Ministère de l’enseignement Supérieur et de la recherche scientifique

Université Frères Mentouri Constantine 1

Sciences de la Nature et de la Vie Filière
Sciences Biologiques/ Biologie animale
Spécialité / L3 Immunologie
Année universitaire 2022/2023

L’appareil urinaire (Pr TEBIBEL. S)

L’appareil urinaire a pour fonction d’assurer l’épuration du sang; il extrait en effet du sang circulant les
déchets qui résultent du métabolisme et assure leur rejet à l’extérieur sous forme d’urine.
Par son action d’élimination sélective, il concourt de plus au maintien de la constance du milieu intérieur.

1. Anatomie de l’appareil urinaire

1.1. Organisation de l’appareil urinaire
L’appareil urinaire se compose de 2 organes qui élaborent l’urine, les reins. Les canaux excréteurs des
reins ou uretères déversent l’urine dans un réservoir, la vessie où elle s’accumule dans l’intervalle des
mictions. La vessie évacue son contenu à l’extérieur par l’urètre; cette évacuation constitue la miction.

Figure1. Organisation de l’appareil urinaire

Voir vidéo/ https://www.youtube.com/watch?v=jsW3r5z_CLo

Les reins sont au nombre de deux, un droit et un gauche. Leur forme est celle d’un haricot. Ils pèsent
environ 140 g, mesurent 12 cm de long, 6 cm de large et 3 cm d’épaisseur. Leur coloration est rouge, leur
consistance ferme, avec une surface lisse et régulière. Ils sont situés symétriquement de part et d’autre de
la colonne vertébrale (premières lombaires), dans la cavité abdominale, derrière le péritoine (organes
extra péritonéaux). Les reins occupent chacun une loge appelée la loge rénale.

1.2.Configuration intérieure
Le bord interne de chaque rein est creusé d’une cavité profonde de 3 cm environ, le sinus du rein;
l’orifice de cette cavité est le hile. C'est au niveau du hile que les vaisseaux du rein pénètrent dans celui-ci
et que les voies excretrices de l'urine en sortent. Le fond du sinus du rein est composé de saillies
coniques appelées papilles, percées de très nombreux orifices et au nombre de 8 à 10 environ.
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Le rein est constitué de deux parties différentes .
1.2.1. Le cortex, partie la plus externe, de couleur pâle et d’environ 1 cm d’épaisseur, recouvre la
médullaire. Elle comporte les glomérules, les tubes contournés proximaux et distaux et les tubes
collecteurs et les colonnes de Bertin dans les espaces entre les pyramides de Malpighi.

1.2.2. La médullaire, partie centrale, de couleur brun rouge, comprend des éléments de forme pyramidale
appelées les pyramides de Malpighi. Il y en a 10 à 18 par rein. Elle renferme des millions d’unités de
filtration, les néphrons.
Au sommet de chaque pyramide, se trouve un calice s’ouvrant sur le bassinet. C’est là qu’arrive l’urine
venant des calices avant de passer dans l’uretère, un tube de 25 à 30 cm de long.

Figure 2. Schéma longitudinale d’une coupe de rein

1.2.3. Vascularisation rénale

Les reins sont des organes qui représentent 0,5 % de la masse corporelle mais qui reçoivent 25 % du
débit cardiaque. Les reins sont donc très massivement irrigués.
Pour assurer leur rôle de régulation du milieu intérieur, les reins reçoivent une vascularisation
importante à partir de l’aorte abdominale, via l’artère rénale. Le sang arrive dans le rein au niveau du
hile par l’artère rénale qui se divise en artères interlobaires qui cheminent dans les colonnes de Bertin
jusqu’à la base des pyramides de Malpighi où elles se divisent latéralement en artères arquées
(arciformes).
Les artères arquées donnent de nombreuses artères interlobulaires (ou radiées) qui cheminent
verticalement dans la corticale entre les pyramides de Ferrein. De ces artères radiées naissent les artères
afférentes qui abordent les glomérules de Malpighi par leur pôle vasculaire formant les réseaux
capillaires glomérulaires d’où émergent les artères efférentes.
Les artères efférentes des glomérules juxta glomérulaires forment les vaisseaux droits ou vasa recta qui
pénètrent profondément la médullaire rénale. Le sang épuré ressort par la veine rénale.

