Développement de l’appareil

digestif

Dr Mougou Soumaya
Avril 2011
I- Rappel:
Développement embryonnaire
• 1ère Semaine: segmentation

• 2ème Semaine: Nidation/implantation

• 3ème Semaine: Gastrulation

• 4ème Semaine: Délimitation/plicature

1ere semaine: segmentation
2ème semaine : la nidation
3ème semaine: La gastrulation
 • Ectoderme:
– epiderme + annexes
– hypophyse antérieure
– émail, cristallin
• Neurectoderme
• Crêtes neurales
• Para-axial:
Ectoderme – squelette axial (sauf crâne),
– muscles du tronc et membres,
– derme du tronc
• Intermédiaire: système
Mésoderme urogénital, gonades
• Latéral:
– tissu conjonctif et muscles
des viscères
– plèvre, péricarde, péritoine
Endoderme – rate, cortico-surrénale
– vaisseaux sanguins

• Partie épithéliale de
– Tube digestif
– Appareil respiratoire
• Thyroide, parathyroides
• Vessie
 4 ème semaine: Délimitation

-Plicature de l’embryon
-Formation des ébauches
des organes/

Mise en place de l’intestin

Primitif
 Mise en place de l’intestin primitif

• Transformation du disque tridermique en un

cylindre allongé

• Conservation des rapports avec

 ectoderme: externe / (vésicule vitelline)
 endoderme: tube intestinal primitif
 mésoderme: entre les 2 feuillets
Intestin antérieur Intestin moyen Intestin postérieur
 Dérivés de l’intestin primitif
ANTERIEUR MOYEN POSTERIEUR
Membrane Membrane
pharyngienne Ebauche Bourgeon Colon transverse cloacale
respiratoire hépatique 2/3 ant, 1/3 post
Œsophage
Oreille moyenne Estomac Grêle
Amygdales Duodénum Colon Colon
Tractus thyréoglosse Foie Rectum
Glandes parathyroïdes Voies biliaires Canal anal
Thymus Pancréas Vessie
Appareil trachéobronchique

Embryologie clinique
F. Encha-Razavi, E. Escudier
Vascularisation du tube digestif primitif

aorte

Tronc coeliaque Portion abdominale de

l’intestin antérieur

A mésentérique > Intestin moyen

A mésentérique < Intestin postérieur

(jusqu’au c sigmoide)
 Notion d’intestin antérieur, moyen et
postérieur
• Individualisation sur la base de rapports
artériels…..

• Tube fermé
• En cranial: la membrane bucco-pharyngienne
• En caudal: la membrane cloacale

Intestin antérieur
Intestin moyen : ouverture et communication avec la vésicule
vitelline
Intestin postérieur
A- Intestin primitif antérieur
I- Partie céphalique
1- Intestin pharyngien
a- Appareil branchial
Medical embryology, Langman’s 10th edition
a- Appareil branchial
 b- malformations de l’appareil branchial: exemples

• -Ectopie: Thymus/ Parathyroïdes

• - Agénésie partielle ou totale
• - kystes, fistules…

Syndrome de Digeorge
Cardiopathie conotroncale
Dysmorphie faciale
Hypoparthyroidie
Hypolasie/agénésie
thymique
….
 Tissus Type cellulaire

Système nerveux périphérique Neurones (ganglions spinaux,

sympathiques et parasympathiques),
cellules gliales, cellules de Schwann,
Système endocrine Cellule C thyroïde, médullaire surrénale

Cellules pigmentaires Mélanocytes cutanés

Cartilages et os de la face Cartilage et squelette de la face et de la

partie antérieure du crâne

Tissu conjonctif Endothélium et stroma cornéen, dents,

derme, muscle lisse et tissu adipeux de
la face et du cou,
tissu conjonctif des glandes salivaires,
lacrymales, thyroïde, parathyroïde,
thymus et hypophyse, muscle lisse des
branches aortiques
D’après Developmental biology, S.F. Gilbert

Neurocristopathies:
 2- l’appareil tracheo-broncho- pulmomaire

-Apparaît à la 4eme semaine

gouttière de la face ventrale de l’intestin pharyngien

Diverticule respiratoire

Appareil respiratoire
II- Partie Caudale de l’intestin antérieur
1- développement de l’oesophage

Intestin antérieur Intestin moyen Intestin postérieur

 a- développement normal
-s’étend de la gouttière respiratoire jusqu'à à l’ébauche de l’estomac.

