UNIVERSITE TUNIS EL MANAR

INSTITUT SUPERIEUR DES SCIENCES INFIRMIERES DE TUNIS

Modèle de démarche de soins

En
Service de maternité

A l’intention des étudiants en sciences infirmières

Elaboré par :
Mme ABID Elhem et Mme HAMROUNI Wided

ANNEE UNIVERSITAIRE : 2013/2014

 Préface

La démarche de soins est un processus faisant appel à la méthode d’analyse et de résolution

de problèmes pour former une suite ordonnée d’opérations qui a pour finalité la prestation
de soins individualisés, continus et adaptés aux besoins d’une personne.

Cette démarche de soins est une discipline qui est enseignée en 1 ère année sciences
infirmières sur le plan théorique à l’ISSIT. Et c’est en stage que les étudiants infirmiers
devraient l’appliquer en pratique.

Mais sur le terrain les étudiants ne savent pas en général comment s’y prendre et trouvent
une grande difficulté à cette application.

C’est pour cette raison que nous avons pensé à élaborer ce document intitulé « modèle de
démarche de soins en service de maternité ». Le choix de ce service est justifié par le fait que
nous encadrons des étudiants au sein des services de maternité.

Nous espérons que ce document permettra de fournir aux étudiants infirmiers pratiquant
leur stage dans un service de maternité, un outil de référence qui peut améliorer leur
autonomie et leur faciliter l’élaboration de plans de soins types dans les unités de soins en
maternité et précisément en post-partum.

Ce document peut être réajusté et enrichi par d’autres diagnostics et interventions

infirmières si besoin.
 Démarche de soins en post-partum

Collecte initiale

Identification de la femme accouchée

- Nom et prénom
- Age
- Poids
- Etat civil
- Profession
- Habitudes de vie
- Adresse
- GS – Rh
- Gestité
- Parité
- Terme de la grossesse
- Déroulement de la grossesse (grossesse suivie ou non…)
- Mode de l’accouchement (si césarienne précisez le motif)
- Sexe, poids et état du bébé à la naissance (score d’apgar)
- Mode de prise en charge sociale

Motif de l’hospitalisation
- Douleur (contraction)
- Rupture de la poche des eaux
- Métrorragie (saignement)
- Césarienne à froid
- Diminution ou absence des mouvements actifs du fœtus
- Autres

Etat général de la femme accouchée

- Paramètres vitaux
- Degré d’autonomie
- Etat de conscience
 - Etat psychologique (ex : agitation)
- Présence d’handicap
- Présence de douleur (évaluation)
- Présence d’une sonde vésicale, de drain de Redon ou d’une perfusion
- Premier lever effectué ou non
- Etat d’hygiène de la femme accouchée
- Etat de la literie
- Emission des gaz (si césarienne)
- Présence du bébé auprès de la mère ou non

Risque à prévenir
- Infection
- Problèmes trombo-emboliques
- Hémorragies
- Troubles psychologique (baby blues)
- Allergie

Traitements en cours
Nom, concentration et posologie des médicaments prescrits.

Intervention selon la priorité

Ce que nécessite l’état de santé de la femme accouchée classé par ordre de priorité.

Collecte complémentaire

- Antécédents médicaux, chirurgicaux et allergiques

- Des informations tout le long de l’hospitalisation (ex : présence des complications)
 Plan de soins en post-partum

Diagnostics infirmiers :
1- Atteinte à l’intégrité des tissus.
2- constipation.
3- Incontinence urinaire d’effort.
4- Rétention urinaire.
5- Fatigue.
6- Douleur.
7- Manque de connaissances.
8- risque de déficit du volume liquidien.
9- Risque d’infection.

