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HISTOLOGIE DE L APPAREIL URINAIRE (1)

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PREMIERE PARTIE (Clicker sur un sujet)


1) INTRODUCTION 2) RAPPEL ANATOMIQUE

3) LE NEPHRON
4) CORTEX RENAL 5) GLOMRULE
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6) FILTRE GLOMRULAIRE

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Tables des Matires

FIN

Fonction

INTRODUCTION A L APP. URINAIRE

Le systme urinaire est le principal organe responsable de la balance hydrolectrolytique ou homostasie . Il fourni les structures et les mcanismes dlimination des excs deau et d'lectrolytes. Il participe lexcrtion de nombreux mtabolites toxiques, quil vhicule dans le produit final qui est lurine. La conservation et la rgulation de lquilibre osmotique (osmorgulation) entre les diffrents compartiments de lorganisme est principalement effectue par le systme urinaire.

Lunit fonctionnelle
Lunit fonctionnelle du systme urinaire est une structure tubulaire allonge appele le nphron.Chaque rein adulte en compte approximativement un million. Losmorgulation seffectue par: -Filtration des molcules du plasma sanguin pour constituer un ultrafiltrat -Rabsorption slective de la majeure partie de leau et de certaines molcules

-Scrtion directe du sang de certains produits dexcrtion dans le filtrat

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Le rein participe dans 2 autres mcanismes d homostasie mdiation hormonale: -le systme rnine-angiotensine-aldostrone: maintien de la tension artrielle. -la scrtion de l rythropotine, qui stimule la production des globules rouges dans la moelle osseuse.

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ANATOMIE
Reins

Veine cave Uretres


Aorte

Vessie

Appareil urinaire dissqu chez un mort-n, exposant les reins, les voies excrtrices, et leurs rapports avec les gros vaisseaux. Lurine produite par les reins est vhicule par les uretres vers la vessie ou elle est conserve. Elle est rejete par lurtre. La vascularisation de chaque rein est assure par une artre rnale, et par une ou plusieurs veines rnales se drainant dans la veine cave infrieure. Le volume sanguin total circule prs de 300 fois par jour dans les reins. FIN Index Tables des Matires

Rebord costal

Rein gauche
Rein droit

Veine cave infrieure Uretre droit


Muscle Psoas Vessie

Artre Iliaque

Les reins sont des organes pleins encapsuls de situation abdominales postrieures sous-diaphragmatiques, rtropritoneales. Les uretres cheminent antrieurement aux muscles psoas, croisant les vaisseaux iliaques. Index Tables des Matires
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Diaphragme Veine cave infrieure Rate et Artre splnique

Tronc coeliaque
Veine rnale droite Rein droit

Artre rnale gauche


Artre msentrique sup.

Aorte abdominale

Cette vue sur la cavit abdominale, avec le diaphragme relev, objective les reins en place et leur relation avec les gros vaisseaux. Index Tables des Matires
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SURRNALE

VEINE RNALE

ARTERE RENALE

BASSINET

HILE

URETERE

Sur cette coupe longitudinale, les vaisseaux, artre et veine, se ramifient au niveau du hile pour irriguer le tissu rnal. Lurine est collecte par les structures pylocalicielles, vers le bassinet, et se dverse dans l uretre. Index Tables des Matires
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CAPSULE CORTEX

MEDULLAIRE
PAPILLE CALICE BASSINET

PYRAMIDE (DE MALPIGHI)

Le rein est envelopp dans une capsule de tissu fibreux rsistant. Le parenchyme est divis en un cortex externe et une mdullaire interne. La mdullaire est forme dunits en forme de pyramide, spares par des expansions du tissu cortical. Les sommets des pyramides sont appels les papilles rnales. Les calices sont des espaces en forme d entonnoir dans lesquels les papilles font saillie. Les calices convergent pour former le bassinet, en forme dentonnoir plus volumineux. FIN Index Tables des Matires

GLOMERULE

CORTICALE TUBE COLLECTEUR

Le nphron, unit fonctionnelle du rein est constitu du glomrule rnal et du tubule rnal. Sur ce schma, la corticale est spare de la mdullaire par lartre arciforme branche de lartre interlobaire.
Les glomrules forms dun rseau capillaire et dune capsule (de Bowman), sont principalement localiss dans la corticale. Le tubule rnal stend de la capsule de Bowman jusqua sa jonction avec un tube collecteur.

