Anatomie de l’appareil

urinaire
(Anatomie II, 1ère année)

3ème séance: Appareil génital - glandes

Pr. O. GHOUNDALE

Université Cadi Ayyad

Faculté de Médecine et de Pharmacie de Marrakech
 L'appareil génital masculin

• Appareil de reproduction de l'homme

• Constitué de glandes, de canaux et de structures de support

• Comprend :

- Les testicules: production des spermatozoïdes

secrètent l'hormone mâle: testostérone

- Des glandes annexes (prostate, glandes de Cooper) :

contribuent par leurs sécrétions, à la formation du sperme

- Le pénis: organe copulateur.

 Testicules
• Glandes génitales situées dans les bourses,
• Testicule gauche un peu plus bas que le droit.

• Forme: ovoïde et aplatie dans le plan sagittal.

• Dimensions: Longueur : 4,5 cm, Largeur: 3 cm, Epaisseur : 2,5 cm

• Poids : 20 grammes

• Consistance du testicule : ferme

• Situation extracorporelle: Température basse, favorise la production
des spermatozoïdes et des hormones
 Configuration et description du testicule

• Le testicule: entouré d'une enveloppe de tissu conjonctif, épaisse et

blanche: l'albuginée

• Le long du bord supérieur : l'épididyme

une tête au pôle supérieur, un corps et une queue.

• Testicule suspendu dans le scrotum par le cordon spermatique,

• Pôle supérieur et inférieur, une face médiale et une latérale.

• Bord postérieur: le cordon spermatique aborde le testicule avec ses
vaisseaux, ses nerfs et le canal déférent.

• Le ligament scrotal «Gubernaculum tesis» fixe le testicule aux

tuniques scrotales
 Les enveloppes du testicule

La couche intérieure : La vaginale du testicule

Feuillet viscéral d'une séreuse d'origine péritonéale qui se continue par
le feuillet pariétal qui couvre le testicule et l'épididyme .
La couche moyenne : fascia spermatique inferieur

La couche extérieure: La peau du scrotum continue la peau abdominale.

- Le tissu conjonctif sous-cutané contient, au lieu de la graisse, une couche

de cellules musculaires lisses: le dartos

- Le dartos du scrotum, est subdivisé par une cloison conjonctive appelée

le septum du scrotum en deux compartiments pour les deux testicules.
 Les voies spermatiques

Ce sont les voies d'excrétion du sperme.

Elles s'étendent des tubes séminipares → l'urètre prostatique.

Elles sont composées de plusieurs segments :

- les tubes droits

- le rete testis

- les cônes efférents

- le canal épididymaire

- le canal déférent
- les vésicules séminales et les canaux éjaculateurs
 Les voies spermatiques

Les tubes droits :

Canaux excréteurs des lobules du testicule.
Les tubes séminipares d'un même lobule se
réunissent en un seul conduit collecteur, court,
étroit et rectiligne, situé à l'extrémité supérieure
du lobule le tube droit.
Le rete testis : corps d'Highmore
réseau de canaux anastomosés

Les cônes efférents: ou canaux efférents:

fins canaux qui unissent le rete testis au canal
de l'épididyme: diamètre 0,6 mm
longueur de 6 à 10 cm,
enroulés en spirales.
Le canal épididymaire :
Constitué par un conduit très fibreux, pelotonné
sur lui-même, d'une longueur de 4 à 6 mètres,
d'un calibre de 0,4 mm.
 Les voies spermatiques
Le canal déférent :
queue de l'épididyme → jonction de la vésicule séminale et du canal éjaculateur
diamètre : 2 mm
longueur : 40 cm.
se place dans le cordon spermatique et traverse le canal inguinal.

Le canal déférent comprend cinq portions :

épididymo-testiculaire, funiculaire, inguinale, iliaque , pelvienne

- Dans ses portions funiculaire et inguinale, le canal déférent est contenu dans le
cordon spermatique

- Dans sa portion pelvienne, le canal déférent présente un élargissement. Cette

augmentation du calibre porte le nom d'ampoule du canal déférent.

- Les deux canaux déférents, un de chaque côté, sont appliqués sur la vessie
par le péritoine.
 Cordon Spermatique

Contenu du cordon spermatique d'avant en arrière:

- Paquet de veines antérieures: formant le plexus veineux antérieur,

au milieu duquel chemine l'artère spermatique
- Paquet de veines postérieures: formant le plexus veineux
postérieur du cordon spermatique,

- le canal déférent

- l'artère déférentielle et l'artère funiculaire.

Vésicules séminales et canaux éjaculateurs

Les vésicules séminales :

Deux poches allongées, bosselées qui débouchent à l'extrémité des canaux déférents

Situation: en dehors du canal déférent correspondant, entre la vessie et le rectum.

