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Résumé des Reins

Généralités
- Les reins sont des organes de l'appareil urinaire.

- L'appareil urinaire est constitué de : 2 reins, 2 uretères, vessie, urètre.

- Le rein est un organe rétro péritonéal, situé dans les fosses lombales.
- 2 principales fonctions : Filtration du sang et production des urines.
Situation
- Rein Droit : Entre la 11ème côte et le processus costiforme de L3.
- Rein Gauche : Entre T11 et la ligne horizontale passant par le disque intervertébral (L2-L3)
NB : Le Rein gauche est plus haut situé par rapport au rein droit
Forme
Les reins ont la forme d'un haricot.
Faces / Bords / Pôles d'un Rein
Faces : Ventrale et Dorsale / Bords : Latéral et Médial / Pôles : Crânial et Caudal
NB :

Le bord latéral est convexe

Le bord médial est concave et présente le hile du rein.

Segmentations du Rein
- Le rein peut être sectionné en 5 segments. On les segments : Crânial, Ventro-crânial, Ventro-Caudal, Dorsal et caudal
Dimensions

Longueur : 12 cm. Largeur : 6 cm. Épaisseur : 3 cm

Poids : Environ entre 130 et 150 grammes

Moyens de fixité
- Les reins sont maintenus en place par des fascias : il s'agit du fascia pré-rénal en avant du rein et du fascia rétro-rénal
en arrière du rein.

- Les deux fascias (pré-rénal et rétro-rénal) se rejoignent en haut en enveloppant la glande supra rénale homolatérale.
- Le rein est séparé du muscle psoas par la graisse.
- Le rein est séparé de la glande supra rénale par une cloison fibreuse intersurréno-rénale.
NB :
- Le rein porte sur son pôle crânial la glande supra rénale de chaque côté. Il s'agit donc du rapport du pôle Crânial du
rein
Morphologie interne
1- Structure du rein
Une coupe frontale du rein permet d'identifier 2 couches.
- Une couche externe appelée : Cortex rénal
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- Une couche interne appelée : Médullaire rénale
Structure du rein = Cortex rénal + Médullaire rénale

NB : La capsule fibreuse est une membrane qui recouvre le Cortex

2- Structure du Néphron
- Le Néphron est l'unité fonctionnelle du rein
- Il est constitué de 2 parties : Corpuscule rénal + Tubule rénal
- Le Corpuscule rénal est situé dans le Cortex rénal et est constitué de 2 parties : Glomérule rénal + Capsule
glomérulaire.
- Le Glomérule rénal contient une chambre glomérulaire produisant l'urine primitive.

- Le Tubule rénal fait suite au Corpuscule rénal et présente 4 parties : Tubule contourné Proximal, Anse du Néphron,
Tubule contourné Distal, Conduit papillaire.
A- Cortex rénal
- Est constitué de Corpuscules rénaux.
- Il se prolonge vers la médullaire par les colonnes rénales.

- Les colonnes rénales délimitent les lobules corticaux.

- Les lobules corticaux présentent les pyramides de Ferrein (partie radiée) et le labyrinthe rénal

B- Médullaire rénale
- Est formée de 8 à 10 pyramides rénales.
- Au sommet de ces pyramides rénales se trouvent les papilles rénales.
- Les papilles rénales sont formées par la réunion des tubes collecteurs
3- Sinus rénal

- S'ouvre dans le hile et contient : les vaisseaux rénaux, les calices (mineurs et majeurs) et le Pelvis rénal ou le bassinet.
- Les Calices rénaux sont de 2 types : Calices rénaux mineurs et les Calices rénaux majeurs.
- Les Calices rénaux majeurs sont formées par la confluence de 2, 3 ou 4 Calices rénaux mineurs.

NB : Les Voies excrétrices du rein sont : les calices rénaux mineurs et majeurs, bassinet ou Pelvis rénal.

Le hile du rein

- S'ouvre à la partie moyenne du bord médial des reins

- Il donne passage aux vaisseaux et nerfs rénaux et au bassinet.

- Le hile du rein contient : la veine et l'artère rénal, les lymphatiques et les nerfs aorte-rénaux du plexus cœliaque.

- Le hile se trouve à la hauteur de la première vertèbre lombale (L1)

- L'ensemble des éléments que contient le hile constitue le pédicule rénal.

RAPPORTS 1
1- Rapports ventraux des reins

Rein Droit répond à : Angle colique droit, portion descendante du 2ème duodénum (D2), vésicule biliaire.
Rein Gauche :
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=> Derrière l'étage supra mésocolique il répond : au Corps et à la queue du pancréas.
=> Sous le mésocolon transverse, il répond : à l’Angle duodéno-jéjunal, aux 1ères anses jéjunales, à l'angle colique
gauche et à l'estomac.
2- Rapports médiaux des reins
- Les rapports médiaux des 2 reins diffèrent uniquement au-dessus du hile rénal.
- Pour les 2 reins droit et gauche :
=> la partie moyenne du bord médial porte le hile et répond au pédicule rénal et au bassinet
=> en-dessous du hile, le bord médial répond : à la jonction pyélo-urétérale et aux uretères
- Au-dessus du hile du rein
=> le bord médial du rein droit répond à la veine cave Caudale

=> le bord médial du rein gauche répond à l'aorte abdominale et à la glande supra rénale gauche.
3- Rapports dorsaux des reins
En arrière, le rein réalise des rapports au niveau Thoracique et Lombaire.

- Au niveau Thoracique : Le Rein répond au récessus costo-diaphragmatique pleural et au diaphragme.

- Au niveau lombal :

=> La partie moyenne du rein répond au grand dorsal, aux muscles érecteurs du rachis, au muscle carré des lombes, à
l'espace para rénal contenant le 12 ème pédicule intercostal, les nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal du plexus
lombal.

NB : Les muscles érecteurs du rachis sont : les muscles ilio-costal, longissimus et épineux.

VASCULARISATION
1- Vascularisation artérielle

- Les reins sont vascularisés par les artères rénales droite et gauche.

=> Pour les 2 Artères rénales droite et gauche :

- Origine : Naît de la face latérale de l'aorte abdominale en regard de L1.

- Terminaison : Dans le Sinus du rein par les rameaux ventral et dorsal.

2- Vascularisation veineuse
=> La veine rénale droite est courte et mesure 2 à 4 cm de long.

- Elle se jette à la face latérale droite de la veine cave caudale

=> La veine rénale gauche est longue de 5 à 8 cm

- Elle se jette à la face latérale gauche de la veine cave caudale, à la hauteur de L1.
3- Trajet de la Veine rénale gauche + + +
Croise la face ventrale de l'aorte abdominale sous la naissance de l'artère mésentérique crâniale ==> Passe dans la pince
aortico-mésentérique ==> Chemine devant l'artère rénale droite par un court trajet inter-aortico-cave ==> Terminé en se
jettant à la face latérale gauche de la veine cave caudale.

INNERVATION DES REINS : Plexus rénal

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