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I. Introduction :
L’artère rénale est une volumineuse artère qui assure non seulement la vascularisation du rein, mais aussi celle
du segment initial des voies excrétrices, et d’une partie de la surrénale.
Au nbre de 2 artères, une de chaq coté, les AR assure la perfusion des reins d’environ 20% du débit cardiaque.
A ce niveau, l’artère rénale droite peut être lésée lors des traumatismes du rachis au niveau L-L2.
Croise la face post de la VCI, et rejoint la veine rénale dont elle suit le bord sup, avt de se diviser en ses brches
terminales peu avant d’atteindre le bassinet.
2. L’artère rénale gauche :
Suit un trajet presque horizontal en bas en dhrs et en arrière, elle est masquée par la veine rénale gauche et est
d’emblée à l’intérieur du pédicule. Elle se divise en ses brches terminales un peu avt d’atteindre le bassinet.
D. Terminaison :
A droite comme à Gche la terminaison de l’artère rénale se fait en 2 branches formant avec leurs ramifications
2 plans artériels pré et rétro pyélique :
Ant pré pyélique : se ramifie elle-même en 3 à 4 branches qui cheminent en avant du bassinet, pour
vasculariser la moitié antérieure du pôle supérieure et la partie moyenne du rein.
Elle donne également l’artère polaire inférieure qui croise la JPU et vascularise le pôle inférieur du rein.
Post rétro pyélique : croise le bord sup de la face post du bassinet et se ramifie en 3 à 5 artères méso
rénales post et donne 1 artère polaire sup. Elle assure la vascularisation de la moitié post du pôle sup et de la
partie moy du rein.
NB : Chacun des pôles peut constituer un territoire autonome, lorsque l’artère polaire correspondante nait
directement du tronc de l’artère rénale ou même de l’aorte.
E. Distribution ds le parenchyme : A l’intérieur du parenchyme, le réseau artériel est
constitué par :
Les artères péri pyramidales = lobaires : cheminent entre les papilles à la surface des pyramides de
Malpighi et se terminent au niveau de leurs bases.
Les artères inter lobulaires : nées des artères lobaires, elles cheminent entre les pyramides de Ferrein.
Les artères glomérulaires : nées des artères lobulaires.
Les artères droites : naissent des artères inter lobulaires, glomérulaires et efférentes, et cheminent ds les
pyramides de Malpighi.
F. Collatérales :
L’artère capsulo adipeuse : pour la graisse péri rénale ; formant avec les rameaux surrénaliens,
génitaux, et lombaires un réseau extra rénal.
Rameaux ganglionnaires : pour les ganglions lymphatiques et le plexus solaire.
L’artère surrénalienne inférieure.
Les artères pyélo uretériques : pour le bassinet et la partie initiale de l’uretère.
G. Variations et anomalies :
L’artère polaire inférieure : qui peut naitre directement de l’aorte.
Variations d’origine : artère rénale qui nait de l’artère iliaque primitive.
Variations de longueur.
Variations de distributions des branches terminales en intra rénal.
Les variations restent extrêmement fréquentes expliquant l’intérêt de l’artériographie rénale si une
néphrectomie partielle est envisagée.
H. Aspects particuliers :
Distribution terminale des artères.
Absence de symétrie absolue entre les 2 côtés.
Grande variabilité des vaisseaux.
Absence de corrélations entre les distributions artérielle, veineuse et lymphatique.
III. Rapports :
A. Rapports de l’artère rénale à son origine :
1. En arrière :
La face antérieure du disque L1 L2.
L’origine des 1ères artères lombaires.
Les 1ères veines lombaires gauches.
Les lymphatiques rétro aortiques et l’origine du canal thoracique (si origine basse de l’artère).
2. En avant :
L’artère mésentérique supérieure croisant la face antérieure de la veine rénale gauche.
Les lymphatiques préaortiques.
Les ganglions aortico rénaux du système végétatif.
Le pancréas accolé et la veine splénique.
3. En haut :
L’artère mésentériq sup à son origine en regard du bord sup de L1.
Les artères surrénales moyennes naissant des bords latéraux de l’aorte en regard du disque D12 L1.
Le tronc cœliaque et les ganglions semi lunaires.
4. En bas :
Les artères spermatiques ou utéro ovariennes.
Le plexus inter mésentérique unissant les plexus rénal et du MI.