Appareil urinaire

PLAN
-Introduction
Reins
Circulation sanguine rénale
• Néphron
• Les tubes (TCP, TPD)
 Anse de Henlé
• Tubules et canaux collecteurs
• Uretères
• Vessie
• Urètre
L’appareil urinaire comprend :
Deux reins
Deux uretères
La vessie
L’urètre
Cet appareil contribue a l’homéostasie par une
association de processus complexes comprenant:
1- La filtration des déchets cellulaires a partir du sang
2-La réabsorption sélective d‘eau et des solutés
3-L’excretion des déchets et de l’eau en excès dans
l’urine.
Les reins fabriquent l’urine qui passe dans les
uretères ,stockés provisoirement dans la vessie ,puis
déversés a l’extérieur par urètre.
Les reins participent dans d’autres mécanismes :
- Le système de rénine angiotensine aldostérone régule
la tension artérielle
- L’érythropoietine stimule la production d’érythrocytes
- La vitamine D est hydroxylée dans les reins pour
aboutir a sa forme active (1-25-ddihydroxyvitamine
D3ou calciférol .)implique dans la régulation de
l’équilibre calcique.
Reins
A première vue le rein est composé de 2 zones ;
une zone centrale qui correspond au sinus, qui contient les
conduits d’évacuation (petits calices, grands calices,
bassinet et départ de l’uretère) ainsi que les vaisseaux
sanguins et lymphatiques, et les nerfs.
- une zone périphérique qui contient le parenchyme rénal.
Le parenchyme rénal contient les unités morphologiques
fonctionnelles du rein (les néphrons) a Il se divise
grossièrement en 2 zones
- une zone médullaire interne
- une zone corticale périphérique
La médullaire correspond aux segments droits des
néphrons. Elle se présente sous la forme de pyramides
de Malpighi au nombre de 10 à 18 dont le sommet est
orienté vers le hile et la base vers la périphérie.
 L’extrémité de chaque pyramide constitue une papille
qui débouche dans un calice. Au niveau du hile se
trouve les calices, d’abord les petits calices puis les
grands calices, qui s’ouvrent sur le bassinet. Le
bassinet se prolonge par l’uretère.
Au niveau de la base des pyramides de Malpighi, il
existe d’autres formations pyramidales , il s’agit des
pyramides de Ferrein qui sont au nombre de 400 à 500
pour une pyramide de Malpighi. Ces dernières
s’insinuent dans la zone corticale, elles sont parfois
qualifiées «d’irradiations médullaires »
La corticale correspond aux segments contournés des
néphrons, elle comprend également les corpuscules
rénaux(corpuscules de Malpighi), ce qui la rend
facilement identifiable sur coupe. La corticale est divisée
en plusieurs zones :
- le cortex ,région sous capsulaire peu épaisse, dépourvue
de corpuscules,
- le labyrinthe rénal, zone située sous le cortex et entre les
pyramides de Ferrein,
- les colonnes de Bertin, situées entre les pyramides de
Malpighi.
Circulation sanguine rénale

Chaque rein reçoit le sang d’une artère rénale qui se

divise en deux artères segmentaires au niveaux de hile .
Dans le sinus rénal ses artères se ramifient pour former
les artères interlobaires s qui cheminent entre les
pyramides rénales
Les artères interlobaires se ramifient pour donner les
artères arquées ou arciformes a la base des pyramide.
Des petites artères interlobulaires naissent des artères
arquées et vont au niveau du cortex.
A partir des artères interlobulaires naissent les
artérioles afférentes qui apportent le sang dans les
glomérules.
Le sang quittent les capillaires glomérulaires ,non pas
a l’intérieur des veinules mais des artérioles
efférentes ,qui se ramifient pour donner les capillaires
péri-tubulaires
Néphron

Il y en a plus d’un million par rein, ils sont composés :