Diagnostics infirmiers Objectifs Interventions infirmières possibles Evaluation

1- Atteinte à l’intégrité - Examiner quotidiennement l’état du Vérifier si les

des tissus périnée. résultats obtenus
reliée à : répondent ou non
*un accouchement vaginal Que la femme - Effectuer une toilette vulvaire et au(x) objectif(s)
précipité accouchée connait enseigner à la femme accouchée établi(s),
*un accouchement d’un gros et applique comment la faire.
bébé correctement les Exemple :
* une présentation fœtale soins périnéaux, - Recommander à l’accouchée La femme
dystocique ; ce qui favorise le d’éponger sa vulve de l’avant vers accouchée connait
Manifesté par : processus de l’arrière à chaque miction ou chaque et applique
* une épisiotomie cicatrisation et élimination intestinale, pour éviter la correctement les
* une lésion génitale réduit la douleur contamination du périnée. soins périnéaux, ce
* des œdèmes des tissus dans les brefs qui diminue la
périnéaux délais. - Indiquer à l’accouchée qu’il faut douleur et favorise
* un écoulement ou changer de serviette hygiénique après la guérison
suintement de la plaie chaque miction (au moins 4 fois par progressive de la
jour) pour réduire les risques plaie
d’infection.
 2- Constipation
reliée à :
*La perte du tonus des muscles
abdominaux ;
*l’inhibition du reflexe de
défécation par peur de la
douleur périnéale et
hémorroïdaires,
Manifestée par :
* l’absence de selles,
*la douleur,
*le ballonnement abdominal
3- Incontinence urinaire
d’effort
reliée :
*à La perte de tonicité du
périnée ;
*au traumatisme vésical
pendant les efforts expulsifs,
Manifestée par :
La perte du contrôle de la
miction lors des changements
de position
4- Rétention urinaire
reliée à :
*Un traumatisme vésical ;
* l’œdème du méat urinaire
*la diminution de la sensation
de plénitude vésicale ;
* la peur de la douleur.
Manifestée par :
*l’incapacité d’uriner ;
* des mictions par
engorgement
- Expliquer à la patiente les causes de
la constipation afin de l’inciter à mieux
collaborer.
Que la femme
accouchée élimine - Favoriser le rétablissement de Vérifier si les
des selles l’élimination intestinale, en conseillant résultats obtenus
quotidiennes sans l’accouchée de : répondent ou non
redouter la *boire au moins 1,5 l /j pour au(x) objectif(s)
douleur ramollir les selles. établi(s),
* s’alimenter à base de fibres
(céréales et fruits). Exemple :
*marcher dés que son état le lui L’accouchée met
permet (environ 6H après en pratique toutes
l’accouchement) pour favoriser le les mesures visant
retour du péristaltisme. à faciliter son
*se présenter aux toilettes dés élimination
que le besoin d’éliminer se intestinale et se dit
manifeste. plus soulagée.
- Administrer sous prescription
médicale un laxatif doux et si
hémorroïdes : antalgique local+ ou –
veinotoniques.
- Faciliter l’expression de la femme Vérifier si les
accouchée sur ce problème qui peut la résultats obtenus
perturber et la gêner. répondent ou non
au(x) objectif(s)
Que la femme - L’informer sur son caractère établi(s),
accouchée provisoire et la nécessité de pratiquer
récupère la des contractions du périnée tout au Exemple :
miction volontaire long de la journée La femme
accouchée pratique
les contractions du
périnée et contrôle
progressivement sa
miction.
Vérifier si les
- Surveiller la reprise de la diurèse ;
résultats obtenus
Que la femme répondent ou non
- Amener la femme accouchée aux
accouchée au(x) objectif(s)
toilettes dés que son état le permet
récupère des établi(s),
pour faciliter la miction et l’aider à
mictions régulières
mieux vider sa vessie ;
en quantité Exemple :
suffisante dans les La femme
- Utiliser des méthodes pour
plus brefs délais. accouchée
déclencher la miction :
retrouve des
* laisser couler l’eau du robinet,
 * faire couler l’eau tiède sur le mictions régulières
* la présence d’un globe Périnée ; en quantité
vésical * demander à la femme d’appuyer sur suffisante et
le bas de son abdomen pour faciliter ne présente plus de
la sortie de l’urine ; globe vésical.