TUBULE RENAL

ARTERE ARCIFORME

MEDULLAIRE

ARTERE INTERLOBAIRE

LE NEPHRON
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Le sang parvient au rseau capillaire du glomrule par une artriole affrente, et le quitte par une artriole effrente. Lultrafiltrat produit dans le glomrule est contenu dans un espace (de Bowman), dlimit par la capsule qui se prolonge par le tubule rnal. Ce dernier est une succession de tubes de rpartition corticale et mdullaire, qui assure principalement une rabsorption slective partir de lultrafiltrat glomrulaire.
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CORTICALE MEDULLAIRE

PAPILLE RENALE
CALICE

Sur cette coupe macroscopique dun rein, on retrouve la corticale et la mdullaire, cette dernire se terminant par la papille rnale, qui bombe dans le calice. Index

Sur la coupe histologique au faible grossissement, on retrouve les mmes structures architecturales. Tables des Matires
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GLOMERULES ESPACE DE BOWMAN

TUBES

CORTEX RENAL
A un grossissement plus important, nombres de dtails du tissu cortical sont rvls:
Les glomrules apparaissent comme des structures denses arrondies, entoures dun espace troit clair, la chambre glomrulaire ou espace de Bowman. Un grand nombre de tubes, principalement des tubes contourns proximaux, entourent ces glomrules (qui sont des formations sphriques quand elles sont considres dans les 3 dimensions de lespace). Index Tables des Matires
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ARTRIOLE AFFRENTE

RSEAU CAPILLAIRE

ESPACE DE BOWMAN
POLE VASCULAIRE

CAPSULE DE BOWMAN

POLE URINAIRE

ARTRIOLE EFFRENTE

GLOMERULE RENAL
Sur ce schma tridimensionnel, le glomrule prsente un ple vasculaire et un ple urinaire. Lartriole affrente pntre dans la capsule de Bowman au ple vasculaire, et se divise pour former un rseau anastomos de capillaires, le peleton capillaire. Ce dernier est ainsi suspendu dans lespace de Bowman par le ple vasculaire, support par un tissu conjonctif spcialis, le msangium, (non reprsent sur le schma). FIN Index Tables des Matires

Dveloppement du glomrule de Malpighi


Artriole Affrente Feuillet pithlial Feuillet pith. parital viscral
Tube contourn proximal

Artriole Effrente

Peleton capillaire
Tubule rnal primitif

Espace de Bowman

Schmatiquement, les nphrons se dveloppent partir de tubes borgnes, bords dun pithlium cubique, dont lextrmit se dilate et sinvagine sous la pousse du tissu vasculaire. Le peleton capillaire est ainsi recouvert dun pithlium aplati, diffrenci constituant un feuillet pithlial viscral. Les cellules de ce feuillet sont appels podocytes. Le feuillet externe ou feuillet pithlial parital constitue la capsule de Bowman. Entre ces deux feuillets se limite lespace de Bowman ou chambre glomrulaire. Ce dernier se prolonge par le tube contourn proximal au niveau du ple urinaire.
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ARTERE INTERLOBAIRE

GLOMRULES

En microscopie lectronique balayage, aprs traitement du systme artriel, on peut le visualiser dans l espace, voir ses ramifications, et un plus fort grossissement apprcier la disposition du peleton capillaire attach par le ple vasculaire.Le reste du tissu, dissout par le traitement particulier, nest pas observ Index Tables des Matires
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GLOMERULES

TUBES CONTOURNS

Lexamen en microscopie optique un grossissement intermdiaire permet dobserver l aspect des constituants du cortex rnal.

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Capsule de Bowman Espace de Bowman

Peleton capillaire
Capillaires Globules rouges A un plus fort grossissement, les constituants du glomrule sont mis en vidence. Sur les coupes histologiques standards, souvent les ples vasculaires et urinaires ne sont pas visibles au niveau de chaque glomrule, du fait de sa forme sphrique, et du fait que la coupe ne lintresse quen partie. Par ailleurs, lpaisseur des coupes ne permet pas de distinguer nettement les diffrents lments du peleton capillaire: anse capillaire, cellules msangiales, et podocytes. Index Tables des Matires
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Noyau de cellule endothliale

Capillaires
Globules rouges Msangium

Espace de Bowman

Un plus fort grossissement microscopique centr sur le peleton capillaire permet de distinguer des sections de capillaires enchevtrs. Chacun est form dune fente contenant parfois des globules rouges, borde dune cellule endothliale dont le noyau bombe dans cette fente. On peut deviner les autres constituants, qui seront mieux perus par des techniques plus fines, savoir le tissu conjonctif spcialis qui soutient les anses capillaires, appel msangium, et les cellules msangiales. FIN Index Tables des Matires

