INDICATION DE LA VACCINATION EN MILIEU

PROFESSIONNEL
Le choix de la vaccination en milieu professionnel se fait en fonction de la
profession.il y a des vaccinations obligatoire et d autre recommandé ils ont
plus au moin en commun le BCG,la diphterie ,le tetanos,la poliomyélite et l’
hepatite B

LES VACCIN OBLIGATOIRE ET RECOMMANDE SELON LA PROFESSION

Vaccinations pour les métiers de la santé

• Etudiants des professions médicales et paramédicales

Vaccins obligatoires : BCG, DT Polio, hépatite B
Vaccins recommandés : coqueluche, grippe saisonnière,
rougeole ( personne de plus de 28 ans, sans antécédent de rougeole et
séronégative), varicelle ( personne sans antécédent de varicelle et
séronégative).

 Professionnels des établissements ou organismes de prévention et/ou

soins
Vaccins obligatoires : BCG, DT Polio ( si personne exposée) , hépatite B
( si personne exposée)
Vaccins recommandés : coqueluche, grippe saisonnière,
rougeole ( personne de plus de 28 ans, sans antécédent de rougeole et
séronégative), varicelle ( personne sans antécédent de varicelle et
séronégative).

• Professionnels libéraux n’exerçant pas en établissements ou

organismes de prévention et/ou de soins
Pas de vaccins obligatoires
Vaccins recommandés : DT Polio, coqueluche, grippe saisonnière,
hépatite B,
rougeole ( personne de plus de 28 ans, sans antécédent de rougeole et
séronégative),

varicelle ( personne sans antécédent de varicelle et séronégative).

 • Personnels des laboratoires d’analyses médicales exposés aux risques
de contamination, manipulant du matériel contaminé ou susceptible de
l’être ( rage, typhoide)
Vaccins obligatoires : BCG, DT Polio ( si personne exposée) , hépatite B
( si personne exposée), typhoide ( si personne exposée).
Vaccins recommandés : rage ( si personne exposée).

• Personnels des entreprises de transport sanitaire

Vaccins obligatoires : BCG, DT Polio ( si personne exposée) , hépatite B
( si personne exposée) Vaccin recommandé : grippe saisonnière;
• Services communaux d’hygiène et de santé
Vaccins obligatoires : BCG, DT Polio ( si personne exposée) , hépatite B
( si personne exposée)

Vaccinations pour les métiers du secteur social et médico-social

• Personnels des établissements et services pour l’enfance et la jeunesse

handicapée
Vaccins obligatoires : BCG, DT Polio ( si personne exposée) , hépatite B
( si personne exposée)
Vaccin recommandé : hépatite A

• Personnels des établissements et services d’hébergement pour adultes

handicapés
Vaccins obligatoires : BCG, DT Polio ( si personne exposée) , hépatite B
( si personne exposée).

• Personnels des établissements d’hébergement pour personnes âgées

Vaccins obligatoires : BCG, DT Polio ( si personne exposée) , hépatite B
( si personne exposée)
Vaccin recommandé : grippe saisonnière.

• Personnels des services sanitaires de maintien à domicile pour

personnes âgées
Vaccins obligatoires : BCG, DT Polio ( si personne exposée) , hépatite B
( si personne exposée)
Vaccin recommandé : grippe saisonnière.
 • Personnels des établissements de garde d’enfants d’âge pré-scolaire
(crèches, halte-garderie)
Vaccins obligatoires : BCG, DT Polio ( si personne exposée) , hépatite B
( si personne exposée)
Vaccins recommandés : coqueluche, hépatite A,
varicelle ( personne sans antécédent de varicelle et séronégative).

• Assistantes maternelles
Vaccin obligatoire : BCG
Vaccins recommandés : coqueluche, hépatite A,
varicelle ( personne sans antécédent de varicelle et séronégative).

• Personnels des établissements et services sociaux concourant à la

protection de l’enfance
Vaccins obligatoires : BCG, DT Polio ( si personne exposée) , Hépatite B
( si personne exposée)
Vaccins recommandés : coqueluche ( petite enfance), varicelle
( personne travaillant dans le secteur de la petite enfance, sans
antécédent de varicelle et séronégative).

• Personnels des services ou centres sociaux et personnes inscrites dans

les établissements préparant aux professions à caractère social
Vaccin obligatoire : BCG
Vaccin recommandé : varicelle recommandé ( personne sans antécédent
de varicelle et séronégative)

Vaccinations pour les activités de secours

• Personnels des services de secours et d’incendie

Vaccins obligatoires : BCG, DT Polio ( si personne exposée) , hépatite B
( si personne exposée).