- Si pas de reprise, appeler le médecin

pour sondage vésical

5- Fatigue,
reliée à :
* un travail prolongé et Que la femme - Créer une atmosphère favorisant le Vérifier si les
difficile ; accouchée se sent repos : résultats obtenus
* des efforts de poussées ; reposée et se dit * limiter le nombre des visiteurs ; répondent ou non
* l’énergie consommée capable *chambre calme ½ obscure ; au(x) objectif(s)
pendant le travail ; d’accomplir ses *regrouper les soins ; établi(s),
* les exigences de l’allaitement activités dans les * pratiquer les soins du bébé.
maternel ; plus brefs délais. Exemple :
* la présence de malaises, La femme
Manifestée par : accouchée se sent
* des Plaintes sur le manque reposée et
d’énergie ; accomplie
* la sensation de ne pas être progressivement
reposée. ses activités avant
de quitter le
service.

6- Douleur * Que la femme - Souligner l’importance des soins

reliée à: accouchée périnéaux : toilette vulvaire après Vérifier si les
*des lésions vulvaires ; connaisse et chaque élimination avec changement résultats obtenus
*la présence de tranchées ; applique les de garniture et contraction des répondent ou non
*la tension mammaire ; différentes muscles du périnée ; au(x) objectif(s)
*la présence d’hémorroïdes, mesures établi(s),
Manifestée par : permettant de -Rassurer la femme quant au
* des plaintes lors de soulager ses caractère physiologique et passager Exemple :
changement de positions ; douleurs dans les des tranchées et de la tension L a femme
* une difficulté à se mobiliser ; plus brefs délais; mammaire (montée laiteuse) ; accouchée se dit
* une demande de soulagée de ses
soulagement. * Que la femme - Surveillance et soins des seins ; malaises et de ses
accouchée se douleurs.
trouve dans un - Administration d’antalgique sur
état de bien être. prescription médicale (tranchées).

7- Manque de
- Créer un climat de confiance,
connaissances sur :
susciter les questions et faciliter
l’expression ;
*les soins d’hygiène au bébé,
*la conduite de l’allaitement
maternel ou artificiel ;
*modalité de la toilette
vulvaire et des soins de
l’épisiotomie ;
*les précautions à prendre
pour préserver sa santé et
celle de son bébé ;
*son alimentation et celle de
son bébé ;
*la reprise de la vie sexuelle,
*les mesures contraceptives
adaptées ;
*les signes révélateurs d’une
complication des suites de
couches ;
*les signes révélateurs d’une
anomalie néonatale.
relié à :
*un manque d’information et
d’expérience ;
*un manque d’intérêt et de
motivation ;
*une capacité de
compréhension réduite.
Manifesté par :
* un comportement
inadéquat ;
* une pratique incorrecte des
soins ;
* une demande d’aide et
d’information.
8- Risque de déficit de
volume liquidien
résultant de
saignement important
relié à
*une atonie utérine ;
*une rétention placentaire ;
*une lésion génitale ;
Manifesté par :
L’incapacité de l’utérus à
assurer l’hémostase mécanique
ou par l’épuisement de
facteurs de la coagulation.
- Laisser le temps à la femme
accouchée de poser des questions, lui
rappeler qu’il n’ya pas de questions
Stupides ;
- Evaluer les expériences antérieures,
les connaissances de la femme
accouchée, sa motivation et sa
capacité de compréhension ;
Vérifier si les
Que la femme - Evaluer la qualité du réseau de résultats obtenus
accouchée soutien ; répondent ou non
connaisse et au(x) objectif(s)
applique - Donner à la femme accouchée des établi(s),
efficacement et conseils pratiques se rapportant à
avec assurance les l’hygiène du post partum (concernant Exemple :
techniques de la mère et le nouveau-né : voir cours La femme
soins et conseils hygiène du post partum) ; accouchée
d’hygiène, avant applique
de quitter le - Démontrer et expliquer les soins correctement les
service d’hygiène et faire participer la femme techniques de soins
accouchée ; et déclare avec
assurance qu’elle
- Expliquer à la femme accouchée le est prête à les
contenu du carnet de santé de continuer une fois
l’enfant et insister sur l’intérêt de ce rentrée chez elle.
document et la nécessité de respecter
ses consignes ;
- Suggérer à la femme accouchée la
lecture et la consultation de certains
sites web pour améliorer ses
connaissances en matière d’hygiène
du post partum (si possible) ;
- Prendre connaissance du compte
rendu de l’accouchement et des
prescriptions à mettre en application ;
-Noter la présence de conditions
Que l’hémorragie prédisposant à l’hémorragie Vérifier si les
soit dépistée à (multiparité, gros bébé, hydramnios, résultats obtenus
temps et que la grossesse multiple…) ; répondent ou non
femme accouchée au(x) objectif(s)
bénéficie d’un -Surveiller toutes les 4H : (TA, pouls, établi(s)
traitement adapté faciès, état de conscience, pâleur,
dans les plus brefs couleur des téguments, et abondance
délais. du saignement vulvaire) à la
recherche d’un syndrome
hémorragique ;

