ACCIDENT D’EXPOSITION AU SANG

CHOUPO : 691009573

Objectifs
 Définir AES
 Citer les facteurs qui influencent la contamination lors d’un AES
 Décrire la conduite à tenir en cas d’AES
 Citer les règles de prévention pour éviter un AES

Plan
 Introduction
 Facteurs de contamination
 CAT en cas d’AES
 Conclusion
 Bibliographie

Introduction:

Un AES est défini comme tout contact avec le sang ou un liquide biologique contenant du
sang par l’intermédiaire d’une effraction cutané (lors d’une piqure ou d’une coupure) ou par
projection du dit liquide sur une muqueuse (œil, bouche) ou une plaie.
La plus part des professions exposantes sont celles qui apportent secours à une personne
dans un environnement hémorragique : médecin, chirurgien, infirmier, laborantin,
urgentiste…

Facteurs de contamination

 Charge virale du patient source : plus elle est élevé plus l’accident est dangereux.
 Statut immunitaire de l’accidenté : vacciné ou non immunisé.
 Le type d’accident : piqure, coupure, la profondeur de la coupure ou une projection.
 Le matériel en cause.
En pratique les accidents les plus graves sont ceux où : la plaie est profonde, la virémie du
patient source est élevée, l’aiguille souillée est creuse et de gros calibre, l’accident survient
lors d’un geste intraveineux ou intra artériel.
La transmission en cas AES concerne l’ensemble des germes véhiculé par le sang. Il s’agit
principalement des virus : VIH, VHC et le VHB mais on retrouve aussi les germes
véhiculant : Paludisme, Syphilis, Fièvres hémorragiques...

Conduite à tenir en cas d’AES

Prévention
Pour diminuer les risques, des précautions sont vivement recommandées. Il s’agit :
 Le port de gants et le lavage des mains.
 Le port d’équipement de protection individuel : blouse, masque ou lunette si le soin
ou la manipulation expose à un risque de projection du sang ou tout autre produit
biologique.
 Ne pas pipeter à la bouche
 Ne jamais recapuchonner d’aiguilles (même une aiguille stérile, afin de ne pas
prendre l’habitude de ce geste à risque) ni les désadapter une fois montées sur une
seringue.

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  Éliminer systématiquement le matériel coupant et tranchant dans les conteneurs
prévus à cet effet, tout en respectant le niveau limite de remplissage.
 Le matériel à usage multiple (linge, instruments…) doit être manipulé avec précaution
et subir rigoureusement les procédures de décontamination et désinfection
recommandées.

En cas d’accident ; des conduites spécifiques sont à suivre. Il s’agit entre autre :

En cas de coupure ou piqûre:

 Nettoyer la zone cutanée avec un savon antiseptique et à l’eau courante;
 Rincer abondamment;
 Faire saigner la plaie si possible;
 Réaliser ensuite l’antisepsie de la plaie avec une solution de DAKIN ou de l’eau de
Javel diluée à 10° en faisant tremper la zone lésée pendant 10 minutes.
S’il y a projection au niveau des yeux ou des muqueuses:
 Réaliser un lavage oculaire abondant au sérum physiologique pendant au moins 5
minutes;
 Prévenir immédiatement le médecin référent AES de l’établissement ou se rendre
directement au niveau du service d’urgences afin de réaliser les prélèvements
biologiques spécifiques: VIH direct, VHC, VHB;
 Consulter le dossier médical du patient source, sous réserve de son accord; il faudra
également réaliser des prélèvements sérologiques correspondants pour évaluer
l’importance du risque de contamination;
En cas de contamination très probable ou certaine par le VIH, une bi- ou une trithérapie sera
prescrite à la personne accidentée.
Dans tous les cas:
 Une déclaration d’accident du travail sera rédigée et signée par l’agent, un
exemplaire sera remis au bureau administratif du personnel et un autre exemplaire
parviendra au médecin du travail de l’établissement. Le délai d’envoi est de 48 H.
 Un suivi régulier des sérologies sera réalisé pendant un an: à un mois, puis tous les
trois mois.

Conclusion
L’exposition aux risques d’accident biologique du personnel soignant est effectif et
permanent en milieu de soins c’est pourquoi la stratégie de prévention des AES doit être
intégrée dans la démarche des soins