Le système urinaire

Marieb chapitre 25

Pierre-Luc Côté
plcote@cegep-fxg.qc.ca
Cégep François-Xavier Garneau
Hiver 2007

Adapté de Jean-François Trottier, cégep FXG

Fonctions du système urinaire

•Excrétion des déchets

D’autres organes excréteurs: peau, poumons, tube digestif

•Régulation de l’eau et des électrolytes dans le sang

Régulation de la pression sanguine
Régulation du pH sanguin

•Production de la rénine (régulation de la pression artérielle

et de la fonction rénale)
•Production de l’érythropoïétine (formation des globules
rouges)
•Transformation de la vitamine D en sa forme active
Anatomie du système urinaire

Glande surrénale
Reins

Veine cave inférieure

Aorte abdominale
Uretère

Vessie

Urètre

25.1
 Les reins

Situation anatomique:
Sous le diaphragme
Rétropéritonéale
Région lombaire supérieure
De chaque côté de la colonne vertébrale

Le rein droit est plus bas de le gauche.

(à cause de la présence du foie)

25.2
Trois couches de tissu entourent les reins

1. Fascia rénal: couche externe qui

fixe les reins aux organes adjacents
et à la paroi abdominale.
2. Capsule adipeuse: couche
intermédiaire de graisse qui
maintient le rein en place et qui sert
de protection contre les coups.
3. Capsule fibreuse: couche interne,
barrière contre les infections.

25.2
Anatomie du rein: 3 parties distinctes

Cortex rénal

Pelvis rénal

Médulla rénale

25.3
Anatomie du rein

Hile rénal:
Dans la partie concave du rein
Entrée et sortie des nerfs, des
vaisseaux sanguins et lymphatiques
Sortie de l’uretère
 Anatomie du rein

Pyramide rénale
(médulaire) Colonne rénale
Papille rénale
Pelvis rénal
Artère rénale

Veines interlobaires

Calice rénal
majeur (2-3)

Calice rénal
Uretère mineur (2-3)
Vascularisation du rein

Aorte

Veine cave
inférieure

25.3
Vascularisation du rein

25.3

Cette partie se déroule dans le néphron.

 Le néphron

Unité structurale et fonctionnelle du rein

C’est l’unité responsable de la formation de l’urine.

1 000 000 de néphrons par rein

Surtout localisés dans le cortex rénal

Chaque néphron est composé:

d’un corpuscule rénal
d’un tubule rénal
(qui devient un tubule
rénal collecteur)
Le néphron
Le corpuscule rénal

Formé par:
•Capsule glomérulaire
(capsule de Bowman)
•Glomérule (capillaires)

Fonction:
Filtrer le sang

Artériole afférente

Artériole efférente L’artériole afférente a un diamètre plus élevé

que l’artériole efférente. Donc, la pression est
élevée dans le glomérule (permet la filtration).
Le corpuscule rénal: la capsule glomérulaire
La capsule glomérulaire entoure le glomérule.
Formé de 2 feuillets:
Feuillet viscéral: recouvre les capillaires du glomérule.
constitué de podocytes (cellules avec
pédicelles)
Feuillet pariétal: entoure l’ensemble du corpuscule rénal.
Chambre glomérulaire

Feuillet pariétal

Feuillet viscéral
 Le corpuscule rénal: la membrane de filtration

Trois couches:
1. L’endothelium fenestré des
capillaires glomérulaires
2. La membrane basale du glomérule
3. Le feuillet viscéral de la capsule
glomérulaire (podocytes)
 Le corpuscule rénal: la membrane de filtration
Podocytes Fentes de filtration
Chambre
glomérulaire

Endothelium du
capillaire
glomérulaire
Membrane
basale
Feuillet viscéral

Les pores des capillaires laissent passer l’eau, les solutés et les protéines
(les cellules sanguines ne passent pas).
La plupart des protéines sont bloquées par la membrane basale.
Le filtrat se retrouve dans la chambre glomérulaire.
Le tubule rénal

Chambre glomérulaire

TUBULE CONTOURNÉ
PROXIMAL

ANSE DU NÉPHRON

TUBULE CONTOURNÉ
DISTAL

Tubule rénal collecteur

Fonction: réabsorbtion eau et solutés

Deux types de néphron

Néphrons corticaux (85%)

Presque entièrement dans le
cortex
Néphrons juxta-médulaires
L’anse du tubule rénal
descend profondément dans
la médulla rénale.
Impliqué dans la production
d’urine concentrée.
Lits capillaires du néphron

1. Glomérule
Filtration
Ne sert pas à apporter les
nutriments et l’oxygène aux
cellules du rein.
2. Capillaires péritubullaires (ou
vasa recta dans les néphrons
juxta-médullaires).
Absorption (la pression y est
faible.)
Sert à fournir les nutriments et
l’oxygène au rein.
Physiologie de la formation de l’urine

Les reins filtrent 1000 à 1200 ml de sang par minute.

