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BP 122 Mokolo,
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CONTRÔLE CONTINU
UE : PATHOLOGIES DES SYSTEMES : AFFECTIONS DU SYSTÈME
CARDIOVASCULAIRE
Cible : ASG, Durée : 2H

1ère PARTIE DEFINIR LES EXPRESSIONS SUIVANTES :

(1pt*8pt=8pts)

Angor instable, hypotension orthostatique, syndrome coronaire,

thrombose, varice, souffle cardiaque, hypertension maligne.

2ème PARTIE : REPONDRE PAR VRAI OU FAUX (0,5pt*6=3pts)

1) Une douleur du syndrome coronaire aigu accompagne très souvent

un infarctus du myocarde ; et est marquée par le caractère de son

intensité qui est non variable à la respiration

2) La douleur thoracique dans l’infarctus du myocarde est une douleur

qui cède très souvent peu aux dérivés nitrés

3) L’infarctus du myocarde s’accompagne à l’ECG par un sous-décalage

du segment ST

4) Le signe du godet des œdèmes aux MI, une dyspnée de stade 3, une

hépatalgie d’effort sont les signes cliniques observables chez un

insuffisant cardiaque droite

5) Les varices intéressent les éléments vasculaires artériels des MI

6) La présence de souffle cardiaque à l’auscultation percussion devant

un contexte fébrile doit faire suspecter une endocardite

3ème PARTIE : CHOISIR LA OU LES BONNES REPONSES

1) Les cardiopathies suivantes peuvent être responsables d’embolie

systémiques :

a) IDM

b) CMH

c) Les valvulopathies

d) CMD

e) Phlébite

2) Concernant les prothèses valvulaires :

a) Elles exposent à un risque thromboembolique élevé

b) Elles ne peuvent pas se compliquer de greffe bactérienne

c) Elles dégénèrent au bout de deux ans au maximum

d) Elles sont indiquées essentiellement chez les sujets âgés

e) Elles nécessitent un traitement anticoagulant à vie

3) Le thrombus provient souvent

a) De l’aorte thoracique

b) De l’artère pulmonaire

c) Des veines des MI

d) Du SVP

4) S’agissant de l’HTA, facteur de risque cardiovasculaire

a) Le diagnostic de l’HTA nécessite au moins 3 mesures espacées

sur 3 à 6 mois

b) Le diagnostic de l’HTA sévère ou de grade 3 est posé devant des

chiffres tensionnels du patient compris entre : PAs : 160 et 179

mmHg et/ou Pad : 100 et 109 mmHg

c) Le diagnostic de l’HTA nécessite au moins 3 mesures espacées

de 2 semaines durant 6 mois

 d) Le diagnostic de l’HTA modérée ou de grade 2 est posé devant

des chiffres tensionnels du patient compris entre : PAs : 140 et

159 mmHg et/ou Pad : 90 et 99 mmHg

5) La classification des dyspnées selon l’intensité/retentissement

(classification de NYHA) classe :

a) Dyspnée de stade I : dyspnée pour les efforts intenses de la

vie

b) Dyspnée de stade I : dyspnée pour les efforts légers avec

limitation importante

c) Dyspnée de stade I : dyspnée sans limitation d’activité physique

d) Dyspnée de stade I : dyspnée de repos

6) Un passager présente les signes d’un œdème aigu du poumon,

c’est une urgence. Vous devez installer le passager :

a) En position demi-assise, jambes pendantes, avec une

oxygénothérapie

b) En position demi-assise, jambes surélevées, avec

oxygénothérapie

c) En position allongée sur le dos, la tête sur le côté, avec un sac

vomitoire

d) En position de chien de fusil, avec un sac vomitoire

7) Parmi ces affirmations, concernant l’infarctus du myocarde :

a) L’infarctus du myocarde est dû à un spasme de l’aorte

nourricière

b) L’infarctus du myocarde est dû à une thrombose coronarienne

c) L’infarctus du myocarde est dû à une obstruction des veines

coronaires qui irriguent le myocarde, entrainant une nécrose

d) L’infarctus du myocarde se connait par une toux quinteuse

associée à une expectoration rosée

 8) L’ischémie myocardique

a) Peut-être en rapport avec un spasme coronaire

b) Entraine des anomalies de la contraction suivie par des

anomalies de la relaxation

c) Se manifeste par une douleur thoracique qui précède les

anomalies

d) Peut être révélée par une mort subite

9) Toutes ces propositions concernant l'infarctus myocardique sont

exactes sauf une.

a) C'est une lésion de nécrose ischémique

b) Il peut être provoqué par une embolie

c) Il est assez souvent à troponine négative

d) Il peut exister sans sténose anatomique de l'artère irriguant le

territoire de l'infarctus

e) Il peut être observé dans un syndrome coronarien aigu ST-

10) La survenue d'une syncope à l'effort est en faveur d'une de ces

étiologies. Laquelle ?