• Secouristes
Vaccin recommandé : hépatite B
Vaccinations pour les métiers des services funéraires

• Personnes des entreprises de pompe funèbres, des entreprises de

transport de corps avant mise en bière
Vaccins obligatoires : DT Polio ( si personne exposée) , hépatite B ( si
personne exposée)

Vaccinations pour les métiers de l’éducation nationale

• Personnels exerçant dans les écoles maternelles

Vaccin obligatoire : BCG

Vaccinations pour les métiers de services aux particuliers

• Personnels des blanchisseries

Vaccins obligatoires : DT Polio ( si personne exposée) , hépatite B ( si
personne exposée).

• Personnels impliqués dans la préparation alimentaire en restauration

collective
Vaccin recommandé : hépatite A.

• Tatoueurs
Vaccin recommandé : hépatite B

Vaccinations pour les activités d’assainissement et environnement

• Personnels de traitement des eaux usées

Vaccins recommandés : hépatite A, leptospirose ( si personne exposée).

• Egoutiers
Vaccins recommandés : hépatite B, leptospirose ( si personne exposée).

• Eboueurs
Vaccin recommandé : hépatite B
Vaccinations pour les métiers de la police

• Policiers
Vaccin recommandé : hépatite B

Vaccinations pour les métiers de la justice et de l’administration pénitentiaire

• Personnels des établissements pénitentiaires, gardiens de prison

Vaccin obligatoire : BCG,
Vaccin recommandé : hépatite B.

• Personnels des services de probation et des établissements ou services

de la protection judiciaire de la jeunesse
Vaccin obligatoire : BCG.

Vaccinations pour les métiers du tourisme et des transports

• Personnel navigant des bateaux de croisière et des avions

Vaccin recommandé : grippe saisonnière.
• Personnel de l’industrie des voyages accompagnant des groupes de
voyageurs ( guides)
Vaccin recommandé : grippe saisonnière

Vaccinations pour les métiers de l’agriculture, des eaux, forêts et pêche dont
les services vétérinaires

• Personnels des services vétérinaires

Vaccin recommandé : rage.

• Personnels manipulant du matériel pouvant être contaminés par le

virus rabique : équarisseurs, personnels des fourrières, naturalistes,
taxidermistes, gardes-chasse, garde-forestiers, personnels des abattoirs
Vaccin recommandé : rage.

• Personnes exerçant une activité professionnelle dans les cadres

suivants : curage, entretien de canaux, étangs, lacs, rivières, voies
 navigables, berges.
Activités liées à la pisciculture en eaux douces
Certaines activités pratiquées par les pêcheurs professionnels, plongeurs
professionnels, garde-pêche
Vaccin recommandé : leptospirose ( si personne exposée)

CONTRE-INDICATIONS DE LA VACCINATION
La plupart des vaccinations ne présentant pas de contre-indications, celles-ci
sont très limitées. Certaines sont temporaires, comme la grossesse pour les
vaccins vivants et, tout épisode infectieux aigu fébrile fait retarder la
vaccination pour ne pas ajouter une nouvelle cause de fièvre.Elles sont le plus
souvent liées à une hypersensibilité aux substances actives ou aux excipients.

Dans d’autres cas elles peuvent être transitoires lorsque le sujet à vacciner
présente une maladie fébrile ou une infection aiguë.

Des contre-indications concernant les sujets immunodéprimés et les femmes

enceintes.

Contre-indications de la vaccination concernant la femme enceinte

Les vaccins vivants atténués sont déconseillés pendant toute la durée de la

grossesse et son administration chez une femme ne se sachant pas enceinte au
moment de l’injection n’est pas une indication de l’interruption de la grossesse.

Le vaccin contre la varicelle chez une femme à l’âge de procréer se fait après un
test de grossesse dont le résultat doit être négatif avec une contraception
efficace pendant la durée de vaccination.

Les vaccins inactivés peuvent théoriquement être administré.

Les vaccins tétanos-diphtérie-poliomyélite-coqueluche acellulaire ne sont pas

recommandés chez celle-ci.
Chez les sujets immunodéprimés

• Les sujets infectés par le VIH:

La vaccination contre la fièvre jaune, la varicelle et le vaccin rogeole-oreillon-

rubéole (ROR) ne peut être administré qu’avec un taux de lymphocytes CD4 >
200/mm3

Les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués par risque de survenue d’une
maladie vaccinale.

exemple: varicelle potentiellement mortelle.