9- Risque d’infection,
relié à :
*Des lésions vulvaires ;
*une épisiotomie ;
* une exposition prolongée au
risque infectieux lors d’un
travail long et difficile
(manipulation
instrumentale) ;
*la présence de lésions du
mamelon ;
*des troubles de l’élimination
*au non respect des règles
d’hygiène.
- Evaluer l’efficacité de la contraction
utérine : globe utérin dure et
indolore ;
- Alerter le médecin devant un utérus
gros, mou douloureux associé à un
syndrome hémorragique et continuer
à masser l’utérus jusqu’à l’arrivée du
médecin, de manière à maintenir la
fermeté de l’utérus et de réduire les
pertes sanguines ;
- Veiller à garder pendant au moins
24H un abord veineux périphérique
efficace chez la femme accouchée.
- Surveiller la température matin et
soir ;
Que les infections Vérifier si les
seront dépistées - Informer le médecin devant la résultats obtenus
dans les plus brefs persistance d’une élévation de la répondent ou non
délais et que la température ; au(x) objectif(s)
femme accouchée établi(s),
bénéficiera d’un - Surveiller l’aspect et l’odeur des
traitement adapté. lochies et informer le médecin en cas
d’anomalie ;
- Surveiller les seins et initier la femme
accouchée à une bonne hygiène
mammaire ;
- Redoubler la vigilance lors de la
montée laiteuse ;
- Toilette vulvaire soigneuse avec
surveillance de l’aspect des cicatrices ;
- Informer le médecin devant tout
signe d’inflammation ;
- Surveiller la reprise du transit et de
l’élimination urinaire ;
- Appliquer et surveiller le traitement
antibiotique prescrit par le médecin.
 Plan de soins en post césarienne

Diagnostics infirmiers :
1- Dégagement inefficace des voies respiratoires
2- Douleur
3- Diminution de l’irrigation tissulaire périphérique
4- Incapacité de se laver, d’effectuer ses soins d’hygiène, de soigner son apparence et de s’occuper
de son bébé
5- Risque d’infection
6- Manque de connaissances sur le processus de l’allaitement
7- Troubles psychologiques possibles (baby-blues, dépression du post-partum)
8- Anxiété
9- Deuil

Diagnostics infirmiers Objectifs Interventions infirmières possibles Evaluation

1- Dégagement - Observer et noter régulièrement les

inefficace des voies caractéristiques de la respiration de la
respiratoires, femme accouchée ;
reliée à :
*l’effet de l’anesthésie ; Que la femme - Mesurer la température de la femme Vérifier si les
* la peur de la douleur ; accouchée libère accouchée toute les 4 heures ; résultats obtenus
*au manque de ses voies répondent ou non
connaissances sur la respiratoires des - Soulager la douleur de la femme au(x) objectif(s)
façon de dégager ses secrétions accouchée au besoin, en lui administrant établi(s),
voies respiratoires ; présentes et elle l’antalgique prescrit, de manière à lui
Manifestée par : ne montre aucun permettre de tousser sans trop de Exemple :
* une douleur signe d’infection douleur ; * la femme
thoracique ; des voies accouchée pratique
* une respiration respiratoire dans - Installer de la femme accouchée dans les mesures
bruyante ; les brefs délais. une position confortable : enseignées afin de
* une toux ; * lever la tête du lit ou mettre un oreiller facilité la libération
* une tachypnée ; afin de diminuer la pression exercée sur de ses voies
dyspnée, cyanose ; le diaphragme ; respiratoires et se dit
* une sensation * lui conseiller d’éviter la position dorsale plus soulagée.
d’étouffement ; pendant de longues périodes car cette
* un sentiment de peur position nuit à la diffusion de l’air dans
 et d’anxiété. les poumons ;