2. Structure du rein
Le rein apparaît au microscope comme formé par la juxtaposition d'un très grand nombre d'unités
élémentaires, les néphrons. Chaque rein en contient environ un million. Chacun d’eux est un élément
élaborant l'urine. Chaque néphron comprend différentes parties.

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2.1. Le corpuscule de Malpighi (segment initial) formé par :
-le glomérule de Malpighi : réseau de capillaires artériels pelotonnés sur eux même: il filtre le sang
pour produire l'urine primitive ou filtrat glomérulaire;
-la capsule de Bowmann : élément à double paroi entourant le glomérule communiquant avec le tube
contourné proximal qui lui fait suite.

2.2. Le tube contourné proximal est un tube flexueux qui se détache de la capsule de Bowmann , il est
le plus actif de tous les segments du néphron. Tous les éléments nécessaires à l'homéostasie sont
réabsorbé au niveau du tubule contourné proximal dont :

 65% du sodium et du potassium ;

 50% du chlore ;
 100% du glucose, des acides aminés, des vitamines et du lactate ;
 90% des bicarbonates qui sont échangés contre les protons, permettant de maintenir l'équilibre
acido-basique ;
 65% de l'eau par réabsorption obligatoire permettant de maintenir l'osmolarité du filtrat.
À la fin du tube contourné proximal, il reste 40 ml sur les 125 ml de liquide filtré par minute.

2.3. L'anse de Henlé qui fait suite au tube proximal et se trouve dans les pyramides de Malpighi. Elle
comporte 2 parties : la branche descendante, rectiligne, grêle longue de 5 mm environ et la branche
ascendante, rectiligne, longue de 1 cm environ, réunie la branche descendante par un coude. Son rôle
est de concentrer l'urine.

2.4. Le tube distal, long 6 cm, fait suite à l'anse de Henlé. Le segment initial du tube distal porte le nom
de macula densa : il est attenant au pôle vasculaire du glomérule du même néphron ; il est vascularisé
par le réseau capillaire que le tube proximal. Cette région joue un rôle fondamental puisque c'est à son
niveau qu'est élaborée la rénine (dont nous verrons plus loin l’importance).

2.5. Le tube collecteur de Bellini : il est rectiligne et fait suite au tube distal. Il traverse la pyramide de
Malpighi puis s'unit aux tubes collecteurs des autres néphrons et forme un canal qui s'ouvre au sommet
de la papille par un orifice, le pore urinaire.

Figure 3. Description du néphron

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3. Physiologie du rein
3.1. Composition comparées du plasma et de l’urine
L’urine est un liquide jaune ambré, d'odeur spéciale de réaction en générale acide, de densité 1,016 à
1, O20. La quantité émise par 24 heures est en moyenne de 15OO cm3, soit 1,5L.

Tableau comparatif des constituants du plasma et de l’urine définitive

On remarque que certaines molécules, présentes dans le plasma sont totalement absentes dans l’urine.
Certaines molécules, très diluées dans le plasma (voire absente), sont particulièrement concentrées
dans l’urine.

3.2. Etapes de la formation de l’urine

Du point de vue physiologique, le néphron, unité élémentaire du rein, agit par 3 mécanismes différents:
filtration glomérulaire, réabsorption tubulaire et sécrétion tubulaire.

3.2.1. Filtration glomérulaire

Dans la capsule de Bowman, le glomérule filtre le sang (180 litres /24 h) et ne laisse passer que les
petites molécules grâce à une membrane sélective et donne l'urine primitive qui contient de l’eau, des
sels minéraux, du glucose et des déchets (urée, acide urique).

3.2.2. Réabsorption tubulaire

La réabsorption tubulaire correspond au passage de substances de la lumière tubulaire vers la lumière
des capillaires péritubulaires.
La réabsorption tubulaire permet l’obtention de l'urine définitive. La plupart des molécules filtrées
vont subir des réabsorptions le long des tubules : soit totale (glucose, acides aminés, HCO3-), soit
partielle (H20, Na+, Cl-…).

