REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE

UNIVERSITE BADJI MOKHTAR-ANNABA
FACULTE DE MEDECINE
Département de médecine
Laboratoire d’Histologie et de Cytogénétique

2ème Année médecine

Cours d’Histologie

LE FOIE ET LES VOIES BILIAIRES

Elaboré par :
Dr. KEBIR S

Année universitaire : 2023-2024

 HISTOLOGIE- LE FOIE ET LES VOIES BILIAIRES. Dr KEBIR.S

LE FOIE

I. GENERALITES :
 Le foie est la plus volumineuse glande de l'organisme, pesant environ 1500 g
chez l'adulte.
 Il est situé dans la cavité abdominale, à droite, sous la coupole diaphragmatique.
 Il est entouré par une capsule conjonctive qui s'invagine profondément entre les
4 lobes du foie.
 C'est une glande amphicrine, interposée sur la circulation porto-cave, qui
possède une importante activité métabolique et un rôle de réserve. Le foie
reçoit tous les produits de la digestion absorbés dans l'intestin, en dehors des
lipides.
- La sécrétion exocrine est représentée par la bile, évacuée par les voies biliaires.
Celles-ci se jettent dans le duodénum, au niveau de l'ampoule de Vater.
- La sécrétion endocrine n'est pas de nature hormonale. Elle regroupe de
nombreuses protéines sanguines et des substances non protéiques (exp: le
glucose).
C'est la même cellule, l'hépatocyte, qui est responsable de ces 2 types de
sécrétion.

II. ORIGINE EMBRYOLOGIQUE :

 Il a une origine entoblastique et dérive de l'intestin primitif.
 L'ébauche hépatique primitive apparaît à la 4ème semaine (25j).
 C'est un bourgeon ventral du tube digestif primitif situé au niveau de l'anneau
hépato-pancréatique entre les deux bourgeons pancréatiques ventraux.
 A la 5ème semaine, ce bourgeon s’est allongé, formant un tube dont l'extrémité
se divise en 2 bourgeons secondaires:
 Le bourgeon caudal: donnera la vésicule biliaire et le canal cystique.
 Le bourgeon crânial: donne le foie. Il se développe rapidement. Il
pénètre dans le septum transversum. Le bourgeon hépatique prolifère
sous forme de cordons épithéliaux découpant les vaisseaux vitellins et
ombilicaux.
 Entre ces deux bourgeons, le tube forme le canal hépatique. En dessous du
bourgeon caudal, il forme le canal cholédoque.

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 Le foie sera le lieu d’une hématopoïèse intense qui apparaît vers 5 semaines et
s'arrête avant la naissance.
 Le foie devient fonctionnel au début du 4ème mois : il se charge de glycogène et
commence alors à produire de la bile.

III. STRUCTURE HISTOLOGIQUE :

A. La capsule:
 C’est La capsule de Glisson, Elle est très résistante, formée de fibres
conjonctives organisées en 3 plans. Cette disposition est responsable de
l'élasticité de la capsule.
 Au niveau du hile, elle se réfléchit et le conjonctif entoure les vaisseaux et
les voies biliaires qui pénètrent dans le parenchyme.
 Au sein de l'organe, le conjonctif renfermant les vaisseaux et les canaux
biliaires forme une arborisation partant du hile. Sur coupe, ces espaces
conjonctifs réalisent les espaces de Kiernan.

B. Le parenchyme hépatique:
 Il est organisé en manchons prismatiques hexagonaux: les lobules
hépatiques.
 Aux angles, le tissu conjonctif s'épaissit et renferme des vaisseaux,
correspondant aux espaces de Kiernan (3 à 6 par lobule).
 Au centre, existe une veine appelée : la veine centrolobulaire.
 Entre les deux, le parenchyme forme des travées à disposition radiaire: qui
convergent vers cette veine. Ce sont les travées de Remak séparées les
unes des autres par les capillaires radiés.
 Chez le porc, le parenchyme est formé d'une juxtaposition de zones
polygonales, classiquement hexagonales, mesurant environ 1 mm, limitées
par une fine travée conjonctive: on dit que le foie a un foie à lobules
cloisonnés.
 Chez l’homme, l’organisation générale est la même, mais il n’y a pas de
cloisons interlobulaires: on parle de foie à lobules fusionnés. Les lobules
ont une forme hexagonale et mesurent 0,7 à 2 mm de diamètre.