- Souligner à la femme accouchée

l’importance de respirer profondément
pour assurer une bonne diffusion de l’air
dans les poumons ;

- Expliquer à la femme accouchée

comment tousser :
*inspirer lentement et profondément ;
*maintenir sa respiration pendant
quelques secondes ;
*expirer puis inspirer profondément et
tousser ;

- Enseigner à la femme accouchée à

soutenir l’incision, en pressant dessus à
l’aide d’un coussinet ou de ses mains, pour
réduire la douleur quand elle tousse ;

- Expliquer à la femme accouchée que

l’accumulation des sécrétions dans les
poumons peut entrainer le développement
d’une infection pulmonaire, et l’inciter à
tousser et cracher en vue d’évacuer les
sécrétions ;

- Recommander à la femme accouchée de

ne pas avaler les sécrétions ; lui fournir un
mouchoir et un sac pour en déposer.

- Souligner à la femme accouchée

l’importance de boire suffisamment pour
liquéfier les sécrétions.

2- Douleur - Administrer l’antalgique si prescrit ;

reliée à :
* l’incision abdominale ; Que la femme - Installer la femme accouchée dans une Vérifier si les
* aux tranchées accouchée se dit position confortable ; résultats obtenus
utérines ; soulagée de ses répondent ou non
*à la présence des gaz douleurs, - Signaler à la femme accouchée que les au(x) objectif(s)
intestinaux ; lorsqu’elle se contractions utérines sont normales, car établis,
*à la tension déplace plus elles permettent à l’utérus de reprendre sa
mammaire facilement et place et limitent les saignements ; Exemple :
Manifestée par : qu’elle évacue ses * La femme
* des plaintes lors des gaz intestinaux - Montrer à la femme accouchée comment accouchée
changements de dans se lever et se tourner dans son lit, afin de Applique les
position ; Les brefs délais. réduire sa douleur ; consignes données,
*une difficulté à se dégage ses gaz et se
mobiliser ; - Conseiller à la femme accouchée de : dit soulagée.
*une agitation, des *presser sur l’incision à l’aide d’un
pleurs, des grimaces ; coussinet ou de ses mains à chaque

* une irritabilité et déplacement ou au moment de tousser

agressivité ; pour soutenir ses muscles abdominaux et
*refus d’être touchée ; atténuer la douleur ;
*désir d’avoir * prendre de grandes inspirations afin de
constamment mieux se relaxer quand elle exécute des
quelqu’un à ses mouvements car la contraction
côtés ; musculaire augmente la douleur ;
* demande de *vider sa vessie régulièrement afin d’éviter
soulagement. que celle-ci n’exerce une pression sur
l’utérus lorsqu’elle est distendue, ce qui
augmente la douleur ;

- Inciter la femme accouchée à se lever dès

que sa condition le lui permette, afin
d’aider au rétablissement du péristaltisme
et afin de réduire la formation des gaz
intestinaux ;

- Offrir une diète liquide d’abord puis

augmenter progressivement la part solide
pour réduire les risques de nausées et pour
aider au rétablissement du péristaltisme ;

- Enseigner à la femme accouchée les

mesures visant à réduire la formation des
gaz intestinaux :
*se mouvoir fréquemment ;
*éviter de boire à l’aide d’une paille pour
empêcher l’aspiration d’air ;
*éviter les boissons gazeuses et les
aliments qui favorisent la formation de
gaz intestinaux.
- Appliquer un suppositoire ou un
lavement en collaboration avec le
médecin, pour aider au rétablissement du
péristaltisme et à l’évacuation des gaz
intestinaux.

