Etude de cas clinique

 Il s’agit de la patiente F.B âgée de 30 ans , admise dans notre service de

gynécologie pour douleur pelvienne et métrorragies minimes.
 L’interrogatoire :
1- Antécédents familiaux :R.A.S
2- Antécédents médicaux : psoriasis , asthme , hypothyroidie, sous
traitement .
3- Antécédents chirurgicaux :R.A.S
4- Antécédents gynécologiques : -Pas d’A.B.R.T
-absence de la notion d’aménorrhée
5- antécédents obstétricaux : -gestation 2
-parité 1 ( 1 enfant vivant)par voie haute
- kystectomie en 2010
- laparotomie blanche pour une GEU en 2017
(non documentée )
Le début remonte à 3 jours par l’apparition de douleurs
pelviennes non répondantes aux antalgiques habituels plus métrorragies
minimes.
 Examen clinique :
-Examen général :Bon état général .
- Examen des appareils : examen de la sphère ORL , on note des
conjonctives légèrement décolorées .
- Examen cardiovasculaire : * T.A : 11/06
*T° 38
 - Examen des seins : légère pigmentation , la malade sent une tension
mammaire.
- Examen gynécologique :
1- Au spéculum : col Long , aspect sain , saignement minime endo-
utérin.
2- Au T.V : col ferme , utérus légèrement augmenté de volume , cul de
sac de DOUGLAS libre
 Diagnostic probable : Grossesse extra-utérine .

 CAT :
1- On a pratiqué une échographie avec vessie pleine :.
2- Demande d’un bilan d’urgence : FNS , TP , groupage + Rhésus , CRP ,
3- Demande de B-HCG
Resultats
utérus de taille normal ligne de vacuité vue comblement rétro-utérin
avec une masse latéro-utérine arrondie anéchogène bien limitée.

4- On a pratiqué une ovariectomie en assurant une toilette péritonéale,

antibiotique insitu local de la paroi plan par plan
Le suivi post-opératoire :
Il repose sur la clinique, la biologie recherche :
* Le signe de guérison,l’amélioration de l’état général .
* Arrêt de métrorragies
* Lever précoce .
* Surveiller les paramètres ( T.A ,Pouls , Température ,Diurèse)
* Toilette périnéale .
 T.R.T MEDICAL :
1- Antibiotique pour éviter l’infection .
2- Faire toilette périnéale .
3- Premier pansement au 4e jour.
4- Vérifier l’état de la cicatrice.
5- Ablation des points 1 sur 2 le 6e jour.
6- Ablation des points total le 8e et le 9e jour .
7- Contrôle de la patiente un mois après sa sortie.
8- Ne pas oublier la contraception.