- entoblaste : Portion épithéliale et glandulaire

épithélium pluristratifié indifférencié, lumière comblée
- Mésenchyme : composantes conjonctivo-vasculaires et musculaires
- Crêtes neurales: innervation végétative

Medical embryology, Langman’s 10th edition

b- malformations

Atrésie de l’œsophage avec ou sans fistule oeso-tracheale

Bout
proximal de
Trachée l’oesophage

bifurcation Fistule oeso- Double

trachéale fistule oeso-
trachéale
Bronches Bout distal de
l’oesophage

90% 4% 4%

1% 1% Medical embryology, Langman’s 10th edition

Variations des atrésies oesophagiennes et fistules oeso-tracheales
 2- développement de l’estomac

-Formation de l’ébauche à
la 4ème semaine
-S’accroît + en postérieur
qu’en antérieur
Petite courbure + grande
courbure

Double rotation :
1ère rotation de 90° autour
de l’axe longitudinal:
2ème rotation autour de
l’axe antéro-post
 3- développement du duodénum

-Portion situé en amont du

bourgeon hépatique

-Première et deuxième
portion du duodénum ( D1
et D2)

-position postérieure (retro-

péritonéale) suite au
mouvements de l’estomac +
l’intestin moyen
5- Développement des glandes annexes
a- Développement du foie

-4ème semaine: diverticule hépatique ( expression HGF)

-Caractérisé par une croissance rapide: volume important dans la
cavité abdominale (10% du poids fœtal)
-Partie distale : hépatocytes+ canaux biliaires intra hépatiques
-Partie proximale: canaux biliaires extra hépatiques et canal
cholédoque (vésicule biliaire et canal cystique)
Fonction particulière du foie foetal

foie fœtal /cellules hématopoiétiques (M.O X5)

 b- développement du pancréas
-2 bourgeons: ventral et dorsal (expression de PDX-1)

-Bourgeon pancréatique ventral: angle < du bourgeon hépatique

-Bourgeon pancréatique dorsal: a l’opposé du bourgeon hépatique
-Migration du BPV en position dorsale et en arrière du BPD
-Fusion des 2 bourgeons
BPD la queue, le corps, la partie supérieure de la tête
BPV la partie inférieure de la tête
6-Malformations congénitales:
a- Sténose du pylore
-Hypertrophie de la
couche musculaire de la
région pylorique
-1 à 3% des naissances
 b- Pancréas annulaire

-Trouble de la migration du bourgeon pancréatique ventral

-Duodénum entièrement entouré de tissu pancréatique
Pancréas annulaire
sténose duodénale +/- complète
c- atrésie des voies biliaires

-Par obstruction ou destruction des voies biliaires:

intra/extra hépatiques

-ictère, insuffisance hépatique….

Dérivés de l’intestin primitif

Embryologie humaine
F. Encha-Razavi, E. Escudier
B- Intestin primitif moyen
-Correspond à la partie de l’intestin primitif:
- en communication avec la vésicule vitelline par le
canal vitellin
- s’étend de l’abouchement du cholédoque jonction
2/3 ant et 1/3 post du colon transverse

- partie distale du duodénum

- jéjunum, iléon
L’intestin moyen - coecum, appendice
- côlon ascendant
- 2/3 du côlon transverse
1-Allongement important des anses intestinales % à la cavité abdominale
2-Hernie physiologique
3- Rotation des anses intestinales
(4- Réintégration des anses)
I- Allongement des anses intestinales: 6S-10S
-Formation de l’anse intestinale primitive (craniale et
caudale)