Capillaires et noyau de cellule endothliale

Cellules msangiales

Podocyte Espace de Bowman

Un plus fort grossissement permet de distinguer les constituants du glomrule. Les anses capillaires avec des globules rouges, et un noyau de cellule endothliale aplati. Les podocytes reposent sur les capillaires les sparant de lespace de Bowman . Les cellules msangiales, et le msangium qui sont osinophiles stalent entre les anses capillaires, leurs assurant un support architectural.
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C P

M
E

EB
C E

SM

C
GR P

Lexamen a un fort grossissement dune coupe fine (0.5 micron) colore au Bleu de Toluidine, permet de mieux discerner le tissu msangial (M), dont la substance msangiale est fortement colore (SM). Les capillaires (C) contiennent des globules rouges (bleu fonc GR). Les cellules endothliales (noyau, E) reposent sur une membrane basale (MB). Cette dernire sur le versant de lespace de Bowman(EB) est recouverte par les podocytes (P).

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LE FILTRE GLOMERULAIRE
Endothlium fenestr Membrane basale Podocytes Mesangium
Lors de la filtration du plasma partir des capillaires vers la chambre glomrulaire, lultrafiltrat traverse trois couches: 1) Un endothlium capillaire de type fentr, dont les pores permettent le passage de tous les lments non cellulaires du sang. 2) La membrane basale du capillaire, couche continue et non fentrs, joue le rle dultrafiltre, permettant le passage de molcules infrieures un certain poids molculaire. 3) Podocytes: ces cellules entourent les capillaires, et senchevtrent par leurs expansions cytoplasmiques (appeles pieds de 1er ordre), la manire des pices dun puzzle. Elles reposent sur la membrane basale par lintermdiaire dexpansions membranaires cytoplasmiques (pieds de 2nd ordre).

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Le microscope lectronique balayage met en vidence les relations tridimensionnelles des podocytes qui couvrent par leurs pieds les capillaires (C). Sur la microphotographie, les limites du glomrule apparaissent par le dcollement au niveau de la capsule de Bowman(CB). Index Tables des Matires
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A un trs fort grossissement en microscopie lectronique balayage, on voit limbrication des expansions cytoplasmiques des podocytes (P1, pied de 1er ordre) autour des anses capillaires, et entre les podocytes eux-mmes par les pieds de 2nd ordre (P2)

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GLOMERULE
La microscopie lectronique met en vidence des dtails ultrastructuraux du glomrule, et surtout du filtre glomrulaire. A un faible grossissement (x4800) on peut voir plusieurs anses capillaires (C), dont lune contient un rythrocyte (dense). Les noyaux des cellules endothliales (E) sont entours dun fin liser cytoplasmique qui stale sur la membrane basale (MB). Les capillaires sont soutenues par un tractus msangial comprenant une cellule msangiale (M) et une substance msangiale dense. Les podocytes (P) reposent par des extensions cytoplasmiques hrisses (P2) sur la MB. et la spare de la chambre glomrulaire (CG), qui est limite par la capsule de Bowman (CB)
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Sur cette microphotographie (X8500) centre sur un podocyte, on peut voir son noyau (P), son pied de 1er ordre (P1) qui stale sur la membrane basale (MB) pour y adhrer par ses pieds de 2nd ordre (P2), laissant un espace entre le podocyte et la MB. Le versant capillaire est irrgulirement peru (C) dans la partie suprieure de la photographie, comportant des sections de globules rouges.
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A un fort grossissement (x 66000), les dtails du filtre glomrulaire sont observs, rvlant la relation troite entre le podocyte, par lintermdiaire de ses pdicelles (P2), la membrane basale (MB), et lendothlium capillaire fentr (E) qui est troitement appliqu sur cette dernire. On peut observer la discontinuit de lendothlium (E), et lespace entre les pdicelles (P2) appels pores de filtration.

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Les maladies dorigine rnale sont, pour une certaine partie dentre elles, dues des modifications ou des destructions par diverses mcanismes dun ou de plusieurs composants du filtre glomrulaire. Ces maladies appeles glomrulopathies entrainent des manifestations relatives au mauvais fonctionnement du filtre.
Latteinte peut intresser (par exemple):

1) les podocytes, qui voit fusionner leurs pdicelles, avec disparition des pores de filtration. Cette modification nest visible quen microscopie lectronique.
2) la membrane basale, par dpts de protines. La membrane basale ne va plus fonctionner comme un ultrafiltre .

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FIN DE LA PREMIRE PARTIE

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