Uretères N.

M Rapports
Généralités Segment lombaire
➢ Conduits excréteur de l’urine Rapports postérieurs :
➢ Conduisant l’urine des bassinets à la vessie.
✓ Muscle psoas
➢ Doué d’un péristaltisme assuré par des muscles
✓ Apophyses costiformes lombaires
lisses qui se contractent et propulsent l'urine

Situation
Rapports antérieurs :
➢ Fait suite au bassinet à hauteur de L2
➢ Dans l’espace rétro péritonéal de la cavité A droite :
abdominale ✓ Vaisseaux gonadiques
➢ Dans la région lombaire ✓ Duodénum
➢ Puis dans le bassin. ✓ Iléon terminale
Morphologie externe ✓ Angle colique droit
✓ Racine du mésentère
➢ Conduit musculo membraneux
➢ Couleur : blanchâtre
➢ Consistance : ferme
➢ Longueur : 25 cm
➢ Diamètre : 3 à 5 mm
Trajet :
➢ Traverse verticalement la région lombo iliaque
➢ S’incline en dedans en décrivant une courbe
concave en avant dans la région sous péritonéale
➢ Pénètre la vessie à environ 2 cm de la ligne
médiane.
Rétrécissements physiologiques :
A gauche :
1. Jonction pyélo urétérale
2. Croisement par les vaisseaux iliaques ✓ Colon sigmoïde
3. Intra pariétale vésicale ✓ Méso sigmoïde
✓ Vaisseaux gonadiques
Rapports latéraux : Rapports pelviens chez la femme
Latéral : Segment pariétal :
✓ Bord médial sous-hilaire du rein En dehors :
✓ Puis au bord latéral du psoas longé par le nerf
✓ La paroi pelvienne
cutané latéral de la cuisse (nerf fémoro-cutané)
✓ L’artère iliaque interne et ses branches
✓ Vaisseaux génitaux
✓ L’artère utérine
Médial :
En dedans :
A droite :
✓ Péritoine pariétal
✓ La veine cave inférieure ✓ Culs de sac para rectaux
✓ Nœuds lymphatiques latéro-aortiques
Segment Viscéral :
✓ Chaîne sympathique lombaire droite
✓ L’uretère se dirige, en avant et en dedans
A gauche :
✓ L’artère utérine
✓ Aorte, un peu à distance ✓ L’artère vaginale
✓ Nœuds lymphatiques latéro-aortiques gauche
✓ Chaîne sympathique lombaire gauche

Rapports pelviens chez l’homme

Segment pariétal :
✓ Descend en avant de l’artère hypogastrique
✓ En dedans, il adhère au péritoine pelvien et au
rectum

Segment iliaque Segment Viscéral :

Rapports postérieurs : ✓ Au-dessus le déférent

✓ Au arrière la vésicule séminale, cul de sac de
✓ À droite : il croise l’artère iliaques externes Douglas et le rectum
✓ A gauche : croise l’artère iliaques primitive ✓ En avant la base de la vessie
✓ L’artère vésiculo-déférentielle
Rapports Vésical Exploration
Terminaison : Urographie intra -veineuse
➢ Chaque uretère traverse la paroi vésicale
obliquement à 1 cm et se termine par un méat.
➢ Les uretères pénètrent la vessie distante de 4 cm
➢ S’abouchent dans les angles latéraux du trigone
vésicale distant de 2,5 cm
Vascularisation
Artères
➢ Artère urétérique supérieure : branche de
l’artère rénale
➢ Artère urétérique moyenne : branche l’artère
gonadique
➢ Artère urétérique inférieure : branche l’artère
ombilicale
Intérêt clinique
➢ Jonction pyélo-urétérale : peut-être comprimée
par une artère polaire inférieure venue directement
de l'aorte => Hydronéphrose : rétention d'urine due
à un rétrécissement ou obstruction de l'uretère il en
résulte ↑ volume du bassinet + calices + rein
touché)
➢ Rapport dans la région lombaire avec le psoas
et surtout avec le nerf cutané latéral de la cuisse.
➢ Rapport dans la région iliaque avec l'appendice
d'où possible symptomatologie urinaire lors
d'appendicite
➢ Croisement des artères :
✓ Iliaque commune pour l'uretère gauche
Drainage veineux ✓ Iliaque externe pour l’uretère droit (attention
Les veines : se drainent dans : lors de la chirurgie du carrefour aortique).
➢ Croisement avec les artères utérines chez la
✓ Veines rénales femme (attention lors des hystérectomies : enlever
✓ Veines Gonadiques l’utérus)
✓ Veines vésicales et utérines
Drainage Lymphatique
Les lymphatiques : se Rendent dans les lymphonoeuds
✓ Latéro-caves
✓ Latéro-aortiques
✓ Iliaques communes
✓ Iliaques externes et internes
Innervation
Les nerfs proviennent
✓ Plexus rénaux
✓ Testiculaires ou ovariques
✓ Hypogastrique inferieurs