-D3,D4, jéjunum,
partie de l’iléon

Canal vitellin

- partie de l’iléon,
colon ascendant,
2/3 du colon
transverse
II- la Hernie physiologique: 6S-10S

-Développement d’une
partie de l’anse
intestinale en dehors
de la cavité abdominale

-Développement
insuffisant de la cavité
abdominale % ( foie,
mésonephros, …)
 III- Rotation de l’anse intestinale

1- Rotation de 180° autour de l’axe de l’Artère Mésentérique

supérieure
2- La rotation à terme :
atteint 270° (sens inverse de l’aiguille d’une montre)
IV- Réintégration des anses: 10S

-Régression du mésonephros
-Diminution du volume du foie
-Développement de la cavité abdominale
V- Malformations congénitales

1- Omphalocèle :
-défaut de réintégration des
anses intestinales dans la
cavité abdominale.
-des anomalies
chromosomiques (trisomie
13, 18, …) dans 50% des cas
 2- Reliquats du canal vitellin

Diverticule de Meckel Kyste omphalo-mésentérique Fistule omphalo-mésentérique

3- Anomalies de rotation

Absence de rotation de l’anse Rotation inverse

intestinale primitive
(dans le sens des aiguilles
d’une montre)
Arrêt de la rotation à 180°

Volvulus
4- Atrésies et sténoses intestinales

Interruption du segment intestinal Cordon fibreux (20%)

(50%)

sténose avec diaphragme (20%) sténose et atrésies multiples

(10%)
C- Intestin primitif postérieur

-1/3 distal du côlon transverse

- côlon descendant
L’intestin postérieur - sigmoïde
- rectum
- 2/3 supérieurs du canal anal

+ revêtement de la vessie et urètre

1- Développement du cloaque

allantoïde
- Présence d’une poche
commune aux voies uro-
génitales et digestives :
cloaque
« Le cloaque »

-Communique avec le
Septum uro-
diverticule allantoïdien rectal
(allantoïde) Membrane Intestin post
cloacale
a- Cloisonnement du cloaque
Sinus urogénital primitif

Septum uro-
rectal

Apparition d’une condensation mésenchymateuse au niveau

de l’angle entre l’allantoïde et l’intestin postérieur:
« septum uro-rectal »
 Membrane vessie
le septum uro-rectal évolue urogénitale
en direction de la
membrane cloacale et la
divise en 2 parties :

-Une membrane uro-

génitale : antérieure périnée

Membrane
-Une membrane anale anale

:postérieure
Canal ano-rectal

Embryon de 7S
b- Evolution de la membrane anale

-Apparition de bourrelets mésenchymateux de part et d’autre de la mb

anale
- Formation d’une dépression épiblastique

- résorption de la membrane anale (fin 9eme s)

l’anus : -1/3 inférieur par l’épiblaste Art iliaque int

-2/3 supérieurs l’entoblaste. Art mesent inf
c-Évolution de l’allantoïde

-Fin de la 6ème S
-Partie moyenne se dilate:
la vessie
-Partie distale: régresse:
ouraque
-Partie proximale s’étire:
urètre
2- Malformations congénitales
a- atrésies ano-rectales avec ou sans fistules

vessie

symphyse

Fistule
urètre
recto-
urètre vaginale
vagin
Dépression Dépression
anale anale

Cavité péritonéale

vessie

vessie

symphyse

urètre
urètre
vagin Membrane
Fistule recto- rectum Dépression anale
peritoneale anale
b- Mégacôlon congénital ou Maladie de Hirshprung

-aganglionose: absence d’innervation autonome de la

paroi intestinale
-Neurocritopathie:
-Peut s’associer à une atrésie anale ou anorectale distale
http://cvirtuel.cochin.univ-paris5.fr/Embryologie/
http://www.unifr.ch/anatomy/elearningfree/
Medical Embryology, Langhman 10th edition

Embryologie humaine, F. Encha-Razavi, E. Escudier

Embryologie humaine, Larsen, 2eme édition