DU Echographie Imagerie Gynécologique 2022

Anatomie normale du
pelvis

AE Millischer-Bellaiche
Hopital Necker-
IMPC Bachaumont
Organes sous-péritonéaux
COUPE SAGITTALE MÉDIANE
Anatomie du pelvis féminin
 Fornix vaginal ou
Vessie CDS vaginal post

Rectum
Anatomie générale

Voie suspubienne: repères généraux

-version: axe du col
-Flexion: axe du corps
 Anatomie générale

1- col: plus fibreux, hypoéchogène

2- corps: morphologie piriforme
 Anatomie générale

CDS vaginal Ant CDS Douglas: CDS Vaginal postérieur ou fornix<4mm

libre non symphysé
Anatomie pelvienne normale IRM

Anatomie zonale: zone jonctionnelle

 Ovaires: localisation repères

Dans la fosse ovarique:

sous le péritoine
cheminent le nerf
Obturateur et les
vx obtrateurs:
..douleurs irradiantes
a la face interne
de la cuisse

Prolabé dans la fosse infra-ovarique

- en arrière: vx illiaques internes et uretère
- en haut: vx illiaques externes
Ovaires: localisation repères
Ligament suspenseur de l’ovaire:
anciennement lombo-ovarien
Vascularisation ovarienne:
irrigation d’origine ovarique
et utérine

1- explique pourquoi pas de conséquence

significative en cas de ligature
des artères utérines
2- vascularisation suppléante
en cas de torsion
Les différents types d’ovaires
variantes de la normale
 Dimensions normales : ovaires en
période génitale
- longueur : 3.5 cm
- Largeur : 2.5 cm
- Épaisseur : 1.5 cm

Surface ovarienne < 6 cm2

Règle des : 2(follicule), 4 (gd axe ovaire),

6 (surface)
Ovaires multifolliculaires :
•  clinique : pré-pubertaire, anorexie,
hyperprolactinémie/ corpulence normale ou maigre
•  ovaires de taille normale
•  stroma normal
•   follicules de petite taille (3 à 6 mm),
moins nombreux que SOmPK
•Repartition homogène
Ovaire multifolliculaire : taille
nle
 Ovaires MacroKystiques :
•  clinique : ATCD chirurgicaux ou
infectieux (appendicectomie, infections tubaires,
chirurgie pelvienne), endométriose
•  infertilité
•  gros ovaires, polycyclique lié aux
macrokystes (1.5 à 8 cm)
•  pseudokystes péritonéaux fréquents
Ovaire macropolykystique: fréquent sur pelvis
opéré
 Trompes

A: partie utérine de la trompe

B: isthme
C: ampoule de la trompe: longue de 7 cm, diamètre 8mm, de grande compliance:
hematosalpynx
D: infundibulum de la trompe
Plis tubaires nombreux, plus importants dans la partie isthmique
Ligament large ?
• Formations peritonéales, symétiques, tendues
des bords latéraux de l’utérus aux parois
– Mésomètre
Trompe Ovaire
– Mésosalpynx
Mésosalpinx Mésovarium
– Mésovarium
Méso
Ligament métrium
rond Artère
utérine
 Ligaments larges
« Ecartement » des 2 feuillets péritonéaux sur la
trompe

mesosalpynx

mesoovarium

mesometrium

parametrium
 Artères radiaires
N Perrot

N Perrot
 Artères spiralées

N Perrot

N Perrot
Dimensions normales : utérus
stade hauteur largeur épaisseur

prébubertaire 2.5 cm <1 cm <1 cm

nullipare 7 cm 4 cm 2.5 cm

9 cm 5 cm 4 cm
multipare
3.5 cm 2 cm 2 cm
ménopause
Dimensions normales : utérus
Kamina
Utérus impubère
Utérus : prépubertaire
 Dimensions : endomètre
Variabilités selon le cycle menstruel

Période menstruelle : 3-4 mm

Débris échogènes
 Dimensions : endomètre
Variabilités selon le cycle menstruel

Période proliférative (j4-j14) : 4 à 10mm

hypoéchogène
Dimensions : endomètre
Variabilités selon le cycle menstruel

Milieu de Cycle
 Dimensions : endomètre
Variabilités selon le cycle menstruel

Période sécrétoire : 16-17 mm

Hyperéchogène
 Dimensions : endomètre
selon activité génitale

Ménopause : 5 mm
Vestiges des conduits génitaux

A
A- epoophoron
Vestiges des conduits génitaux

A
A- Appendice vésiculeux/
epoophoron
B
B- paraoophoron
Kyste paratubaire
Vestiges des conduits génitaux
A
A- Appendice vesiculeux/
epoophoron
B
B- paraoophoron

C- Conduit défèrent vestigial

C Persiste 1 fois/3 chez l’adulte,
plus fréquemment a droite
(canal de Malpighi-Gartner)
Merci