3.2.3. Sécrétion tubulaire

La sécrétion tubulaire est le passage de substances des capillaires péritubulaires (qui entourent le
tubule) vers la lumière tubulaire. Elle permet d'éliminer des substances qui ne se trouvent pas déjà dans
le filtrat comme certains médicaments, d'éliminer les substances nuisibles qui ont été réabsorbées
comme l'urée et l'ammoniac et de régler le pH sanguin.

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  Ions hydrogène (H+) : la sécrétion de H+, dans les tubules contournés proximal et distal et dans
le tube collecteur, est essentiel dans la régulation du pH interne (homéostasie acide-base). En
cas d’acidité excessive, la sécrétion de H+ augmente et diminue dans le cas contraire;
 Ions potassium (K+) : la sécrétion de K+ est dépendante de la réabsorption de Na+, par le biais
du fonctionnement des pompes Na+-K+. Dans le tubule contourné distal et le tube collecteur,
elle est variable et dépend de l’aldostérone. L’augmentation de la concentration de K+ dans le
plasma stimule la production d’aldostérone par les glandes surrénales qui va stimuler la
sécrétion de K+ et la réabsorption de Na+ ;
 Urée, créatinine, acide urique, médicaments, etc. : les résidus du métabolisme et les
xénobiotiques non filtrées ou réabsorbés passivement sont également sécrétés et excrétés dans
l’urine.

L'urine définitive est donc le résultat d'un processus de filtration, de réabsorption sélective et de
sécrétion.

3.2.4. Excrétion de l’urine

L’urine définitive va s’écouler dans les tubes collecteurs. Ces derniers déversent l’urine dans 8 à 10
calices via les papilles qui se vident dans le bassinet, sorte d’entonnoir dans lequel s’abouchent
l’uretère. Les uretères sont des tuyaux qui, partant du bassinet, vont amener l’urine à la vessie. La
vessie est un réservoir qui peut contenir jusqu’à 800 ml d’urine. Elle se remplit progressivement et se
vide, par un mécanisme déclenché volontairement, laissant échapper l’urine par l’urètre : c’est la
miction.

Figure 4. Etapes de la formation de l’urine

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4. Fonctions endocrines du rein
De nombreuses substances à activité biologique sont synthétisées dans le rein et exercent un effet
systémique endocrine, d’activités métaboliques, ou de la croissance des cellules rénales.

4.1. Vitamine D
La Vit D3 provient de 2 sources : exogène par l'alimentation et endogène à partir de la synthèse
hépatique.
La forme active de la vitamine D [1,25 (OH) 2-vitamine D3] est produite dans les cellules tubulaires
proximales, à partir de son précurseur hépatique, la 25(OH) vitamine D3, sous l’effet de la
hydroxylase. L’activité de cette enzyme est augmentée par la PTH (hormone parathyroïdienne est la
principale hormone de l’homéostasie phosphocalcique. Elle est synthétisée et secrétée par les glandes
parathyroïdes). La forme active de la vitamine D augmente l’absorption digestive et rénale de calcium,
et l’absorption intestinale de phosphates.

4.2. Érythropoïétine (EPO)

C’est une glycoprotéine produite par des cellules interstitielles péritubulaires fibroblastiques en
réponse aux variations de la pression partielle tissulaire en O2. L’EPO produite en réponse à l’hypoxie
cellulaire, stimule la production des globules rouges par la moelle osseuse.

5. Fonctions du rein

5.1 .Elimination des déchets

Les déchets solubles de l’organisme (urée, acide urique, créatinine, créatinine, ect.) sont éliminés par
le rein qui les concentre. En ce qui concerne l’urée, il faut le fait qu’elle n’est pas toxique par elle-
même pour l’organisme, mais que c’est l’accumulation de tous les déchets en cas d’insuffisance rénale
qui est responsable des troubles dont l’urémie ou l’hyper-azotémie n’est que le témoin.

