1ère Année Instrumentation Opératoire

2022-2023
 ARCHITECTURE DES BLOCS OPERATOIRES
Différentes
organisations
proposées pour les
blocs opératoires
l’isolement du « sale »,
modèle le plus souvent
rencontré en France,
Belgique et aux Pays-Bas,
Circuits
- Différencier les circuits « sales » et les circuits
« propres »: Blocs à double circulation
résultant du souci de non-mélange et se traduit
par l’existence de deux couloirs entourant
l’ensemble du bloc.
- Concept de progressivité d’asepsie: Blocs à
circulation simple
répondre aux principes d’hygiène et à la lutte contre
les infections nosocomiales
l’isolement du « stérile »,
modèle rencontré en le transit.
Allemagne et aux États-Unis
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Circuits

Couloir sale Cet isolement ne concerne que le matériel, le chirurgien et

l’opéré sortant par le sas patient.
Le « sale » dispose d’un circuit d’évacuation spécifique et
l’isolement du « sale »

individualisé qui permet la collecte dans tous les locaux de

Circulation double -

stockage tampon situés à proximité des salles d’opération

Décont. et donnant sur ce circuit d’évacuation.
Salle
d ’opération

Un couloir « propre » dessert les salles

Pré- Prépa. Arsenal d’opérations. Il est utilisé pour
anest. Chir. stérile l’approvisionnement en matériels stériles et
autres et emprunté par le personnel et les
malades, tant pour leur accès en salle que
pour leur sortie.
Couloir propre
☞ La qualité principale de ce modèle est l’isolement absolu de tout matériel suspect, à l’exception toutefois du malade
et de l’équipe après l’intervention.
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Circuits

Circulation double -
l’isolement du « sale »
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Circuits

Couloir stérile
- Le matériel utilisé, les objets souillés, les
l’isolement du « stérile »

déchets et les malades sont considérés comme

Circulation double -

dangereux et potentiellement contaminants, ce

Arsenal
Salle qui conduit à isoler le “stérile”.
stérile
d ’opération - Cet isolement ne concerne que les objets
stériles, le chirurgien, les anesthésistes, le
personnel opératoire et l’opéré sortant par le
sas patient
- Il faut noter la nécessité des montes-charges
Pré- Prépa. Décont.
spécifiques pour le « sale » et pour le « stérile »,
anest. Chir.
Sas tr car les deux circuits sont séparés

Couloir propre
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Circuits

Couloir sale ❖ Le personnel, matériel et opéré suivent un

cheminement à sens unique. On les fait donc
pénétrer dans la salle depuis l’intérieur du bloc et
après l’intervention, on les fait sortir par un couloir
Décont. arrière, de manière à éviter toute possibilité de
Le transit

Salle rencontre entre le « sale » et le « propre ».

d ’opération
❖ Avantage d’une séparation du propre et du sale
mais elle est très consommatrice en surfaces,
Pré- Prépa. Arsenal puisqu’elle impose le doublement des locaux
anest. Chir. stérile annexes placés en amont et en aval de la salle.

❖ Contraignante pour les utilisateurs puisqu’elle

Couloir propre n’autorise pas de déplacement à contre courant
(principe de marche en avant)
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Circuits

Couloir sale Couloir sale

Décont.
Salle Salle Décont.
d ’opération d ’opération
Couloir stérile
Pré- Prépa. Arsenal
Pré- Prépa. Arsenal
anest. Chir. stérile
anest. Chir. stérile
Arsenal
Salle stérile
d ’opération
Couloir propre Couloir propre

Pré- Prépa. Décont.