Séparée de la face postérieure de la vessie par le passage de l'uretère.

Longueur : 5 à 6 cm, Largeur 15 mm , épaisseur de 5 mm.

Couleur: blanchatre

Rôle: réservoir de sperme

Les canaux éjaculateurs :
Terminaison des canaux déférents et de l'origine des vésicules séminales à

la portion prostatique de l'urètre, de part et d’autre du veru montanum,

Traversent la prostate obliquement de haut en bas et d'arrière en avant.

Longueur : 25 mm

Diamètre : 1 à 2 mm
Echographie endorectale
Flèches sombres: canaux déférents
SV: Vésicule séminale

IRM pelvienne
Flèches sombres: canaux déférents
SV: Vésicule séminale
 Vascularisation

Testicule: artère testiculaire/ branche de l’aorte abdominale

Epididyme: artère testiculaire

artère du conduit déférent/ branche de l’artère vésicale inférieure

Conduit déférent: artère du conduit déférent

Vésicules séminales: artère vésicale inférieure et artère du conduit déférent

 La prostate

• Située au-dessous de la vessie

• Entoure la portion initiale de l'urètre

• Forme d'une châtaigne. Cône inversé entre la vessie et le plancher

pelvien (diaphragme uro-génital)
• Mensurations: Chez l'adulte:

25 à 30 mm de hauteur,

25 mm de diamètre antéro-postérieur

40 mm d'épaisseur.
 Anatomie zonale Mac Neal

La zone centrale

La zone péri-urétrale La zone, de transition

La zone périphérique Stroma fibro-musculaire

Image IRM prostate en coupe
frontale:
Urètre (U)
Zone centrale (C)
Zone périphérique (P)
Image IRM prostate en coupe
axiale
Stroma fibro musculaire (FS)
Zone de transition (T)
Zone périphérique (P)
 Configuration extérieure et rapports
topographiques de la prostate

On distingue à la prostate:

La face antérieure : ligaments pubo-vésicaux

plexus-veineux de Santorini
symphyse pubienne.

La face postérieure : rectum, abouchements

des canaux déférents et vésicules séminales.

Les faces latérales : muscle releveur de l'anus.

La base : Elle présente une saillie transversale

qui la divise en deux parties :
l'une antérieure, répond à la vessie ;
l'autre postérieure, aux vésicules séminales.

Le sommet : répond en arrière au rectum. Il est

à une distance de 3 à 4 centimètres de l'orifice
anal.
 Vascularisation artérielle

• Hypogastrique (division
antérieure)
• A vésicale inférieure
• A prostatique à la base
• Grosses A postéro-latérales
• Petites A antérieures
 Retour Veineux

• Plexus veineux
prostatique
• A l’intérieur du fascia
péri-prostatique
 Innervation prostatique

Sécrétion et émission liquide séminal

• Activité sexuelle
• Stim parasympatique S2-S4
- Stimule les sécrétions
• Stim sympatique L2-L3
- Ferme sphincter supramontanal
- Contraction muscles lisses
parenchyme + capsule:
émission
- Contraction muscle bulbo-spongieux
éjaculation
Innervation : implications chirurgicales
Lymphatiques de la prostate

• Premiers relais
• Obturateurs +++
• Iliaques internes
• Réseau secondaire
• Iliaque externe

• Applications : curage diagnostique ilio-

obturateur avant prostatectomie radicale
Echographie de la prostate
Urographie
Cystographie
 Le pénis ou verge
• Forme cylindrique

• fixé par sa racine à la face inférieure du diaphragme pelvien et aux

branches ischio-pubiennes.

Le pénis comporte :
• Deux corps érectiles ; le corps caverneux, disposé à la face supérieure ,
entouré par une albuginée solide, d'une épaisseur de 1 à 3 mm, sert
uniquement à l'érection.

• Le corps spongieux (12 à 15 cm ) est annexé à sa face inférieure et

contient l'urètre ; il se termine par le gland du pénis.

• Les deux muscles bulbo-spongieux ou bulbocaverneux, réunis sur la ligne

médiane, entourent le bulbe; ils contribuent à extraire le contenu de l’urètre.
L’URETRE
 U.prostatique

U. membraneux
U. bulbaire

U. pénien

Différentes portions de l’urethre

masculin.
Urètre prostatique
• Crête médiane postérieure:
crista uretralis: prolongt du
trigone jusqu’au veru
Montanum

• De chaque côté: sinus:

abouchement des acini
prostatiques

• Veru montanum

• Canaux éjaculateurs

• Utricule prostatique (médian)

• Repère endoscopique RTU

Carrefour uro-génital