(Le sang est filtré 60 fois par jour.)
180 litres de filtrat produit par jour.
Seulement 1,5 à 2 litres d’urine excrétée.
Les reins consomment 20 à 25% de l’oxygène de
l’organisme afin de produire leur ATP (malgré qu’ils
occupent 1% de la masse corporelle).
Formation de l’urine (3 étapes)
1. Filtration glomérulaire
Dans les glomérules
2. Réabsorption tubulaire
Dans les tubules rénaux
Notez que les tubules collecteurs
3. Sécrétion tubulaire permettent également la
réabsorption et la sécrétion.
Dans les tubules rénaux
1. Filtration glomérulaire
Se produit dans les capillaires glomérulaires.
La pression sanguine pousse les liquides et les solutés du sang à
travers la membrane de filtration.
C’est un processus passif.
Le filtrat produit contient tous les éléments du sang sauf les
cellules sanguines et les grosses protéines.
Filtration glomérulaire

La filtration glomérulaire est efficace car:

•La membrane de filtration offre une grande superficie
(beaucoup de capillaires).
•La membrane de filtration est très mince et poreuse.
•La pression sanguine glomérulaire est élevée (55 mmHg).
 Pression nette de filtration (PNF)

Pression hydrostatique glomérulaire (PHg, violet)

Force exercée par le sang sur la membrane
glomérulaire (favorise la filtration)
Pression hydrostatique capsulaire (PHc, vert)
Force exercée par le filtrat présent dans la
chambre glomérulaire (s’oppose à la filtration)
Pression osmotique glomérulaire (POg, orange)
Pression osmotique due à la présence de
protéines dans le sang glomérulaire (s’oppose à
la filtration)
PNF = PHg – (POg – PHc)

10 mmHg = 55 mmHg – (30 mmHg – 15 mmHg)

Facteurs pouvant faire varier la PNF

Variations de la pression artérielle.

Modification du diamètres des artérioles afférentes.
Changement dans l’osmolarité du sang.
Ex.: Suite à une déshydratation (entraîne une diminution du
diamètre des artérioles afférentes, donc baisse de la PNF).
Certaines pathologies.
Glomérulonéphrite (inflammation rénale), syndrome
néphrotique (diminution d’albumine dans le sang, diminue la
POg, donc, augmente la PNF)
2. Réabsorption tubulaire
99% du filtrat produit est réabsorbé lors de son passage dans
les tubules rénaux.
La réabsorption permet la récupération:
De l’eau
Des solutés (glucose, acides aminés, ions, etc.)
Les substances réabsorbées retournent dans le sang par les
capillaires péritubulaires.
La réabsorption se fait de manière passive (sans ATP) et active
(avec ATP).
La majorité de la réabsorption se fait dans le tubule contourné
proximal.
65% de l’eau et du Na+ est absorbé; le glucose et les acides
aminés y sont absorbés.
Réabsorption tubulaire

Le filtrat doit traverser les cellules qui tapissent les tubules pour
être réabsorbé.
Réabsorption du sodium

Nécessite un transport actif (utilisation d’ATP).

1. Le Na+ du filtrat entre dans les cellules tubulaires par
diffusion facilitée.
2. Le Na+ est expulsé de la cellule par une pompe à sodium
(Na+-K+ ATPase).
3. Le Na+ qui se trouve dans l’espace interstitiel rejoint alors
les capillaires péritubulaires par diffusion facilitée.
Réabsorption du sodium

Le transport actif des Na+ à l’extérieur des cellules tubulaires crée

un gradient électrochimique qui favorise l’entrée passive des ions
Na+.
Le Na+ qui entre dans la cellule tubulaire le fait par cotransport.
Plusieurs molécules entrent dans les cellules tubulaires avec
le Na+:
Glucose, acides aminés, certains ions, vitamines, etc.
Réabsorption du sodium et ses conséquences

Le déplacement des ions Na+ crée un gradient électrique qui

favorise la diffusion passive des anions (HCO3-, Cl-).
La réabsorption du Na+ crée un gradient osmotique qui favorise
la récupération de l’eau par osmose.
L’eau suit le sel.
La perméabilité à l’eau varie le long du néphron.

Dépend de la présence d’aquaporines (canaux pour l’eau).

