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LUMIERE
Adventice 30%
PAROI
Technique
Différence EC/IC :
- Pas de LEE
- Adventice très fine
Qu’est ce que cela représente?
0,3 mm
Séquences 2D
2/ S’orienter
plan longitudinal
Technique
plan transversal
3/ Séquences adaptées
pour « voir » la paroi:
Séquences en sang noir.
4/ Limites: TEMPS
Séquences 3D T1 FSE
Technique
3T > 1.5 T
Antenne 16 canaux Tête et cou
TR/TE, 600/11.7 ms ETL 24
Initial/minimum flip angle, 120°/25°;
Résolution spatiale 0.40.40.5 mm3
FOV, 232316 cm3
Couvre l’ensemble de l’encéphale en 4mn.
1. Naggara, et al. AJNR 2010 2. Kato, et al. AJNR 2009 ; 3. Edjlali, et al. AJNR2012
Séquences 3D T1 FSE + gadolinium: Quelques pièges…
De la Technique à la Pratique
?
Applications cliniques
1. Dissection artérielle
2. Athérome intra-crânien et ischémie
3. Vascularite
4. Syndrome de Vasoconstriction Réversible
5. Anévrysmes
C
1. Dissection
Applications cliniques
Est-elle étendue en intra-crânien ?
Impact
thérapeutique
C
Applications cliniques
TSA:
sans sténose significative
C
Applications cliniques
C
Applications cliniques
Dissection intra‐crânienne
C
Dissection intracrânienne
Initial
1.5T
A B C
Initial
F‐up
D E F
Traumatic intracranial dissection: Mural hematoma on high‐resolution MRI.
Naggara O, et al. J Neuroradiol. 2010 May;37(2):136‐7
Imagerie de susceptibilité
magnétique
• Effet de susceptibilité magnétique: variation locale de champ magnétique
• Source d’artefacts exploitée en IRM
– Imagerie d’activation (effet BOLD)
– Imagerie de perfusion de premier passage
Carte de phase
Saignement vs
Calcifications
2. Athérome intra-crânien
Applications cliniques 30-50% des AVC ischémiques en Asie
10% Etats-Unis.
Penser à l’athérome
même si la lumière ne
présente pas de sténose
Athérome: Rehaussement
Epaississement associé à des
non circonférentiel infarctus récents
Irrégulier dans le territoire
vasculaire de la
plaque.
Gorelick, stroke C
2008, Klein neurology 2005, Swartz, neurology 2009.
Skarpathiotakis, AJNR 2013; Qiao, Radiology 2014
2. Athérome intra-crânien
Applications cliniques Quid des hémorragies intra-plaques?
Hémorragique
2. Athérome intra-crânien
Applications cliniques
Plaque symptomatique non sténosante
C
Glagov et al. NEJM.
3.Vascularites intra-crâniennes
Applications cliniques
Vascularite:
Rehaussement circonférentiel
Küker Cereb vasc dis 2008
85%
Courtoisie N. Menjot
Présentation clinique de la maladie de
Horton
•la forme typique (70%)
infiltrat inflammatoire des tuniques artérielles
prédominant au niveau de la média
une destruction des cellules musculaires lisses
de la média ;
une destruction de la limitante élastique
interne
un épaississement fibreux de l’intima.
Diagnostic de l’ACG: l’échodoppler
A partir d’un effectif restreint de patients suspects d’ACG
ou de PPR, groupe contrôle avec PR
Intérêt de l’IRM
de surface à 3T
pour le
diagnostic
d’artérite
temporale
Absence de
rehaussement:
En faveur SVCR
Imputabilité de l’anévrysme?
Irrégularités distales
Pas de rehaussement pariétal
Restitution ad integrum à 3 mois SVCR
Sténose non-inflammatoire?
SVCR Vascularite
Rehaussement:
Potentiel
marqueur
d’instabilité
G D
3D T1 FSE post
Gadolinium
Edjlali, Radiology 2018
Conclusion et Perspectives
IRM-HR de la paroi
De la Recherche…..
A l’application clinique!
Applications multiples
Outil supplémentaire pour des pathologies de diagnostique difficile