Module 3

AEV
Accidents d ’exposition aux risques
viraux
 PLAN
1. Définition

2. Les différents types

Risque VIH
Risque VHC
Risque VHB

3. Les premiers soins

4. La prise en charge

5. Les facteurs de risque / AEV

6. Les fonctions les plus exposées

7. Comment éviter un AEV: la prévention

 DEFINITION
◼ Tout contact
◼ Avec du sang
◼ Ou un liquide biologique

Et comportant
◼ Une effraction cutanée (piqûre,coupure)

◼ Ou une projection sur une muqueuse ( œil,

bouche) ou une peau lésée ( plaie, eczéma, …).
 Les différents types d’AEV
• La contamination peut se faire

➔ soit directement avec du sang

➔Soit à partir de sécrétions biologiques

 Prise en Charge basée sur le:
Risque V.I.H

- transmission parentérale
- taux de transmission variable selon exposition
◆ AES per cutané (soignants): 0,32%
36 infections présumées depuis 1991
14 séroconversions documentées

- Traitement prophylactique précoce doit être proposé

- suivi sérologique nécessaire.
 Prise en Charge basée sur le:
Risque V.H.C

taux de transmission variable selon le type accident

➢taux de transmission pour un AES per cutané : 3%
➢72 séroconversions documentées depuis 2005

Suivi biologique et détection précoce d’une

séroconversion
 Prise en Charge basée sur le:

Risque V.H.B
- taux de transmission élevé pour AEV (per cutané 30%) chez
personnel non vacciné
- Aucune séroconversion VHB depuis 2005 chez personnel vacciné

- virus résistant, à transmission facile

- transmission parentérale
- Aucune infection n’est déclarée depuis 2005
vaccination obligatoire pour les
Professionnels de santé
 1ers soins en urgence
• Piqûres et blessures avec objets tranchants souillés

➢ Ne pas faire saigner, ni comprimer

➢ Nettoyer à l ’eau et au savon simple
➢ faire tremper dans une solution chlorée (dakin)
➢ Ou compresse imbibée d’un solution chloré

temps de contact: 5 mn

➔ Le but réduire le temps de contact avec le liquide biologique

DAKIN
 1ers soins en urgence

• Projection dans les yeux et sur les muqueuses

➢ rincer au sérum physiologique ou à défaut à l ’eau
courante
temps de rinçage: 5mn

➔ Le but réduire le temps de contact avec le liquide biologique

Projection dans les yeux et sur les muqueuses
 PRISE EN CHARGE
• A débuter dans la limite des 4H

• Signalement de l’incident: cadre de santé ou

personne responsable de l’encadrement de
l’élève au moment de l’incident,
Et en vous rendant immédiatement au service
des Urgences
• Déclaration dans les 48h à l’IFPVPS et à
l’employeur si PPH ( Cf règlement intérieur
IFPVPS)
 PRISE EN CHARGE

• Etablir une déclaration d’accident du travail

avec le détail des circonstances et des
dommages
• l’employeur doit la faire parvenir à la caisse de
sécurité sociale dans les 48 H pour que l’
Accident du travail (AT)soit pris en charge .
 Rôle du médecin référent

• évaluer le risque de transmission

( facteurs de risques)

• prescrire un traitement
prophylactique si besoin
 Rôle du médecin référent
• Consulter le dossier du patient source ( évaluation
des risques). Dans 41 % des cas le patient source est
inconnu
• Entretien et examens des lésions de la personne
exposée
• Mise en route ou pas d’un traitement
prophylactique ( kit à disposition aux Urgences)
( trt per os + / - immunoglobulines IV)
Seul le médecin est capable d’évaluer le risque
Shémas de PEC sont multiples
• Programmation du suivi médical
 Facteurs de risque de transmission d’un
virus par le sang

• Aiguille creuse contenant du sang

• Profondeur de la blessure
• Charge virale du patient source
• Quantité de sang inoculé
• Absence de protection ( précautions
standards: port de gants)
Répartition des AES selon la nature de
l'exposition en 2014

Surveillance des AES dans les établissements de santé en France –

Réseau AES Raisin Résultats 2013-2014 – Institut de veille sanitaire
 Fonctions les + exposées
• IDE
• Etudiants IDE. Sous déclaration des AEV
• Médecins non chirurgiens
• Personnel de labo
• AS ( responsabilité IDE)
• ASH ( responsabilité IDE)
• Ambulanciers ( responsabilité IDE)

• IADE et IBOD sont moins concernés / lieux de soins

à haut risque
Répartition des tâches en cours au moment de
l’APC en 2014
• La tâche en cours était un geste infirmier dans près de
la moitié des cas (47,7 % en 2013 et 46,6 % en 2014)
• L’injection sous-cutanée, le prélèvement sous vide et la
pose de voie veineux périphérique sont les gestes les
plus fréquents.
• Quelle que soit l’année, près d’1/3 des victimes
exerçaient dans un service de médecine
Réseau AES Raisin Résultats 2013-2014 – Institut de veille sanitaire
 Sous déclaration des AEV chez les
Elèves / Etudiants en santé
Pourquoi?????
Assimilation de l’AEV à une maladresse, à une faute?
Banalisation du risque?
Peur des conséquences sur la formation?
Peu de sollicitation de l’encadrement sur le terrain à
déclarer l’AES?
Méconnaissance de la conduite à tenir?
 EVITABILITE
Environ 50% des AEV seraient évités si
respect précautions standards
 PREVENTION des AEV
➢ Vaccination du personnel soignant. ( hépatite B)

➢ Respect des précautions "standard "

➢ Utilisation rationnelle de matériel adapté et en particulier,

des dispositifs médicaux dit de sécurité (conteneurs à
aiguille, aiguilles rétractables ou recouvrables....)
 PREVENTION des AEV
• Mise en place d'un dispositif de prise en
charge des A.E.V connu de tout le personnel y
compris des élèves et étudiants ( informations
dans le réglement intérieur de l’IFA)

• Information et formation du personnel ( sur le

matériel de sécurité)

• Évaluation des actions entreprises par le CLIN

 Comment prévenir les AEV?

• Je vérifie ma vaccination / hépatite B

• Je minimise les risques en portant des gants à
UU si nécessaire
• Immédiatement après le geste à risque, je
dépose l’objet piquant, coupant, tranchant,
souillé dans un container adapté, tenu à
proximité ( DASRI)
• Je ne recapuchonne jamais une aiguille ou un
trocart
 Comment prévenir les AEV?

• Je connais la conduite à tenir en cas d’AEV

• Je connais le nom du médecin référent ou le
lieu ( service d’urgence, service
d’infectiologie) susceptible de me prendre en
charge si besoin
• Je réactualise mes connaissances ( protocoles
de prise en charge)
• Je ne reste pas seul (e) en cas d’AES car impact
psychologique
KIT A.E.V ou A.E.S
Sources:
• RESEAU AES-RAISIN, FRANCE, RESULTATS
2013 – 2014

• Merci pour votre attention