ANATOMIE CHIRURGICALE DES

VOIES SPERMATIQUES
DES 1
2019-2020
 Plan

I.GENERALITES III.VASCULARISATION ET
1. Définition INNERVATION
2. Intérêt 1) Artères
3. Rappels embryologiques 2) Veines
II.ANATOMIE
3) Lymphatiques
DESCRIPTIVE/RAPPORTS
1) Voies spermatiques intra 4) Nerfs
testiculaires IV. MOYENS
2) Voies spermatiques extra D’EXPLORATION
testiculaires V. VOIES D’ABORD
CONCLUSION
 I. Généralités
1. Définition
• Ensemble des conduits qui transportent les
spermatozoïdes des canalicules seminipares
(testicules) jusqu’à l’urètre prostatique
• successivement par: les voies spermatiques
intratesticulaires (tubes droits, rete testis)
• les voies spermatiques extratesticulaires:
épididyme(cones efférents et canal
épididymaires), canal déferent,l’urètre
I. Généralités
 I. Généralités
2. Intérêts
• siège de plusieurs pathologies: torsion
testiculaire, varicocèle, trouble de fertilité
• Leur chirurgie permet de résolver certaines
hypofertilités
• Contraception masculine
 I. Généralités
3. Rappels embryologiques
• Le canal de Wolff mesonéphrotique apparait
dans le mesonéphros(rein primitif) à partir de
la 4e semaine dans la région lombaire haute
et se poursuit dans le sinus urogénital primitif
• Entre le 8e et 12e semaine de dvpt sous
l’action de la testostérone: transformation des
conduits néphrotiques en voies spermatiques
 I. Généralités
3. Rappels embryologiques
• La partie haute du canal de wolff reste
connecté avec les cônes efférents et devient
l’épididyme. L’hydatide épididymaire (ou
pédiculé) est le résidu des cônes efférents
• La partie basse du canal de wolff devient le
canal déférent, la vésicule séminale et le
conduit éjaculateur
 II. Anatomie descriptive
1. Les voies spermatiques intratesticulaires
 La spermatogenèse s’effectue dans les lobules
testiculaires au niveau des tubes séminifères,
• ces derniers vont se joindre pour former les
tubes droits puis rété-testis, d’où émergent les
cônes efférents qui vont pénetrer dans la tête
épididymaire pour former le canal
épididymaire
• Tubes droits—rété-testis—cones efferents—
canal épididymaire
 II. Anatomie descriptive
1. Les voies spermatiques intratesticulaires
1.1. Tubes droits

• Dans chaque lobule du testicule, des canalicules

séminipares s’unissent pour donner le tube
séminifère droit (il en existe un par lobule)

• Se jettent dans le réseau testiculaire par un

lobule testiculaire
 II. Anatomie descriptive
1. Les voies spermatiques intratesticulaires
1.2. Rete testis
• Les tubes droits se jettent dans un réseau de
canalicules anastomosés d’avant en arrière,
situé à la partie inférieure du médiastin du
testicule (corps de Highmore) : le rete testis
 II. Anatomie descriptive
1. Les voies spermatiques intratesticulaires
1.3. Les canalicules efférents
Du rete testis partent (en haut et en avant) des
canalicules sinueux pelotonnés sur eux-mêmes, au
nombre de 9 à 12 alignés

Ils se jettent dans le conduit épididymaire

Les voies spermatiques intratesticulaires
 II. Anatomie descriptive
2. Les voies spermatiques extratesticulaires
2.1. Le canal épididymaire (épididyme)
• Paire,situé au dessus du testicule, constitué par
un conduit extrêmement contourné(mesurant,
déroulé, 6 m de longueur)
• Il a la forme d’un bourrelet de 5cm de
long ,allongé lé long du bord postéro-supérieur
du testicule(en cimier de casque);il fait suite
aux canalicules efférents et se continue en
arrière par le canal déférent
 II. Anatomie descriptive
2. Les voies spermatiques extratesticulaires
2.1. Le canal épididymaire (épididyme)
• Il comprend 3 portions :
• Portion antérieure : la tête de l’épididyme