- du glomérule rénal (ou corpuscule rénal ou corpuscule
de Malpighi), lieu de filtration du sang, c’est-à-dire lieu
de « contact » entre vaisseaux sanguins et conduits
urinaires,
- du système tubulaire : tube proximal, Anse de Henlé,
tube distal, puis tube collecteur = tube de Bellini
(attention, variations dans la littérature)
Détaillons la structure d'un
glomérule rénal. Il
renferme, en 1, une touffe
de petits capillaires
sanguins. Il est délimité par
la capsule de Bowman
formée de deux feuillets : le
feuillet pariétal, fléché en 2,
est un épithélium
pavimenteux simple qui
s'est réfléchi pour former,
en 3, le feuillet viscéral.
Entre ces deux feuillets,
subsiste en 4 une petite
cavité qui est la chambre
glomérulaire.
Au niveau du pôle dit
vasculaire, noté en 1, le sang
est amené au glomérule
rénal par une artériole
afférente. Il traverse la touffe
de capillaires en 2, où il est
filtré, puis est repris au
niveau du pôle vasculaire,
par une artériole efférente.
En 3, est fléchée une
artériole au pôle vasculaire.
Il n'est pas possible de
différencier I 'afférente de
l'efférente sur coloration
ordinaire.
En plus des cellules endothéliales capillaires et des
podocytes ,les corpuscules rénaux contiennent aussi
des cellules mésangiales .ces cellules et la matrice qui
les entoure forment le mesangium .
Le mesangium exerce des fonctions variées:
- Support physique et contraction
- Phagocytose
- Sécrétion
Les tubes (TCP, TPD)
LE TUBE RENAL PROXIMAL. C’est la portion la plus
longue du néphron, et il comprend une portion
initiale, le tube contourné proximal ou pars convulata,
situé dans le cortex, et une portion droite ou pars
recta, qui se termine dans la médullaire. Les cellules
du tube proximale sont aisément reconnaissables en
microscopie optique du fait de la bordure en brosse de
leur partie luminale .
 Cette bordure spécialisée est faite de microvillosités,
qui contiennent un riche équipement enzymatique.
L’ANSE DE HENLE La portion fine de l’anse de Henlé
est constituée de cellules aplaties (1 à 2 microns
d’épaisseur), et qui sont peu visibles en microscopie
optique. La branche ascendante large est constituée de
cellules cubiques riches en mitochondries, et se
poursuit par le tube contourné distal.
LE TUBE CONTOURNE DISTAL Le tube contourné
distal chemine entièrement dans le cortex
La bordure en brosse est
formée de nombreuses
microvillosités hautes de
la membrane
plasmique qui contient
diverses protéines de
transport et enzymes
utilisées dans la
réabsorption sélective.
Une partie de cette
dernière nécessite de
l’énergie qui est fournie
par les mitochondries.
Les solutés réabsorbés
sont transportés à travers
la membrane
basale plasmique dans les
capillaires avoisinants.
 Entre ces tubes qui vont drainer l’urine, il existe les
anses de Henlé, et les vaisseaux droits qui les
accompagnent. Ces derniers se chargent de réabsorber
l’eau du liquide extracellulaire sorti des canaux.
Segment grêle et tube collecteur
En 1, est fléché un Bellini limité
par un épithélium cubique
simple à limites cellulaires bien
dessinées. Le pôle apical
cellulaire bombe dans la
lumière en forme de dôme. La
flèche indique un halo clair
péri nucléaire où se concentre
du glycogène. En 2, est fléché
un segment grêle et, en 3, un
petit capillaire sanguin avec
quelques globules rouges. Tous
deux sont bordés par un
épithélium pavimenteux.
APPAREIL JUXTA-GLOMÉRULAIRE
L’appareil juxta glomérulaire (AJG) participe dans la
régulation de la pression artérielle . L’AJG est constitué en
partie de l’artériole afférent avant son entrée dans la
capsule de Bowman, et d’une section du TCD du même
néphron qui fait une boucle pour venir au contact de
l’artère afférente.
ARTÉRIOLE AFFERENTE
TUBE CONTOURNÉ DISTAL
CAPSULE DE BOWMAN
RESEAU CAPILLAIRE
TUBE CONTOURNEPROXIMAL
Il est constitué des éléments suivants:
1) Cellules myoépithélioïdes, dérivent des cellules
musculaires de la paroi de l’artériole afférente.

2) Macula densa, est formée par des cellules modifiées

du TCD, au point d’union des cellules myoépithéliales
3) Cellules du lacis, petit groupe de cellules s’étendant
entre la macula densa et la capsule de Bowman.
Les cellules de l’appareil juxaglomerulaires établissent
un mécanisme de rétrocontrôle qui permet une
autorégulation du flux sanguin rénal.
Les cellules du lacis jouent un rôle de soutien et
transmettre des signaux ,de la macula densa dans le
glomérule ,influençant la vasoconstriction .
Canaux papillaires et calice

La papille rénale forme le sommet de la pyramide de

Malpighi, faisant saillie dans la cavité calicielle
Les tubes collecteurs convergent vers la papille pour
libérer l’urine dans la cavité pyélocalicielle.
Le bassinet est bordé par épithélium urinaire
(urothélium), et sa paroi contient du muscle lisse qui
se contracte pour pousser l’urine dans l’uretère.
A plus fort grossissement,
nous voyons en 1 un canal
papillaire qui débouche
dans la lumière du calice
par le pore urinaire,
fléché en 2. L'épithélium
cylindrique simple de ce
canal se poursuit, en 3, à
la surface des papilles. Sur
ce versant papillaire, il se
dispose rapidement en
deux couches. En 4, est
fléché le versant urinaire.
 Versant papillaire et versant urinaire
fort grossissement,
nous pouvons
comparer, en 1, le
caractéristiques en
versant papillaire où
l'épithélium deviendra
progressivement
bistratifié et, en 2, le
versant urinaire où
l'épithélium est de type
urinaire. Nous
reconnaissons
notamment les cellules
en dôme surface de cet
épithélium
Introduction
Les voies de conduction de l’urine commencent dans
le hile du rein:
Calices mineurs et majeurs
Bassinet
Ureteres
Vessie
Uretres
Les voies urinaires excretrices :
Segment urinaire sus vesicale
(calices,bassinet.ureteres)

