L'AORTE ABDOMINALE

Pr Zouizra
Chirurgie cardiovasculaire
FMPM
 I- INTRODUCTION :
• Est la portion terminale de l'aorte
descendante
• Située dans la cavité abdominale au niveau de
l’espace rétro péritonéal médian
• Volumineuse artère nourricière de l'abdomen
,du pelvis et des membres inferieurs
• Intérêt: athérosclérose: dissection ,
anévrysme, occlusion de l’aorte abdominale
 II- origine
• Fait suite à l’aorte thoracique en franchissant le
diaphragme au niveau de D12
• Hiatus aortique: un orifice diaphragmatique
fibreux inextensible à grand axe vertical situé
entre les piliers du diaphragme
• Accompagnée par:
- Lymphatiques : canal thoracique
- Des veines azygos
- Exceptionnellement: œsophage
 III- trajet
• Elle descend verticalement, à gauche de la
ligne médiane.
• Dimensions :
Longueur: 15-18cm Diamètre : 2-3cm
 IV- LES RAPPORTS
A- Dans le hiatus aortique:
En arrière: au conduit thoracique ,à la racine
médiale de la veine hémi azygos
B- Dans l'abdomen:
En arrière : -Quatre 1eres vertèbres lombaires
-Espace celluleux traversé: artères
lombaires, veines lombaires, lymphatiques
NC: ceci explique l’érosion des corps vertébraux lors
des anévrysme aortique postérieure et aussi
érosion aortique par les ostéophytes
 IV- LES RAPPORTS
En avant:
Retro péritonéaux :
 Veine rénale gauche: L1
 Plexus cœliaque
 Plexus solaire
 Nœud lymphatique
Intraperitoneaux : de haut en bas :
 Le corps du pancréas
 La portion horizontale du duodénum
 Les anses grêles
 IV- LES RAPPORTS
• A droite: VCI
- parallèle a l’aorte
- s’en écarte progressivement en haut
- pilier droit du diaphragme
- espace interaortico cave
- nœud lymphatique
 IV- LES RAPPORTS
• A gauche :
- Muscle grand psoas
- Tronc sympathique laterovertebral
gauche
- Lymphatique
- La glande surrénale gauche
- Rein gauche
- Veine génitale gauche
 V-BRANCHES COLLATERALES
• Divisées en 3 groupes pair et symétrique:
A-pariétales
B-urogénitales
C-viscérales (impaires)
 V-BRANCHES COLLATERALES
A- Les artères pariétales :
1-artéres phréniques inférieur:
Se détachent au dessous du hiatus aortique ,elles
montent en avant des piliers du diaphragme Et elles
se ramifient sous le diaphragme .
2-Les artères lombaires:
Au nombre de quatre, Naissent de la face
postérieure deux branches à chaque étage
3- artère dorso-spinales:
 V-BRANCHES COLLATERALES
B- Les artères uro génitales:
1-les artères rénales:
 les plus volumineuse des collatérales ,
 au niveau du L1-L2
 Elles Se dirigent obliquement en bas et en dehors vers le
rein correspondant .
 L’artère rénale droite est plus longue que la gauche passe
derrière la veine cave inférieure
 l’artère rénale se divisent en 2 branches avant d’atteindre le
hile :
 1 antérieure ou pré-pyélique
 1 Postérieure ou rétro-pyélique
 V-BRANCHES COLLATERALES
2-Les artères génitales:
• Testiculaire ou ovarique: L2
3- artèreres surrénales moyennes:
C- Viscérales+++
• Tronc coeliaque :
- tronc Volumineux
- nait de la face antérieure de l’aorte: D12 -L1
- trajet court se divise en artère hépatique,
splénique, gastrique
 V-BRANCHES COLLATERALES
• Artère mésentérique sup:
- Gros calibre
- Nait de la face antérieure de l’aorte: L1-L2
(en dessous des artères rénales)
- Se dirigent verticalement derrière pancréas
- Se termine près du jéjunum
- Elle vascularise tout le grêle +colon droit
 V-BRANCHES COLLATERALES
• Artère mésentérique inf :
 l3-l4
 Se dirige oblique en bas
 Se termine en artère rectal sup
 VI- BRANCHES TERMINALES
• Trifurcation : l’aorte abdominale se devise en 3
branches au niveau du l4
• 1 médiale : a sacrale médiane
• 2 latérales : 2 artères iliaques communes
1-Artère sacrée moyenne: - postérieure
- peut donner la
5eme lombaire
 VI- BRANCHES TERMINALES
2- Artères iliaques communes:
 Angle de 60 à 70°
 Courtes volumineuses
 En avant: - péritoine pariétale post
- uretère
 En arrière : veines homonymes
 Elles se terminent en se bifurquant en artère
iliaque interne et externe au voisinage de
l’articulation sacro iliaque
 VI- BRANCHES TERMINALES
3- Iliaques externes :
* trajet oblique
* se termine au niveau ligament inguinal
artère fémorale commune
* branches :-pour le psoas
-artère épigastrique inf
-artères circonflexes iliaque
profondes
 VI- BRANCHES TERMINALES
4- Artères iliaques internes : ( hypogastriques)
volumineuses et courtes
*trajet vertical
*branches: vascularisation du pelvis
artères ombilicale , vésicale , rectale
moyenne , prostatique , vesiculodéferentielle chez
l’homme et vaginale chez la femme artères
iliolombaire; sacrée latérale , artère
fessière,obturatrice, ischiatique, honteuse interne
 VII-ANASTOMOSES ET VOIES DE
SUPPLÉANCE
• Suppléance entre les artère digestive
• Suppléance lors de l’oblitération aortoiliaque
 VIII-APPLICATION CLINIQUE :

• 1-L’Anévrisme de l’aorte abdominale:

2- Occlusion de l’aorte abdominale:
• 3- Dissection:
 IX-VOIES D’ABORD
• 1- Laparotomie médiane xipho pubienne.
 IX-VOIES D’ABORD
• 2- lombotomie
 IX-VOIES D’ABORD
• Endovasculaire
X-CONCLUSION :