Ou risque d’aggravation d’une maladie sous-jacente

• Vaccination et traitement immunosupresseur:

Il faut espacer les vaccins du traitement au moins 3 à 4 semaines avant le début

de l’immunosupression.

Les vaccins vivants sont contre-indiqué pendant toute la durée du traitement.

Il est recommandé d’attendre au moins 3 mois après la fin du traitement pour

administrer un vaccin vivant.

• Vaccination et corticothérapie:

Les vaccins vivants sont contre-indiqués en cas de corticothérapie de posologie

de 20 mg/jour chez l’adulte.

Elle est possible si la durée de corticothérapie est inférieure à 2 semaines ou de

dose inférieure à 10 mg/jour.

La voie intra-articulaire de corticothérapie ne pose pas de contre-indication

pour les vaccins vivants atténués.

Pour les personnes ayant une corticothérapie de dose supérieure ou égale à 20

mg/j pendant une durée supérieure à 2 semaines; il est recommandé
d’attendre 3 mois après l’arrêt de la corticothérapie pour administrer un vaccin
vivant atténué.
CONTRE-INDICATION POUR DT-POLIO

Le médecin peut décider de ne pas administrer le vaccin DT-Polio si la personne

a:

• une forte fièvre ou une infection plus grave qu'un rhume;

• une grave allergie à des antibiotiques tels que la néomycine ou la polymyxine

B;

• une grave réaction allergique (anaphylaxie) à ce vaccin;

• une allergie grave à toute composante de ce vaccin.

Contre-indication pour le BCG

• Les contre-indications absolues de la vaccination sont : déficit

immunitaire congénital ou acquis.

• Les contre-indications temporaires : dermatose étendue en évolution

• Un enfant né d’une mère HIV + présente une contre-indication à la

vaccination tant qu’en a pas été fait preuve de sa non contamination par
le VIH.

• La vaccination ne se fait qu’une fois

• Fièvre d’étiologie indéterminée

• Antécédents de réaction systémique pour le BCG

• Tuberculose active

• Infection bactérienne

• Grossesse

• Personne dont l IDR à la tuberculine est positif

CONTRE-INDICATION POUR HEPATITE B

Le vaccin contre l’hépatite B est contre-indiqué dans les cas d’infections

fébriles sévères, d’hypersensibilité connue à l’un des constituants du vaccin

AUTRES

Les vaccins viraux vivants ne doivent pas être administrés en cas de déficit
immunitaire congénital ou acquis, en cas de grossesse, en sachant que leur
administration malencontreuse ne doit pas faire interrompre la grossesse.

vaccin grippal et vaccin contre les Oreillons est contre-indiqué en cas de

presence d’une allergie vraie aux protéines de l’oeuf

Le vaccin coquelucheux cellulaire est contre-indiqué en cas d’encéphalopathie

évolutive, convulsivante ou non, et lorsqu’une forte réaction à type de fièvre
supérieure à 40 °C, convulsions, état de choc est survenue lors d’une injection

antérieure.
 BIBLIOGRAPHIE
• Pilly - Préparation ECN - Item 76 - ©CMIT

• Service de médecine préventive du CIG petite couronne - Mise à jour

Août 2008

• Éditorial - Des nouveautés; Pr Daniel Floret, Président du Comité

technique des vaccinations.

• Calendrier vaccinal et recommandations vaccinales 2013 - MINISTÈRE

DES AFFAIRES SOCIALES ET DE LA SANTÉ - du ministère des Affaires
sociales et de la Santé, selon l’avis du Haut Conseil de la santé publique

• Guide des vaccinations - Édition 2012 - Direction générale de la santé -

Comité technique des vaccinations

• O. LAUNAY: centre d’investigation clinique et vaccinologique cochin

pasteur. Document pour le Médecin du travail N° 113, 1er trimestre 2008.

• Vaccinations en milieu professionnel, calendrier vaccinal 2009 – par

Marie-Thérèse Giorgio · 25 avril 2009.

• Calendrier vaccinal 2009 : vaccination contre l’hépatite B

Calendrier vaccinal 2009 : synthèse des recommandations

• Vaccinations et milieu professionnel - Vaccinations obligatoires et

vaccinations recommandées - Jean-Louis CAPRON (médecin du travail) –
Martine THOLOT (secrétaire médicale) – www.stprovence.fr