• Portion moyenne: corps de l’epididyme

• Portion postérieure: queue de l’épididyme

 II. Anatomie descriptive
2. Les voies spermatiques extratesticulaires
2.2. Canal déférent
• Paire, c’est le segment de la voie spermatique
compris entre la queue de l'épididyme et le
point de jonction avec les vésicules séminales.
• Il fait suite a la queue de l’épididyme ;
• Le canal déférent suit un trajet sinueux.
• D’abord extra-abdominal, il pénètre dans
l’abdomen par l’orifice inguinal et devient
pelvien ;
 II. Anatomie descriptive
2. Les voies spermatiques extratesticulaires
2.2. Canal déférent
• Il mesure 45cm de longueur et 3mm de
diamètre et de consistance très ferme
• Cette consistance permet de localiser
facilement au niveau du cordon, car il
« roule » sous les doigts
 II. Anatomie descriptive

2. Les voies spermatiques extratesticulaires

2.2. Canal déférent
• On lui décrit 6 segments
• Dans les bourses, deux portions :
Première portion, épididymo-testiculaire :- Flexueuse ;
• Oblique en haut et en avant ;
• Sur le bord supérieur du testicule, en dedans de
l’épididyme.
Deuxième portion, funiculaire :
• Verticale jusqu’à l’anneau inguinal
• Dans le cordon spermatique
 II. Anatomie descriptive

2. Les voies spermatiques extratesticulaires

2.2. Canal déférent
• Dans le canal inguinal : troisième portion, inguinale :
• Le déférent est toujours un élément du cordon ;
• Oblique en haut, en dehors et en arrière.

• Au détroit supérieur qu’il croise : quatrième portion,

iliaque :
• Courte
 II. Anatomie descriptive

2. Les voies spermatiques extratesticulaires

2.2. Canal déférent
• Dans le bassin, portion pelvienne où on peut
distinguer 02 segments:
premier segment latéro-vésical :
• - dans la partie haute de l’espace pelvi-rectal supérieur
;
• - oblique en arrière et en dedans, d’inclinaison
variable avec l’état de réplétion vésicale.
Deuxième segment rétro-vésical, oblique en bas, en
avant et en dedans.
Les voies spermatiques extratesticulaires
 II. Anatomie descriptive
2. Les voies spermatiques extratesticulaires
2.2. Canal déférent(segment)
• Terminaison : Dans la base de la prostate.
• L’union déférent et du col de la vésicule
séminale forme le canal éjaculateur
 II. Anatomie descriptive
2. Les voies spermatiques extratesticulaires
2.2. Canal déférent
• Structure : La paroi différentielle est formée par trois
tuniques, de dehors en dedans :
• adventice, conjonctivo-élastique ;

• tunique musculaire lisse très épaisse, en trois couches;