Le TCP et la partie descendante de l’anse du néphron sont
toujours très perméables à l’eau.
C’est pourquoi la majorité de l’eau y est réabsorbée.
La perméabilité à l’eau du TCD et du tubule collecteur est
faible, sauf suite à l’action de certaines hormones (hormone
antidiurétique).
On retrouve donc 2 types de réabsorption de l’eau:

Réabsorption obligatoire de l’eau:

L’eau suit le sel par osmose.
La majorité de l’eau est absorbée ainsi.

La réabsorption facultative de l’eau:

Se fait selon les besoin de l’organisme.
Sous la régulation hormonale (hormone antidiurétique).
Taux maximal de réabsorption (Tm)

Quantité maximale d’une substance pouvant être réabsorbée en

un temps donné.
La limite est imposée par le nombre de transporteurs protéiques
disponible pour la substance spécifique.
Les substances n’ayant pas de transporteurs ou qui sont en
excès sont éliminées dans l’urine.
Ex. du Tm du glucose
Si la concentration de glucose dans le sang dépasse 22
mmol/L (normale = 3 à 6 mmol/L), le Tm du glucose est
dépassé (comme chez un diabétique par exemple).
Le surplus de glucose qui n’a pas été réabsorbé se retrouve
dans l’urine (glycosurémie).
Substances non-réabsorbées

Une substance peut ne pas être réabsorbée car:

•Elle n’a pas de transporteurs protéiques.
•Elle n’est pas liposoluble.
•Elle est trop grosse pour traverser les pores des cellules
tubulaires.
Exemples:
Urée (40 à 50% non réabsorbées)
Acide urique
Créatinine
3. Sécrétion tubulaire
Les substances passent des capillaires péritubulaires au filtrat.
Se fait dans le TCP, le TCD et le tubule collecteur.
La sécrétion a pour fonction:
D’éliminer certaines substances qui ne se retrouvent pas
déjà dans le filtrat (ex.: médicaments).
D’éliminer les substances nuisibles qui ont été réabsorbées
(ex.: urée).
Débarrasser l’organisme des ions K+ en excès.
De régler le pH sanguin (ions H+).
 Une vue plus détaillée de la physiologie de l’urine

Animation!
http://www.sumanasinc.com/webcontent/anisamples/majorsbiology/kidney.html
Une vue plus détaillée de la physiologie de l’urine

Dans le TCP, 65% de l’eau et du Na+

est réabsorbé. Réabsorption du Cl-,
des acides aminés, du glucose, etc.
La partie descendante de l’anse est
perméable à l’eau et imperméable
aux solutés.
Entraîne une réabsorption de
l’eau puisque la concentration
interstitiel en soluté augmente
plus le tubule descend dans la
médulla rénale.
Une vue plus détaillée de la physiologie de l’urine

La partie ascendante de l’anse est imperméable à l’eau et

perméable aux solutés.
Entraîne une réabsorption des ions par diffusion facilitée.
Dans le segment large de la partie ascendante de l’anse, il y a
une réabsorption du Na+ par transport actif.
Une vue plus détaillée de la physiologie de l’urine

Les tubules rénaux collecteurs sont perméables à l’urée.

L’urée qui n’a pas été réabsorbée jusque là est donc en forte
concentration et diffuse vers l’espace interstitiel.
Formation d’une urine diluée

Les reins n’ont qu’à laisser le

filtrat poursuivre son chemin
après avoir été traité comme
expliqué précédemment.
Formation d’une urine concentrée

Se fait par l’action de l’hormone

antidiurétique (ADH).
L’ADH augmente la présence
d’aquaporines dans le TCD et le
tubule collecteur.
Donc, réabsorption de plus d’eau.
Animation!
Prise 2
L’alcool et la caféine

L’alcool inhibe la libération de l’hormone antidiurétique.

Donc, pas de réabsorption de l’eau dans les TCD et les
tubules collecteurs
Plus d’urine (c’est un diurétique)
La caféine inhibe la réabsorption du Na+.
Donc, l’eau ne suit plus le Na+.
Plus d’urine (c’est un diurétique)
Urine

Urine normale:
95% eau, 5% solutés
Urée (dégradation des acides aminés)
Acide urique (dégradation des acides nucléiques)
Créatinine (métabolite de la créatine phosphate)
Na+, K+, H2PO4-, SO42-

Urine anormale:
Glucose, protéines sanguines, globules rouges ou blancs,
bilirubine.
L’appareil juxta-glomérulaire et la régulation rénale

TCD Cellules de la macula densa (chimiorécepteurs)

Cellules juxta-glomérulaires (barorécepteurs)