5.2. Maintien de la constance du milieu intérieur

La vie des cellules n’est possible que si le milieu intérieur qui les baigne garde une composition
constante, c’est le rein qui assure cette homéostasie. Le rein a un rôle fondamentale dans l’élimination
de l’eau en maintenant le capitale hydrique stable dans l’organisme, il contrôle aussi l’élimination des
toutes les substances minérales et maintient constante la composition du plasma en ions. Le rein joue
un autre rôle qui est l’élimination d’excès d’acides provenant du métabolisme cellulaire, c’est
l’équilibre acido-basique.

6. Participation à la régulation de la pression sanguine artérielle

Toute diminution de la pression artérielle intrarénale (choc, hémorragie, déshydratation sévère,
rétrécissement de l’artère rénale), entraînant une insuffisance de l’irrigation artérielle du rein (ischémie
rénale) provoque la sécrétion d’une enzyme produite par le rein, la rénine.
L’appareil juxta-glomérulaire sécrète la rénine dans le sang en réponse à une baisse de NaCl, de la
volémie et/ou de la pression artérielle. Une fois sécrétée dans le sang, la rénine active
l’angiotensinogène, protéine plasmatique synthétisée par le foie, en angiotensine I; au passage dans la
circulation pulmonaire, l’angiotensine I est convertie en angiotensine II par l’enzyme de conversion de
l’angiotensine (ECA) des cellules endothéliales. L’angiotensine II est un puissant vasoconstricteur qui
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fait monter la pression artérielle, entraîne une réabsorption du sodium, stimule la sécrétion
d’aldostérone par la corticosurrénale, hormone qui entraîne une augmentation de la réabsorption de
sodium et une augmentation de la sécrétion de potassium et stimule la sécrétion d’adrénaline et
noradrénaline. En cas de situation opposée (pression artérielle élevée), la sécrétion de rénine est
inhibée; il n’y a par conséquent pas d’activation de l’angiotensine II et pas de stimulation de sécrétion
d’aldostérone. On observe une augmentation de la sécrétion urinaire de sodium et donc une
baisse de la volémie.
Le système rénine angiotensine aldostérone désigne un système hormonal localisé dans le rein et dont
le rôle est de maintenir l’homéostasie hydrosodée. Ce système joue un rôle prépondérant dans la
régulation de la pression artérielle par laction de l’angiotensine IIn un peptide formé suite à une
cascade de réactions enzymatiques.

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7. Miction
La miction est l’évacuation des urines déclenchées par la vidange de la vessie. C’est l’action d’uriner.
Le besoin d’uriner se fait ressentir quand la vessie a atteint son maximum, soit environ 250 mL. Cette
miction nécessite la contraction vésicale et l’ouverture des sphincters de l’urètre.

Synthèse

Les reins filtrent le sang pour le débarrasser des déchets métaboliques produits par les cellules des
tissus et organes. Chaque minute 600ml de sang arrivent dans chaque rein par l'artère rénale. Cela
correspond à environ 20% du débit cardiaque. La formation de l'urine implique plusieurs étapes, elle
consiste d'une part en une filtration glomérulaire et d'autre part en une réabsorption et une sécrétion
dans les différents segments du tube urinaire.

Le filtrat final, ou urine définitive, est ensuite déversé dans les calices et parvient ainsi au bassinet.
L'urine est transportée hors des reins par les uretères et amenée dans la vessie, avant d'être excrétée
hors de l'organisme par l'urètre. La production d'urine est d'environ 1,5 litres/24 heures.

L'urine contient principalement de l'eau, de l'urée, de l'acide urique, de l'ammoniaque, des électrolytes
ainsi que des toxiques exogènes. L'urine ne contient normalement pas de protéines, ni de glucides ou
de lipides. La présence de ces substances dans l'urine est un indice d'une pathologie.

Vidéos Physiologie rénale

https://www.youtube.com/watch?v=DD_amhXdxaY
https://www.youtube.com/watch?v=yN331Dykg3k
https://www.youtube.com/watch?v=jsW3r5z_CLo
https://www.youtube.com/watch?v=btjyJSVgC2E
https://www.youtube.com/watch?v=hG3SJTvv6d0
https://www.youtube.com/watch?v=0cXNmLX5BSM