3- Diminution de - Appliquer les mesures préventives pour

l’irrigation réduire les risques de phlébite et de
tissulaire thrombophlébite :
périphérique * Que la femme * administrer le HBPM sous prescription
reliée à : accouchée ne médicale, si le taux de plaquettes est
*l’anesthésie et la présente aucun supérieur à 150.000/mm3 ;
chirurgie de la signe de phlébite * Recommander à la femme accouchée de
césarienne ; ou de bouger les jambes toutes les 2 heures,
* l’immobilité thrombophlébite afin de favoriser le retour veineux ;
 prolongée ; durant * Eviter d’installer des oreillers sous les
* aux grossesses l’hospitalisation. genoux de la femme accouchée, afin de
nombreuses,

Manifestée par : * Que la douleur, ne pas nuire au retour veineux.

*une douleur à une l’œdème, la
jambe ; rougeur et la - Surveiller l’apparition de douleur, de
*œdème, rougeur et chaleur du rougeur et de chaleur au niveau du mollet
chaleur du membre membre atteint de la femme accouchée porteuse de
atteint. de la femme varices ;
accouchée
disparaissent dans - Vérifier s’il ya des signes de Homans
les brefs délais (douleur provoquée du mollet à la
dorsiflexion du pied) chez la femme
accouchée porteuse de varices ; Vérifier si les
résultats obtenus
- Employer les mesures thérapeutiques s’il répondent ou non
ya lieu : au(x) objectif(s)
*Appliquer des compresses chaudes sur la établis,
région atteinte, en collaboration avec le
médecin, car elles améliorent l’irrigation Exemple :
sanguine ; la femme accouchée
* Inciter la femme accouchée à garder le ne présente aucun
lit, en vue de réduire le risque que le signe de phlébite ou
caillot sanguin ne se détache de la paroi de thrombophlébite
veineuse ;
*Administrer de l’héparine sous
prescription médicale, de façon à
prévenir une coagulation plus
importante ;
* Vérifier en collaboration avec le
médecin, le temps de saignement et de
coagulation, ainsi que l’apparition de
saignement (effets secondaires de
l’héparine);
* Signaler au médecin les signes
d’apparition d’une embolie pulmonaire
(douleurs thoraciques, toux, tachycardie,
fièvre, etc.)

4- Incapacité de se - Mesurer la pression artérielle et vérifier

laver, d’effectuer le taux d’hémoglobine et d’hématocrite de
ses soins d’hygiène, Que la femme la femme accouchée, afin d’évaluer ses
de soigner son accouchée capacités physiques ;
apparence et de participe à ses
s’occuper de son soins et s’occupe - Vérifier auprès de la femme accouchée
bébé de son bébé dans l’intensité et la localisation de la douleur
reliée à : les limites de ses pour évaluer ses capacités de bouger ;
*la fatigue ; capacités dans
*la peur de la douleur ; les 48 heures qui - Donner un antalgique à la femme
* un manque de suivent accouché s’il y a lieu, et attendre le
 motivation ; l’accouchement. maximum de son effet pour effectuer les
soins.

* un manque de - Discuter avec la femme accouchée en vue Vérifier si les

connaissances sur les de déterminer ses connaissances et sa résultats obtenus
soins à se donner motivation à effectuer ses soins répondent ou non
après une césarienne ; personnels. Essayer de mettre en lumière au(x) objectif(s)
* aux habitudes et les facteurs psychologiques qui peuvent établis,
croyances culturelles ; influencer sur son manque d’énergie
Manifestée par : (grossesse non désirée, conflit familial, sa Exemple :
*l’impossibilité de conception de la césarienne, ect.) ; * la femme
réaliser les soins ; accouchée
* la demande d’aide. - Encourager la femme accouchée à comprend la
exprimer ses craintes et la rassurer au nécessité d’effectuer
besoin, afin d’augmenter sa confiance en ses soins d’hygiène,
elle ; de soigner son
apparence et de
- Assister la femme accouchée au moment donner des soins à
de sa toilette personnelle : son bébé ; elle
*L’installer correctement dans son lit ou participe à ces soins
l’asseoir sur une chaise ; dans les limites de
* Placer le matériel nécessaire à sa portée ; ses capacités.
* Lui laisser suffisamment le temps pour
accomplir ses soins ;
*Exécuter à sa place les tâches qu’elle n’a
pas pu faire elle-même, comme ses soins
périnéaux ;