• muqueuse
 II. Anatomie descriptive
2. Les voies spermatiques extratesticulaires
2.2. Canal déférent
• Configuration externe
• Le déférent est régulièrement cylindrique sauf dans sa partie
terminale où il forme une ampoule dilatée et bosselée ;
• de consistance ferme.
• Dimensions moyennes
• - Longueur : 45 cm ;
• - Diamètre: 3 mm ;
• Configuration interne
• La muqueuse présente quelques replis longitudinaux
 II. Anatomie descriptive
2. Les voies spermatiques extratesticulaires
2.2. Canal déférent
Rapports
• Rapports du déférent dans les bourses
• Le segment épididymo-testiculaire longe le bord supérieur
du testicule puis la face interne du corps de l’épididyme
jusqu’à sa partie antérieure (la tête) puis devient vertical
et croise cette face pour pénétrer dans le cordon
• Le segment funiculaire du déférent est un élément
postérieur du cordon spermatique et entre dans la
constitution du cordon spermatique qui monte
verticalement jusqu’à l’orifice externe du canal inguinal.
 II. Anatomie descriptive
2. Les voies spermatiques extratesticulaires
2.2. Canal déférent
Rapports
• Le cordon spermatique, dans lequel le déférent
garde la même disposition, pénètre dans l’anneau
inguinal et traverse le canal inguinal
• Le cordon passe en dehors de l’épine du pubis et
parcourt tout le canal, oblique en haut et en
dehors
 II. Anatomie descriptive
2. Les voies spermatiques extratesticulaires
2.2. Canal déférent
• Rapport du Segment iliaque
• A la sortie du canal inguinal, les éléments du
cordon obliquent en bas et en arrière
• Au détroit supérieur, le canal déférent croise
la face médiale des vaisseaux, puis descend
dans la cavité pelvienne.
 II. Anatomie descriptive
2. Les voies spermatiques extratesticulaires
2.2. Canal déférent
• Rapport de la portion pelvienne
• Le segment latéro-vésical du déférent répond :
• En haut, au péritoine ;
• Latéralement, à la paroi pelvienne
• si la vessie est vide, le canal déférent, oblique en bas et
en arrière, est appliqué par le péritoine
• Ensuite le canal déférent passe sur la face postérieure de
la vessie ; en se coudant obliquement en bas, en avant et
vers la ligne médiane, surcroisant à distance l’uretère
 II. Anatomie descriptive
2. Les voies spermatiques extratesticulaires
2.2. Canal déférent
• Il entre ainsi en rapport :
• - Latéralement, avec les vésicules séminales
• - En arrière, avec le rectum (et les vaisseaux
rectaux moyens) ;
• - En avant, avec le bas fond de la vessie.
 II. Anatomie descriptive
2. Les voies spermatiques extratesticulaires
2.3. Les vésicules séminales
• Paires, réservoirs musculo-membraneux où sperme
s’accumule entre les éjaculations.
• Sac piriforme, coudé sur lui-même, surface mamelonnée et
bosselée
• Long ≈ 10 cm (déplissé)
• +conduit défèrent=conduit éjaculateur
• Placés en dérivation sur les voies spermatiques
• Elles sont situées profondément :
• - En arrière de la vessie,
• - En avant du rectum,
• - Au-dessus de la prostate
 II. Anatomie descriptive
2. Les voies spermatiques extratesticulaires
2.3. Les vésicules séminales
• Configuration externe:
Allongées, piriformes, à grosse extrémité supéro-latérale et à
extrémité inféro-médiale effilée,
Coudées à leur partie moyenne, elles ont un grand axe
oblique en bas et vers la ligne médiane
Leur longeur moyenne est de 5 à l 0 cm ; le volume de
chaque vésicule est de 5 à 1 0 ml
• Structure :
Elles sont constituées par un tube vésiculaire (entouré d’un
tissu conjonctif péri vésiculaire) tortueux, irrégulier, bosselé,
présentant de nombreux cul-de-sac
 II. Anatomie descriptive
2. Les voies spermatiques extratesticulaires
2.3. Les vésicules séminales
• Rapports
• Le canal déférent homolatéral
• La vessie et la partie terminale de l’uretère
homolatéral, en avant ;
• Le rectum, par l’intermédiaire du cul-de-sac
recto-génital (Douglas), en arrière.
Vesicules seminales
 II Anatomie descriptive
2. Les voies spermatiques extratesticulaires
2.4. Canaux éjaculateurs
• Ils cheminent obliquement en bas et en avant pour se
terminer dans la partie prostatique de l’urètre sur le
colliculus séminal, latéralement par rapport à l’utricule
• Ils ont une longueur moyenne de 20 mm ; leur calibre
diminue progressivement (1,5 mm à l’origine ; 0,5 mm
à la terminaison) ; leur paroi est mince ;
• Dans tout leur trajet, ils sont contenus dans l’épaisseur
de la prostate, entourée d’un tissu conjonctif
contenant des plexus veineux importants
 II. Anatomie descriptive
2. Les voies spermatiques extratesticulaires
2.5. Le cordon spermatique
Le cordon spermatique est le pédicule qui suspend le
testicule et l’épididyme. Il est contenu à l’intérieur de
la tunique fibreuse scrotale; Il contient
• Le canal déférent, en avant de lui l’artère spermatique
et le plexus veineuse spermatique antérieur
• En arrière du canal déférent se trouve l’artère
déférentielle et le plexus veineux spermatique post.
Les veines sont accompagnés des vx lymphatique
 II. Anatomie descriptive
2. Les voies spermatiques extratesticulaires
2.5. Le cordon spermatique
• Il présente deux portions:
• Funiculaire: entre testicule et épididyme d’une
part et l’orifice superficiel du canal inguinal
• Inguinale: dans le canal inguinal entre ses deux
orifices superficiel et profond à ce niveau se
trouve les nerfs ilio-inguinal et genito-femoral
 III. Vascularisations et innervation
3.1. Artères
• Les tubes séminifères droits, le rete testis et les
canalicules efférents sont irrigués (comme le testicule)
sont irrigués:
• principalement par l’artère testiculaire ;
• L’épididyme, par les artères testiculaire et déférentielle ;
• Le canal déférent, par l’artère déférentielle: branche de
l’artère vésiculo-déférentielle,
• elle-même venue de l’hypogastrique
 III. Vascularisation et innervation
3.1. Artères
• L’ampoule du canal déférent, les vésicules
séminales et les canaux éjaculateurs, par les
artères vésicales inférieure, prostatique,
rectale moyenne, et par les rameaux
vésiculaires et déférentiels de l’artère vésico-
déférentielles, branches de l’artère iliaque
interne.
 III. Vascularisations et innervation
3.2. Veines
• Les veines de la partie initiale des voies spermatiques
et de la partie antérieure de l’épididyme se drainent
vers le plexus veineux antérieur du cordon ;
• Les veines de la partie postérieure de l’épididyme, vers
le plexus postérieur du cordon ;
• Les veines du canal déférent, vers le plexus du cordon
et vers les plexus vésico-prostatique et séminal, qui
drainent aussi les veines des vésicules séminales et des
canaux éjaculateurs
 III. Vascularisations et innervation
3.3. Lymphatiques
• Les lymphatiques de la partie initiale des voies
spermatiques et de l’épididyme sont satellites
des vaisseaux testiculaires et gagnent les noeuds
lymphatiques lombaires