a) Bloc auriculoventriculaire paroxystique

b) Accès de fibrillation auriculaire rapide

c) Rétrécissement aortique serré

d) Angor vasospastique

e) Torsades de pointe

11) L'E.C.G. vous paraît très suggestif de péricardite aiguë quand il

enregistre :

a) Un sous-décalage du segment ST de 2 mm

b) Un sus-décalage de ST de 2 mm

c) Un sus-décalage de PQ de 1 mm
 d) Quelques extrasystoles ventriculaires monomorphes à type de retard

droit

e) Un indice de Sokolow à 50

4ème PARTIE QUESTIONS A REPONSES OUVERTES (18,25 PTS)

1) Citer les signes fonctionnels des pathologies de l’appareil cardiovasculaire

(0,25pt×5= 1,25pts)

2) Que signifie le sigle PIED en cardiologie (1pt)

3) Quelle est le point de similitude et de divergence entre une lipothymie et

une syncope ? (0,5×2= 1pt)

4) Quelle sont les orientations étiopathogéniques d’une douleur coronaire

aigu et une douleur coronaire ? (0,5pt×2 = 1pts)

5) Commenter sur l’anatomopathologie des varices (1pt)

6) Citer en précisant les groupes, les facteurs de risque de la maladie

cardiovasculaire (0,25pt×2 + 0,25pt×3 + 0,25pt×3 = 2pts)

7) Comment caractérise-t-on une douleur sur le plan sémiologique ? (0,25pt×6

= 1,5pts)

8) Caractériser la douleur typique d’infarctus du myocarde (2pt)

9) Définir angor et caractériser une douleur thoracique typique d’angine de

poitrine (0,5pt + 0,25pt×4 = 1,5pts)

10) Nommer 04 pouls en précisant les zones de perception (0,25pt×4 +

0,25pt×4= 2pts)

11) Citer 2 types de dysfonctionnements valvulaires possibles (1pts)

12) Citer 02 signes physiques et 03 signes fonctionnels observables au cours

d’une insuffisance cardiaque gauche (1,5pts)

13) Quel sont les buts du traitement au cours d’une hypertension artérielle ?
(0,5pt×2 = 1pt)

14) Citer les 2 groupes de pathologies cardiovasculaires congénitales (1pt)

15)
5ème PARTIE : ETUDE DE CAS (10PTS)

Un Monsieur de 66 ans, ingénieur dans une multinationale vient en

consultation pour des chiffres tensionnels en MAPA élevés : son médecin

traitant a retrouvé à trois reprises : TA = 175/110mmHg. En outre de cette

plainte, le patient se plaint majoration essoufflement (dyspnée d’effort à deux

étages), de douleurs des mollets apparaissant après une marche de 1 km, de

céphalées matinales et de palpitations à prédominance nocturne.

Antécédents :
o Tabac : 45 paquets années sevré depuis 1 an

o Diabète de type 2 depuis 11 ans traité par metformine 850mg 2 / jour.

o Hérédité cardiovasculaire : deux parents et un frèrehypertendus

o Hypercholestérolémie depuis 8 ans traitée par Atorvastatine10 mg/j

Examen clinique

o Poids 86 kgs Taille 172 cms

o Sibillants bilatéraux à l’auscultation pulmonaire

o Fréquence cardiaque : 68/mn

o Bruits du cœur : Pas desouffle cardiaque.

o Souffle cervical droit

o PA : 179/112 couché 168/107 debout

Examen complémentaire

o Natrémie : 142meq/l. Kaliémie : 3.9 meq/l

o Créatinémie : 18mg/l

o clearance à la créatinine estimée : 71ml/mn

o Glycémie 1.49 g/l.

o ECG : rythme sinusal. Présence d’extrasystoles supraventriculaires

isolées. Signes d’Hypertrophie Ventriculaire Gauche avec indicede

Sokolow à 46.
QUESTIONS

1) Quel nom de maladie donne ton au mal de ce monsieur ?

2) En vous servant de ses chiffres de TA donner une classification au mal de

monsieur X

3) Relever dans le texte : les signes fonctionnels, les signes physiques et les

FRCV de monsieur X

4) Après avoir définir kaliémie, faites-en un lien avec la pathologie de

monsieur x

5) À l’aide de votre cours, donner 03 diagnostiques étiologiques au problème

de monsieur X et citez les organes pouvant être atteints par ce problème

6) Énumérez les mécanismes physiopathologiques qui peuvent expliquer la

survenue de la maladie de monsieur X

7) Définir : indice de Sokolow, MAPA. Donner l’importance de la MAPA dans

le diagnostic et le suivi des MCV

8) Quel est l’intérêt de la prise de la pression artérielle de monsieur X en

position debout puis coucher ?

9) Quels sont les classes médicamenteuses pouvez-vous prescrire en 1ère

intention à monsieur X ? énumérez les paramètres à prendre en compte

dans la mise d’un patient sous un tel traitement

10) Citez 03 complications possibles de la maladie de monsieur X

11) Quelles sont les mesures diététiques à prescrire à monsieur X ? citez-en 3

et leur effets escomptés sur les chiffres de TA de monsieur X

12) Citer 02 autres classes de médicaments à prescrire dans ce contexte