- Encourager la femme accouchée à

augmenter ses activités progressivement,
pour éviter qu’elle ne développe un
sentiment d’incapacité provoqué par des
malaises ou une très grande fatigue

5- Risque d’infection *Que la femme - Surveiller la température matin et soir et

relié à : accouchée ne informer le médecin en cas de l’élévation
* la plaie abdominale ; présente aucun et de persistance ;
* la présence de signe d’infection ;
lésions du mamelon ; sa température se - Surveiller l’aspect et l’odeur des lochies Vérifier si les
* la présence maintient dans les et informer le médecin en cas d’anomalie ; résultats obtenus
de troubles de limites de la suite aux
l’élimination normale ; les - Surveiller les seins (tension mammaire, interventions et
(constipation, lochies sont douleur, aspect du mamelon, écoulement selon l’état de la
présence d’une sonde normales et sans mammaire) ; femme accouchée
vésicale) ; odeur répondent au(x)
* l’abord veineux ; nauséaubonde ; - Appliquer le traitement antiprolactine, s’il objectif(s) établi(s).
*au non respect des l’urine est claire n’y a pas d’allaitement ;
règles d’hygiène. et la femme
accouchée ne - Redoubler de vigilance lors de la montée
présente aucune de lait (5ème jours) : vidange des seins sous
douleur à la douche chaude en cas d’engorgement et
 miction. hygiène soigneuse des seins ;

*Que les - Demander à la femme accouchée de faire

infections seront sa toilette intime au moins 3 fois par jour
dépistées dans les et change fréquemment de protections
brefs délais et que vulvaires (après chaque miction ou
la femme élimination fécale) ;
accouchée
bénéficiera d’un - Surveiller l’aspect des cicatrices
traitement chirurgicales (douleur, œdème,
adapté. inflammation, hématome) ;

- Informer le médecin devant tout signe

inflammatoire ;

- Appliquer et surveiller le traitement

antibiotique prescrit ;

- Ablation de la sonde vésicale dés que

possible (sur prescription médicale)

6- Manque de - Discuter avec la femme accouchée et

connaissances sur évaluer son désir d’allaiter et sa
le processus de motivation ;
l’allaitement
relié à: * Que la femme - Questionner la femme accouchée sur ses Vérifier si les
* un manque accouchée soit connaissances et ses expériences résultats obtenus
d’expérience ; disponible pour antérieures, en adaptant l’enseignement à répondent ou non
* un manque d’intérêt ; l’enseignement et donner en conséquence ; au(x) objectif(s)
* une capacité de s’intéresse à établis,
compréhension toute information - Renseigner la femme accouchée sur les
réduite ; susceptible de mesures d’hygiène à adopter avant Exemple :
*un manque de faciliter chaque tétée : la femme accouchée
maturité ; l’allaitement ; * Se laver les mains à l’eau et au savon ; connaisse les
Manifesté par : * Que la femme * Laver délicatement les mamelons à l eau techniques
*une demande accouchée claire ; d’allaitement et les
d’information, connaisse les applique avec
* un comportement techniques - Informer la femme accouchée des confiance
inadéquat (agitation) d’allaitement et mesures permettant de prévenir les
* une incapacité de les applique avec complications :
suivre les directives, confiance avant * Porter un soutien gorge de nourrice
* une mauvaise sa sortie de 24h/24h
exécution des l’hôpital. * Bien assécher les seins après chaque
techniques tétée, en les épongeant délicatement ;
d’allaitement. *Ne pas appliquer de savon, de parfum ou
d’alcool sur les mamelons, pour éviter de
les assécher et pour prévenir les
gerçures ;
*Eviter de porter les coussinets
d’allaitement, si non il faut les changer
 fréquemment car ils gardent l’humidité
et favorisent la macération des
mamelons ;

