans cette situation de soin et leurs intérêts au regard de
vos connaissances en lien avec les connaissances en hygiène.
Mme X, âgée de 75 ans
Date et motif d’entrée : admise après une intervention chirurgicale
Fracture du col du fémur droit avec pose d’une prothèse de hanche
Elle a une cicatrice qu’est propre, recouverte d’un pansement.
Elle est fatiguée. Besoin d’aide pour sa toilette du bas ou lit.
Demander à la patiente si elle s’en sent capable pour faire le haut du corp au lavabo.
Patient diabétique est mange peu depuis quelques jours.
 Appliquer précaution standard : lavage de mains simple, friction de mains avec SHA,
porte de gants.
 Il faut eviter le contact direct avec la plaie du patient.
 Pendant la toilette du bas s’assurer de ne pas faciliter la contamination croisée. Faire
attention de ne pas mouller la cicatrice ou le pansement.
2. Quelles actions allez-vous mettre en œuvre pour réaliser ce soin afin de prévenir un risque
infectieux ? Argumentez votre réponse.
Précaution Standard : lavage simple de mains, friction avec SHA
L’hygiène des mains est la principale mesure de prévention des infections associées aux
soins.
M’assurer d’avoir tous mes vaccinations au jour.
3. Pendant la toilette du bas au lit, Mme X vous demande le bassin. Que lui répondez-vous ?
Comment allez-vous procéder ?
 M’assurer demander au Mme X si elle veut y aller aux toilettes avant de commencer le
soin et si la patiente encore besoin du bassin je m’assure de mettre mes gants avant de
toucher le bassin et de l’ôter tout suite après, mettre des nouvelles paires de gants pour
continuer avec la toilette ou lit.

Situation 2

Questions :

1. Repérer les données significatives dans cette situation de soin et leurs intérêts au regard de
vos connaissances en lien avec les connaissances en hygiène.
Mr Z, âgé de 82 ans
Hospitalise suite à une insuffisance cardiaque
Suivi pour un cancer des os depuis 2 ans
Traite par chimiothérapie

2. Quelles actions allez-vous mettre en œuvre pour réaliser ces soins afin de prévenir un risque
infectieux ? Argumentez votre réponse.
 Action à mettre en place pour prendre la tension artérielle, les pouls et la température du
patient.
 Lavage simple de mains, friction de mains avec SHA
 M’assurer que le matériel a utilisé soit bien désinfecté soif à usage unique
 Evacue les déchets par les circuits approprié.
 C’est très important de ne pas faciliter les risques d’infection associée aux soins, il faut
respecter les protocoles d’hygiène pour le bien être de patient et soignant.

Situation 3 :

Vous travaillez dans un service de réanimation. La commande de matériel stérile (compresses, sets à
pansement, sonde urinaire à demeure) est arrivée dans le service. Vous êtes chargé de ranger les
dispositifs médicaux. Un EAS vous propose son aide.

Question :

1. Quelles informations allez-vous donner à l'EAS avant le rangement du matériel ?

 Le local doit être d’entretien facile et à l’écart du flux des personnes

 Le stockage doit s’effectuer dans des conditions de température (T°C 20°, -2, +5) et
d’humidité (40% à 70%) adaptés, à l’abri de la lumière solaire directe et de contaminations
de toute nature.
 Les équipements de stockage ne doivent pas être générateurs de particules ou sources
d’altération des emballages. Ils doivent permettre d’éviter tout entassement ou chute des
DM stockés.
 Dispositifs médicaux : Favoriser la gestion rationnelle du stock comme le système FIFO :
rangé derrière et servi devant (les DM ne doivent jamais être stockés à même le sol)
 L’intégrité des emballages (système de barrière stérile) est assurée lors du stockage par un
emballage de protection si nécessaire. Ce dernier peut regrouper des DM selon leur nature
et leur destination.

Situation 4 :

Vous êtes aide-soignant dans un service de consultation de maternité et gynécologie. Vous êtes
chargé de préparer les bacs de pré-désinfection destinés à recevoir les spéculums (dispositif
médical en métal, introduit dans le vagin, destiné à maintenir les parois du vagin écartées) utilisés
par les gynécologues pour examiner les femmes.

Questions :

1. Enoncer la définition d'une pré-désinfection.

La pré-désinfection est le premier traitement à effectuer sur le matériel et les objets souillés dans
le but de diminuer la population de microorganismes et de faciliter le nettoyage ultérieur.

2. Expliquer les objectifs d'une pré-désinfection (ou pré-traitement).

La pré-désinfection a également pour but de protéger le personnel lors de la manipulation
des instruments et de protéger l’environnement. Elle est réalisée le plus rapidement possible
après utilisation du dispositif médical.
Situation 5 :
Questions :
1. Repérer les données significatives dans cette situation de soin.
- diagnostic de pneumopathie a pneumocoques
 -Mme L est installée en chambre seule avec mise en place de précautions
complémentaires de type gouttelettes.
2. Quel est l’objectif de l’isolement de Mme L. ?
 L’objectif de l’isolement de Mme L c’est pour prévenir la transmission croisée
par la projection d’un agent infectieux présents dans des gouttelettes
transmis lors de la parole, la respiration ; la toux ou les exténuements.
 L’objectif principal ce pour éviter la propagation d’un agent infectieux a sa
voisine et les personnels de santé.
Quelles sont les mesures à mettre en place ?
 Hygiène de mains (lavage simple de main, friction avec SHA)
 Utilisation de UMP
 Masque médical pour patient et soignant.
 Signalisation a positionner dès l’entrée de la chambre
-signaler sur la planification de soin
-sur le dossier du patient
 Port du masque pour les professionnels, les visiteurs
 Le patient doit porter un masque en cas de sortie de chambre
 Hygiène de la chambre du patient (entretient journalier, utilisation du
détergent désinfectant)
 Matériel individualise, désinfection après utilisation.

Situation 6 :

Vous êtes AS dans un service de médecine. Vous prenez en soin Mme R. opérée d’une prothèse de
genou suite à une gonarthrose invalidante. La patiente est porteuse d'une BMR dans les urines et des
précautions complémentaires de type contact ont été prescrites.

Question :

1. Vous devez réaliser le bionettoyage de la chambre. Expliquer comment vous allez procéder ?
 Elimination du sale (linge, poubelle)
 Désinfection du l’environnement du patient.
 Désinfection des sanitaires
 Balayage humide du sol (de la chambre puis des sanitaires)
 Lavage du sol
2. Citer les 3 règles de base du bionettoyage.

 Aller du propre a plus sale

 Du plus haut vers le plus bas
 Du fond vers le devant

Situation 7 :

Vous êtes AS dans un service de chirurgie viscérale. Votre collègue infirmière intérimaire se pique
après avoir réalisé une injection sous-cutanée.

Questions :

1) L’Accident d’Exposition au Sang (AES) est un risque professionnel. A partir de vos

connaissances, énoncer la définition d’un AES ?
Un accident d'exposition au sang se définit comme tout contact avec du sang ou un liquide
biologique contenant du sang soit lors d'une effraction cutanée par piqûre ou coupure, soit lors
d'une projection sur une muqueuse (yeux, bouche, nez) ou peau lésée

2) Quelle est la conduite à tenir en cas d’AES ?

 Nettoyage et désinfection inmediate avec eau et savon

 Rinçage abondant
 Désinfection au moins pendant 5 minutes
 Ne pas faire saigner
 Déclarer immédiatement l’accident auprès la cadre, (en situation de stagiaire venir tout suite
à l’IFSI pour la déclaration d’AES)