1) Les espaces portes de Kiernan :

 Ce sont les seuls endroits du foie humain où il existe du tissu conjonctif.

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 Généralement triangulaires et sont communs aux lobules voisins.

 Chaque espace porte renferme, au sein du tissu conjonctif :
 La veine interlobulaire (veine porte): C'est une branche de la veine porte.
Sa paroi est fine. Elle donne de courts tronçons veineux qui s'ouvrent dans
les capillaires radiés.
 L’artère interlobulaire: C'est une branche de l'artère hépatique. Elle donne
de petites collatérales qui débouchent également dans les capillaires radiés.
 Le canal biliaire: à lumière arrondie et son épithélium est cubique simple.
Dans les canaux biliaires, la bile chemine en sens inverse de la circulation
sanguine et rejoint le hile hépatique.
Ces 3 éléments sont le plus souvent uniques dans chaque espace porte,
mais parfois on les retrouve en double, lorsque la coupe passe à proximité
d'une zone de bifurcation.
 Des lymphatiques: sont peu visibles. Ils drainent le liquide interstitiel du
lobule hépatique. Il s'agit d'un liquide abondant et riche en protéines
sériques, proche du plasma sanguin.

2) Les travées de Remak:

 C'est l'aspect de l'assemblage des cellules hépatiques.
 Elles forment un système étoilé qui s'étend entre les espaces de Kiernan et
la veine centrolobulaire.
 Elles sont constituées par la juxtaposition en colonnes unicellulaires radiées
d’hépatocytes: les lames hépatocytaires et qui s’anastomosent dans tous les
sens.
 Ces lames sont séparées par les capillaires radiés.
a) L’hépatocyte :
 C’est une cellule polyédrique (6 à 8 faces), volumineuse (de 20 à 30 μm).
 L’hépatocyte renferme un noyau central, clair, volumineux et arrondi
parfois binucléé.
 Le cytoplasme: est le siège d'une intense activité métabolique.
Il renferme:
- de nombreuses mitochondries.
- un réticulum endoplasmique abondant, à la fois lisse et granuleux.
- des ribosomes libres disposés en rosettes ou polysomes.
- quelques lysosomes et des peroxysomes.

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- des enzymes variées.

- des dépôts de glycogène, plus ou mois abondants suivant l’alimentation. Ce
glycogène est visible en microscopie photonique après coloration au P.A.S.
et en microscopie électronique (granules de 60 à 120 nm disposés en
rosettes caractéristiques). Le glycogène hépatique est une réserve de
glucose rapidement mobilisable, permettant au foie de contrôler la
glycémie.
- des lipides.
 L’appareil de Golgi est situé à proximité du canalicule biliaire.
 Du fait de leur disposition en travées unicellulaires, les hépatocytes ont
la particularité d’avoir 3 faces (ou pôles) fonctionnelles différentes. On
distingue donc : les faces vasculaires, hépatocytaires (ou inter-cellulaires)
et les faces biliaires (ou canaliculaires).
 La Face vasculaire: C’est la face de l’hépatocyte en regard d'un
capillaire sinusoïde. Elle représente 70% de la surface de la
cellule. A ce niveau, le cytoplasme renferme des vésicules de
pinocytose et la membrane plasmique est hérissée de
nombreuses microvillosités irrégulières qui plongent dans
l'espace de Disse.
 La Face biliaire: correspond à la zone du cytoplasme en regard du
canalicule biliaire. Elle représente environ 15% de la surface
cellulaire. A ce niveau la membrane plasmique présente
également des microvillosités qui plongent dans la lumière du
canalicule.
 La Face hépatocytaire: Face en contact avec les hépatocytes
adjacents. Elle assure la cohésion et les échanges entre les
hépatocytes. On y observe des interdigitations membranaires,
des jonctions serrées, des gap junctions et des desmosomes.

b) Le canalicule billiaire:
 C'est une gouttière de 1 μm de diamètre, creusée dans la travée de Remak
entre deux hépatocytes voisins.
 Il n’a pas de paroi propre.
 L'étanchéité de ces canalicules est assurée par des desmosomes et des
jonctions serrées.