* Observer ses mamelons et ses seins tous

les jours pour déceler tout signes de
complication ;
* Se renseigner avant de prendre des
médicaments à cause du risque de leur
passage dans le lait ;

- Conseiller à la femme accouchée de

prendre une position confortable pour
l’allaitement :
* Se coucher sur le coté dans son lit en
plaçant le bébé de coté lui aussi ; la
bouche vis-à-vis du mamelon ;
* S’asseoir dans son lit, en gardant la tête
du lit levée ; placer un oreiller sous son
bras pour soutenir la tête du bébé et
ainsi éviter les maux de dos ;
* S’asseoir dans un fauteuil muni d’appui-
bras, les jambes allongées et appuyées
sur un tabouret ; soutenir la tête du bébé
avec un oreiller, afin d’éviter les maux de
dos.

7- Troubles
psychologiques - Observer les comportements de la
possibles (baby- femme accouchée et relever les
blues, dépression modifications par rapport à son état
du post-partum) Que les troubles antérieur ; Vérifier si les
reliés à : soient dépistés résultats obtenus
* des difficultés dans les plus brefs - Relever les dysfonctionnements de la suite aux
d’adaptation à la délais et que la relation mère-enfant ; interventions et
naissance de l’enfant ; femme accouchée selon l’état de la
*Aux nouvelles bénéficiera d’une - Relever les signes annonciateurs de femme accouchée
contraintes, prise en charge dépression et en informer le médecin ; répondent au(x)
Manifestées par : adaptée. objectif(s) établi(s).
* une tristesse ; - Faciliter l’expression des sentiments de la
* des sautes d'humeur ; femme accouchée.
* une perte d'appétit ;
* des larmes qui
jaillissent pour un
rien.

8- Anxiété - Etablir un climat de confiance avec la

reliée à : Que l’anxiété de femme accouchée ;
* l’état de santé du la femme
bébé admis en service accouchée sera - Encourager la femme accouchée à
 de néonatologie ; diminuée dans les exprimer librement ses sentiments de
* appréhension face à plus brefs délais crainte et de peur ;

de possibles
complications, - Rassurer la femme accouchée et Vérifier si les
Manifestée par : l’informer ponctuellement sur l’évolution résultats obtenus
*une agitation ; de sa santé ; répondent ou non
* un tremblement du au(x) objectif(s)
corps et des mains ; établi(s),
* instabilité émotive ; - Réconforter la femme accouchée en
difficulté à se l’assurant que toutes les mesures seront Exemple :
concentrer ; prises pour sauver son enfant * La femme
* une demande des accouchée se
nouvelles de son montre plus sereine
enfant et d’une
permission d’aller le
voir.

9- Deuil
relié à : * Que la femme - Encourager la femme accouchée à Vérifier si les
* la perte du bébé ; accouchée exprimer ses sentiments face à la résultats obtenus
* une malformation du accepte le sort de disparition ; répondent ou non
bébé ; son bébé ; au(x) objectif(s)
* une ablation de - Encourager la femme accouchée à établi(s),
l’utérus ; * Que la femme déterminer ses craintes face au deuil ;
Manifesté par : accouchée Exemple :
* une tristesse intense ; accepte la perte - Encourager la femme accouchée à utiliser Que la femme
* des pleurs ; de son utérus et les traditions culturelles, religieuses et accouchée
* une honte ; s’adapte sociales associées au deuil ; manifeste moins de
* un sentiment de progressivement chagrin.
culpabilité ; à la perte
* une agressivité définitive de sa
fertilité
 Références bibliographiques

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4- MCCLOSKY. Joanne C – BULCHEK. Gloria M (2000), « Classification des interventions de soins

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5- NIZIO. M (2005), « Rôle de l’infirmier(e) dans les suites de couches », Module de soins
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free.fr/cours HTDL.