• Les lymphatiques des canaux déférents et des

vésicules séminales gagnent les noeuds
lymphatiques iliaques externes et internes.
 III. Vascularisation et innervation
3.4. Nerfs
• Les nerfs de la partie initiale des voies spermatiques et
de l’épididyme proviennent :
• - Du plexus solaire (par le plexus spermatique) ;
• - Du plexus hypogastrique inférieur (par le plexus
vésiculo-déférent).
• Les nerfs des canaux déférents, des vésicules séminales
et des canaux éjaculateurs proviennent du plexus
hypogastrique inférieur(par le plexus vésiculo-
déférent)
 IV. Moyens d’exploration
• Clinique

• Echographie

• Déferentographie: (Techniques d’opacification :

permettent d’apprécier le trajet)

• IRM
 V. Voies d’abords
• La technique de la vasectomie comprend trois
temps : l’accès au canal déférent, son
interruption et la fermeture du site opératoire.

• Vasovasostomie ou vasoépididymostomie
V. Voies d’abord (scrotale)
V. Voies d’abord
V. Voies d’abord(Inguinale)
 Conclusion
• Les voies spermatiques jouent un rôle important
dans la reproduction en assurant la maturation, le
stockage des SPZ et leur excrétion pendant
l’éjaculation
• La connaissance de leur anatomie permet une PEC
des pathologies urgentes mais aussi planning familial
• Le conduit déférent constitue l’élément le plus
important du cordon spermatique qui est à repérer
lors de la chirurgie inguinale.
 Merci
pour votre
bienveillan
te
attention