ANATOMIE DE L’URETRE

I. GENERALITES
1. Définition
L'urètre est un canal excréteur assurant chez l'homme une double fonction : drainer l'urine
provenant de la vessie au cours de la miction, et recevoir les sécrétions issues des glandes
prostatiques, des conduits éjaculateurs et des glandes bulbo-urétrales au cours de
l'éjaculation
2. Intérêt
Joue un rôle important dans la fonction excrétrice du système urinire

Sa fonction dans la miction et dans l’évacuation du sperme lui accorde une place
particulière

II. ANATOMIE DESCRIPTIVE

1. Situation
L'urètre masculin s'étend du col vésical (ostium urétral interne) à l'extrémité du pénis au niveau
du gland (ostium urétral externe).
Il traverse successivement la prostate (urètre prostatique), le diaphragme urogénital (urètre
membraneux) et le corps spongieux (urètre spongieux).
Selon la situation, on peut distinguer :
- l'urètre postérieur : parties prostatique et membraneux ;
- l'urètre antérieur : partie spongieuse.
2. Dimensions
 Longueur :
Variable selon l'âge et l'individu, elle est environ de 17 cm à l'état de flaccidité (3 cm pour
l'urètre prostatique, 2 cm pour l'urètre membraneux, 12 cm pour l'urètre spongieux).

 Calibre
Il est variable, en rapport avec la miction.
–En dehors des mictions
Les parois urétrales sont appliquées contre elles-mêmes et la cavité urétrale apparaît virtuelle.
–Lors de la miction
Le calibre moyen de l'urètre est de 9 mm ; mais il existe trois segments dilatés :

Dr DIAGANA 1
-Le sinus prostatique (dans la prostate) : c'est le segment le plus compliant ; il représente le
réservoir du sperme lors du premier stade de l'éjaculation ;
-Le sinus bulbaire (au niveau du bulbe du pénis) ;
-La fosse naviculaire (dans le gland).
3. Origine -Trajet – Direction
L’urètre fait suite au col vésical (ostium interne de l’urètre), sur la ligne médiane, en arrière de la
symphyse pubienne.
A l'état de flaccidité, l'urètre présente deux courbures : la première, concave vers le haut au
niveau de l'urètre membraneux, la deuxième, concave vers le bas au niveau de l'urètre
spongieux. Cette deuxième courbure disparaît lorsque la verge est en érection.
L'urètre prostatique traverse verticalement, un peu oblique en bas et en avant, la prostate de sa
base à son apex.
L'urètre membraneux naît en arrière de l'apex prostatique et traverse le diaphragme urogénital.
L'urètre spongieux comporte deux segments :
 segment périnéal ou bulbaire, du cul de sac bulbaire jusqu'à la base d'implantation du pénis.
 Segment pénien, dans la partie libre du pénis, où il suit sa direction (c'est l'urètre mobile).
4. Configuration interne
Ostium interne de l'urètre (col de la vessie)
Circulaire, il forme dans la vessie avec les méats urétéraux, le trigone de LIEUTAUD
Partie prostatique
La partie médiane postérieure est soulevée par une saillie : veru montanum. Au sommet du veru
montanum les canaux éjaculateurs.
Partie membraneuse
Elle présente, à l'état de flaccidité, des plis longitudinaux

Partie spongieuse
Elle présente les ostiums des glandes bulbo-urétrales. Sur toute sa longueur,
l'urètre est parsemé de lacunes dans lesquelles s'ouvrent les glandes urétrales.
Au niveau du gland, l'urètre se dilate pour former la fosse naviculaire.
5. Structure
La paroi de l’urètre est constituée par

Dr DIAGANA 2
1. tunique une musculeuse
2. une couche vasculaire, spongieuse
3. une muqueuse, très plissée.
6. Fixité :
On distingue :
L’urètre fixe, comportant la partie prostatique, membraneuse et le segment périnéal de l’urètre
spongieux.
La fixité est assurée par les connexions de l’urètre avec :
 La prostate
 Le périnée
 Le ligament suspennseur du pénis et les moyens de fixation des corps érectiles.
L’urètre mobile constitué par le segment pénien de la partie spongieuse.

III. Rapports de l'urètre

1. Partie prostatique
Elle est directement en rapport avec la prostate.
2. Partie membraneuse
L'urètre traverse le diaphragme urogénital .
A ce niveau, il est en rapport avec les constituants suivants:
En avant :
 La symphyse pubienne (à environ 15 mm) ;
 La veine dorsale profonde du pénis ;
 La partie inférieure du plexus vésical ;

En arrière :
 Le muscle transverse profond du périnée ;
 La face antérieure de l'ampoule rectale.
Latéralement :
 Les rameaux nerveux contenant les nerfs érecteurs (petit nerf caverneux, grand nerf
caverneux)
 Les bords médiaux des muscles élévateurs de l'anus.

Dr DIAGANA 3
3. Partie spongieuse : Elle est engainée entièrement par le corps spongieux et répond aux mêmes
rapports que lui. Par l’intermédiaire du corps spongieux, il contracte les rapports suivants :
Dans le segment périnéal
 En bas et arrière, l’urètre et le corps spongieux sont séparés de la peau par différents
constituant, de la superficie à la profondeur :
–Le fascia superficiel
–Le tissu cellulaire sous cutané
–Le fascia superficiel du périnée
–Le muscle superficiel antérieur.
 En haut et en avant, au dessous de l’arcade pubienne, les racines des corps caverneux
convergent vers la ligne médiane.
Dans le segment pénien
 En haut, l’urètre et le corps spongieux sont logés dans la gouttière inférieure profonde que
forment les caverneux. La veine dorsale profonde, les artères et les nerfs dorsaux du pénis
sont dans la gouttière supérieure, séparée de l’urètre par l’épaisseur des corps caverneux et du
corps spongieux.
 En bas l’urètre et le corps caverneux répondent aux enveloppes du pénis, constitués de la
superficie à la profondeur par
–La peau
–Le fascia superficiel du pénis (dartos)
–Une couche celluleuse
–Le fascia profond du pénis
 Au niveau du gland, l’urètre et l’extrêmité antérieure du corps spongieux sont entourés par le
tissu érectile du gland.
IV. Vascularisation
1. Artérielle
La partie prostatique est vascularisée par les branches vésicoprostatiques des artères vésicales
inférieures (artère iliaque interne).
La partie membraneuse est vascularisée par les artères rectales moyennes et vésicales inférieures.
2. Veineuse

Dr DIAGANA 4
Le sang veineux gagne le plexus veineux prostatique (Santorini), les plexus latéraux prostatiques
et les veines pudendales.
3. Lymphatique
Dans la partie prostatique, elle se mêle à la vascularisation lymphatique de la prostate.
Dans la partie membraneuse, elle rejoint les noeuds lymphatiques iliaques externes.
Dans la partie spongieuse, elle rejoint les noeuds inguinaux et iliaques externes.
4. Innervation
Elle est assurée d'une part par le plexus hypogastrique inférieur par l’intermédiaire du plexus
prostatique, d'autre part par le nerf pudendal (S2, S3, S4), branche du plexus sacral.

Dr DIAGANA 5
Dr DIAGANA 6
Dr DIAGANA 7