Circulation double - anest. Chir.
Sas tr Le transit
l’isolement du « sale »
Couloir propre

Circulation double -
l’isolement du « stérile »
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Circuits

- Concept de progressivité d’asepsie: Blocs à

circulation simple
répondre aux principes d’hygiène et à la lutte contre
les infections nosocomiales

Différentes
organisations
proposées pour les
blocs opératoires

- Différencier les circuits « sales » et les circuits

« propres »: Blocs à double circulation
résultant du souci de non-mélange et se traduit
par l’existence de deux couloirs entourant
l’ensemble du bloc.
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Circuits

- Concept de progressivité d’asepsie: Blocs à

circulation simple
Différentes
répondre aux principes d’hygiène et à la lutte contre
organisations les infections nosocomiales
proposées pour les
blocs opératoires

• l’évolution des connaissances en matière Ainsi s’est imposé le concept d’asepsie

d’hygiène, progressive consistant à réduire autant
• une application stricte des protocoles par un que possible l’introduction des particules
personnel de bloc formé en connaissance de cause, contaminants dans les zones les plus
• une configuration judicieuse des locaux, sensibles en terme d’asepsie.
☞ conduisent à une conception plus simple et plus
économique –> le bloc à circulation simple suivant
le principe de marche en avant.
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Circuits

Zone 1 Zone 2 Zone 3 Zone 4 Zone 5

- Équipe - SSPI
opératoire - Pré anesthésie - Salle de détente
- Champ - Préparation de - Chef de bloc
Salle
opératoire l’équipe - Locaux de Extérieur
d’opération
-Table chirurgical décontamination
d’instrumenta- - Arsenal stérile - Réserve de
tion matériel

Douane 3 Douane 2 Douane 1

Sas vestiaire Transfert patients Sas décartonnage

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Service Service Circuits
Septique

7 1 Aseptique
6 2
Transfert Attente
SSPI malade lit Stock
matériel 2
3 5 3
Sas 1
Salle 2
Anesthésie 4
d’opération Matériel
propre

2 4 Traitement

Locaux 3 Vestiaire Linge et

Sas
divers propre lavage matériel
1 sale

Vestiaire Linge
sale sale Traitement

Schéma bloc circuit unique à asepsie progressive

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Service Service Circuits

❑ une régulationSeptique
des entrées et des sorties (entre
7 1 l’extérieur et les Aseptique
différentes zones protégées)
6 régulées par des zones filtres,
2
Transfert Attente
SSPI malade lit Stock
matériel 2
3 5 3
Sas 1
Salle 2
Anesthésie 4
d’opération Matériel
propre
❑ une veille chez les acteurs du bloc qui ont le souci
de protection du champ opératoire contre toute 2 4 Traitement
contamination extérieure.
Locaux 3 Vestiaire Linge et
Sas
divers propre lavage matériel
1 sale

Vestiaire Linge
sale sale Traitement

Schéma bloc circuit unique à asepsie progressive

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Circuits
Circulation simple

La protection du champ opératoire contre toute contamination extérieure se fait par :

• une configuration judicieuse des locaux, avec un gradient de pression allant des zones
aseptiques vers les zones non contrôlées (système surpression/dépression),
• une réduction au minimum des allées et venues en salles d’opération pour éviter tout
déplacement d’air contaminant,
• une salle vidée en fin d’opération (matériel démontable, pas de stockage ni de
rangement à demeure),
• des déchets isolés, emballés de façon étanche à proximité des lieux où ils ont été
produits,
• le transport des déchets dans des containers fermés (trajets d’évacuation aussi courts
que possible),
• une séparation des circuits et des horaires pour les différents flux ou personnels,
• le souci d’éviter le croisement des patients.
15
 ARCHITECTURE DES BLOCS OPERATOIRES
Circuits

Circulation simple (Conclusion)

La qualité de ce modèle dépend davantage du respect des protocoles d’hygiène par les
équipes d’intervention que des schémas de circulations ou l’architecture des locaux.
Le professionnalisme des :
• équipes d’entretien des locaux et du matériel,
• équipes d’intervention technique, de transport,
• équipes de soins,
★ a un rôle déterminant dans la qualité bactériologique des locaux du bloc opératoire.

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Circulation simple (Conclusion)

Avantages :
Optimisation des surfaces
Contrôle effectif des entrées aux blocs opératoires
Gestion simplifiée du planning opératoire

Contraintes :
Discipline stricte
Matériels étanches
Consommables