 Régulation rénale
1. Mécanismes intrinsèques: autorégulation rénale
a) Mécanisme autorégulateur vasculaire myogène
Un muscle vasculaire a tendance à se contracter sous l’effet de
l’étirement (barorécepteurs).
Donc, une élévation de la pression sanguine systémique induit la
contraction des artérioles glomérulaires afférentes; réduction de
la filtration glomérulaire.
Une diminution de la pression sanguine systémique augmente la
filtration glomérulaire.
b) Mécanisme de rétroaction tubulo-glomérulaire
Les cellules de la macula densa réagissent aux variations
d’osmolarité.
Une baisse de l’écoulement sanguin ou une baisse
d’osmolarité favorise la vasodilatation des artérioles afférentes.
Cela augmente le débit sanguin dans le glomérule.
Une hausse de l’écoulement ou une hausse d’osmolarité induit
la sécrétion de substances vasoconstrictrices par les cellules
de la macula densa qui vont contracter les artérioles
afférentes.
Cela réduit le débit sanguin dans le glomérule.
2. Mécanismes extrinsèques: nerveux et hormonaux
a) Stimulation du système nerveux sympathique:
En période de stress, l’adrénaline et la noradrénaline induisent
une constriction des artétioles afférentes.
Permet de conserver le sang dans les organes essentiels à la
survie.
b) Système rénine-angiotensine (régulation de la pression
sanguine)
Une baisse de pression sanguine entraîne la libération de rénine
par les cellules juxta-glomérulaires.
La rénine est une enzyme qui transforme l’angiotensinogène en
angiotensine I.
L’angiotensine I est ensuite convertie en angiotensine II.
Angiotensinogène

Rénine

Angiotensine I

Enzyme de conversion

Angiotensine II
Rôles de l’angiotensine II:
•Puissant vasoconstricteur (provoque la constriction des artérioles
de l’organisme entier ce qui induit une élévation de la pression
artérielle).
•Stimule la réabsorption de Na+ par les TCP (puisque l’eau suit le
sel, il y a réabsorption de l’eau et donc élévation de la pression).
•Stimule la production d’aldostérone par les glandes surrénales
(augmente la réabsorption de Na+ par les tubules rénaux).
•Stimule la sécrétion de l’ADH par l’hypothalamus (augmente le
nombre d’aquaporines, donc réabsorption d’eau).
•Stimule le système nerveux parasympatique (augmentation de la
pression)

Cys – Tyr – Phe – Glu – Asp – Cys – Pro – Arg – Gly

c) L’hormone antidiurétique (ADH) ou vasopressine
Osmorécepteurs au cerveau
Détecte la concentration élevée en Na+ dans le sang (donc
déshydratation).
Sécrétion de l’ADH par l’hypothalamus
Favorise la réabsorption d’eau par les tubules rénaux.
Le rein a donc 3 principales fonctions

•Excréter les déchets hors du corps dans l’urine (ex: urée,

acide urique, créatinine, etc.)
•Réguler le volume et la pression sanguine
Avec le système rénine-angiotensine
•Réguler le pH sanguin
Par la sécrétion d’ions H+
Uretères
Minces conduits qui transportent l’urine des reins à la vessie.
Péristaltisme grâce à une couche musculeuse.

Calculs rénaux:
Calcium, magnésium et sels d’acide
urique se cristallisent dans le pelvis rénal.
Les calculs peuvent obstruer l’uretère.
La pression engendre de la douleur.
Lithotripsie extracorporelle (ultrasons)
Recommandé de boire grande quantité
d’eau (ou de la bière!).

http://www.umm.edu/patiented
/articles/kidney_stones_animation_000475.ht
m
Vessie
Sac musculaire contractile qui
emmagasine l’urine.
Vide = contractée
Pleine = dilatée
Capacité maximale: 800 à
1000 ml
Urètre
Conduit qui transporte l’urine de la
vessie à l’extérieur du corps.
Se termine par le méat urétral.
Chez l’homme, l’hypertrophie
bénigne de la prostate peut étrangler
l’urètre et rendre la miction difficile.
 Miction

L’accumulation d’urine étire la

paroi de la vessie
Déclenche le réflexe de la miction
Contraction de la musculeuse
de la vessie
Relâchement du sphincter
lisse de l’urètre (interne)
Parce que le muscle du sphincter
de l’urètre (externe) est volontaire,
la miction peut être retardée.
Infections urinaires
Les bactéries causant les infections urinaires proviennent
souvent de la flore intestinale (surtout Escherichia coli).
Plus fréquent chez les femmes que chez les hommes
(proximité anus/vagin).
Une vie sexuelle active accroît les risques de contracter une
infection urinaire.
Plusieurs types d’infections: cystites (vessie), pyélonéphrite
(rein), prostatites (prostate), syndrome urétral (urètre).