Les infections urinaires

Définition:

• Ce sont des infections bactériennes non spécifiques,

développés au dépond du tissu rénale et des voies
urinaires
• Elles regroupent les infections urinaires hautes ou
pyélonéphrites et les infections urinaires basses
touchant la vessie et les uretères
• Il existe deux types d'infections urinaires simples
(causé par des germes enterales ECHERICHIACOLI et
parfois le staphylocoque dans le moindre des cas)
• Infections urinaires accompagnées par des anomalies
de l'arbre urinaire
 Facteurs favorisants:

• L'urètre très court chez la fille

• Le méat se trouve a proximité de la zone anale
• La présence de phimosis chez le garçon rend
les U I plus fréquentes
• Toutes les affections qui provoquent une stase
de l'urine (maladie de la jonction- ou le
dysfonctionnement sphinctérienne)
 Le diagnostic:

• Clinique:
• Selon le niveau d'atteinte:
– Infection basse: cystite : miction impérieuse,
pollakiurie, ténesme terminale parfois une pyurie
– Infection urinaire haute: elle se manifeste par des
symptôme précédant associe avec de la fièvre,
des colique dans la région lombaire, stagnation
de la courbe pondérale et des trouble
gastroentérite (vomissement et des diarrhées)
avec de la fièvre
 Selon l'âge:
– Le n né: l'infection urinaire se manifeste par :
• Chute de poids
• Trubles digestifs
• Un ictère
• Chez le nourrisson:
– Fièvre isolé
– Douleur abdominale vague
– Trouble digestif
– Ralentissement de courbe staturo-pondérale
• Chez le grand enfant:
le diagnostic est simple
– En cas de pyélonéphrite : douleur lombaire spontanée ou provoquée
• Des signes de cystite (dysurie et pollakiurie)
• HTA exceptionnelle
 Biologique:
• nécessite des règles stricte de prélèvement et de
transport des urines (voir fiche technique de
prélèvement d'urine pour ECBU)
• Le prélèvement se fait :
• Au milieu du jet urinaire
• Par sonde urinaire
• Par ponction de la vessie
• Le transport doit se faire sur glace fondante et
l'ensemencement dans l'immédiat a l'arrivé au
laboratoire
• Si non les urines peuvent être conservés a la
température de +4° c
les examens complémentaires
• Les bilans uro- radiologique
• Echographie
• UIV
 Etiologie:

• Uropathie obstructives :
• Anomalie de la jonction pyelo-urétrale provoque un
hydronéphrose
• Anomalie de la jonction uretéro-vésicale qui provoque
une uretero-hydronéphrose avec une vessie normale
ou de petite taille
• Urétérocèle
 Etiologie
• La vessie paralytique : par Spina befida( incontinence
urinaire
• La megavessie
• Le reflux vesico-urétérale: c'est l'uropathie la plus
fréquente chez l'enfant , il est définit par le passage des
urines de la vessie vers les uretères au moment de la
miction ou non
• Les uropathies non obstructives :
– Dédoublement pyelo-urétrale
– Lithiase rénale
Méga-uretère idiopathique •
 Le traitement:

– Mesures hygiéno-diététiques:
• Apport hydrique adéquat
• Vidange régulier et complet de la vessie
• Un double vidange de la vessie au coucher
• Traitement des constipations
• Une bonne hygiène périnéale de l'avant vers l'arrière
après chaque miction
• Proscrire d'utilisation des baignoires et change
quotidienne des sous vêtements
 traitement
• Des antibiotiques: doivent être adapté aux
germes (antibiogramme)
• Les plus utilisés: cotrimazole et amoxicilline
• Traitement chirurgical: pour lever un obstacle
ou corriger une anomalie