Segment urinaire sous vesicale(uretre)

Segment sus vesical
Il est constitué de 3 couches : muqueuse, musculeuse et
adventice.
La muqueuse comporte un épithélium stratifié
polymorphe (ou dit de transition) reposant sur un
chorion.
L’épithélium est un urothélium à deux capacités
fonctionnelles majeures qui autorise des changements
de forme et qui constitue une barrière à la réabsorption
de l’urine
On distingue 3 couches de cellules superposées toutes
en contact avec la lame basale.
Les cellules basales , petites cellules cubiques posees
sur la lame basale.
Les cellules intermediaires , qui ont un pole basal effile
qui vient au contact de la lame basale et un pole apical
ovale ressemblant a une raquette.
Les cellules superficielles ou cellules en parapluie sont
grandes et parfois binuclees et possedent plusieurs
connections entre elles (ZO)
La musculeuse est formée par des faisceaux de
cellules musculaires lisses séparées par des travées
conjonctives.

Ces faisceaux ont une disposition variable selon le

niveau anatomique :
au niveau des calices, du bassinet et des 2/3 supérieurs
de l’uretère, la musculeuse comporte 2 couches :
longitudinale interne et circulaire externe et 3 couches,
longitudinales interne et externe et circulaire
moyenne, dans le 1/3 inférieur de l’uretère.

L’adventice est composée d’un tissu conjonctif

contenant des vaisseaux, des nerfs et du tissu adipeux
URETÈRES
Les uretères sont des tubes musculaires qui
conduisent l’urine des reins à la vessie. Leur paroi
contient deux couches de muscle lisse, longitudinale
interne et circulaire externe. La lumière de l’uretère est
bordée par un urothélium.
Une couche de tissu conjonctif lâche, l’adventice,
entoure la paroi musculaire, contenant des vaisseaux
sanguins, des lymphatiques et des nerfs.
Les cellules superficielles possèdent une protéine de
la familles des uroplakines qui joue le rôle de
stabilisateur /protection des cellules lorsque la vessie
est en phase de remplissage.
LA VESSIE
Organe musculaire creux
Fonction: receuillir l’urine produite par les
reins ,stocker entre les mictions.
Extensible et elastique
Capacite: 350 a 500cc
Organisation histologique :meme que l’uetere
Les ureteres
L’uretère est un tube musculaire long (25 à 30 cm) et4
a 7 mms de diam, étroit qui conduit l’urine du rein à la
vessie.

L’urine ne s’ecoule pas du bassinet a l’uretere en flux

continu, mais est propulse par des contraction
périodiques(ondes péristaltismes)
L’uretre
L’anatomie, la structure et le rôle de l’urètre diffèrent
selon le sexe.
L’urètre masculin
Sa fonction est double : urinaire et génitale. L’urètre
masculin est fait de trois portions de structure
différente : l’urètre prostatique (3cm), membraneux
(1cm) et pénien (12 à 13cm)
L’urètre prostatique :La lumière de l’urètre
prostatique a une forme de V ouvert en arrière.
 A sa face postérieure fait saillie le veru montanum au
niveau duquel débouche l’utricule prostatique et de
chaque côté duquel sont visibles les orifices des canaux
éjaculateurs .
Sa paroi est faite d’un épithélium de type « urinaire »,
a
Cet épithélium repose sur une membrane basale qui le
sépare d’un chorion qui se continue avec le stroma
prostatique.
 La musculeuse est faite de 2 couches : longitudinale
interne et circulaire externe
L’urètre membraneux :Situé entre la terminaison de
l’urètre prostatique et le début de l’urètre spongieux,
l’urètre membraneux possède un épithélium de type
prismatique stratifié.
L’urètre pénien (ou urètre spongieux)Dernière
portion de l’urètre.
L’épithélium est de type stratifié, avec quelques
glandes muqueuses .
Quelques glandes muqueuses péri ou extra-
épithéliales (glandes de Littré) déversent leur produit
de sécrétion (mucus) dans l’urètre pénien par
l’intermédiaire de courts canaux excréteurs.
L’urètre de la femme
Court (4cm), son rôle est purement urinaire. Sa
structure est identique à celle de l’urètre masculin.
Il existe comme chez l’homme des glandes muqueuses
intra-épithéliales et péri-urétrales (glandes de Skene)
qui s’abouchent au niveau du méat urinaire.