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 Communiquant d’un hépatocyte à l’autre, ces canalicules constituent un

réseau à l’intérieur des travées de Remak qui représente le point de départ
du système de collection et d’évacuation de la bile.
 Lorsque les canalicules biliaires s’approchent de l’espace porte, ils s’ouvrent
dans de courts passages : les passages de Hering. De là, la bile passe dans les
canaux biliaires de l’espace porte.

3) Les capillaires radiés:

 Sur coupe, ils forment un réseau anastomosé très dense dont les
ramifications sont séparées par une seule couche de cellules hépatiques.
 Ce sont des capillaires sinusoïdes à lumière large (10 μm), à contours
irréguliers et à paroi discontinue.
 On y décrit 3 types cellulaires:
- La cellule endothéliale.
- La cellule de Küpffer.
- La cellule de Ito.

a) La cellule endothéliale:
 Elle recouvre le pôle vasculaire de l'hépatocyte. Entre les deux, se
trouve l 'espace de Disse.
 Elle réalise une fine lame discontinue bordant le capillaire.
 Elle a les mêmes caractéristiques que les autres cellules endothéliales.
 Son cytoplasme présente des fenestrations de 100 nm à 1 μm de
diamètre. .
b) La cellule de Küpffer:
 Cellule étoilée plus volumineuse que la cellule endothéliale.
 Elle fait saillie dans la lumière vasculaire.
 Elle appartient au système phagocytaire mononucléé et peuvent se
mobiliser.
 Le cytoplasme présente des pseudopodes. Il est riche en lysosomes.
 Elle a une importante activité phagocytaire. Elle se colore par les
colorants vitaux et peut être mise en évidence par injection
intraveineuse de carbone colloïdal (encre de Chine).
 Elle peut dégrader l'hémoglobine et capte la bilirubine circulante pour la
transférer aux hépatocytes.

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 Les cellules de Küpffer participent à l'épuration du sang, pouvant

phagocyter les bactéries et les parasites circulants, ainsi que les cellules
altérées.

c) La cellule de Ito (Fat storing cell) :

 Rare, elle est située dans l'espace de Disse.
 De forme plus ou moins étoilée, elle stocke des graisses et des substances
liposolubles (vit A).
 Son cytoplasme renferme des amas lipidiques, mais il est dépourvu de
lysosomes.
 Elle serait à l'origine des quelques fibres conjonctives retrouvées dans les
espaces de Disse.

L’espace de Disse: sépare les lames hépatocytaires des capillaires

sinusoïdes. Il contient:
- Des fibres de réticuline et de rares fibres de collagène.
- Des lymphocytes et des macrophages circulant dans le liquide
plasmatique.
- Des cellules de Ito.

4) Les fibres grillagées:

 Il s'agit d'une charpente de fibres de réticuline, rayonnant dans le lobule,
unissant les espaces conjonctifs de Kiernan au fin dispositif fibreux qui
entoure la veine centrolobulaire.
 En dehors de quelques fibres conjonctives, la veine centrolobulaire n'a pas
de paroi propre. Elle est limitée par les extrémités des travées de Remak.

IV. LE LOBULE PORTAL ET L’ACINUS HEPATIQUE:

A.Le lobule portal:
 Triangulaire, est centré sur l’espace porte. Il caractérise une portion de
parenchyme hépatique dont la bile s’écoule vers un espace porte.
 Il s'agit d’une unité de sécrétion biliaire.

B. L'acinus hépatique:
 C’est la plus petite unité fonctionnelle du foie.
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 Il correspond au territoire irrigué par les artères et les veines de 2 espaces

portes consécutifs.
 Il délimite 2 zones triangulaires opposées. L’ensemble a donc une forme de
losange. En coupe, il possède deux sommets opposés occupés par une
veine centro-lobulaire et les deux autres sommets opposés occupés par un
espace porte.

V. VASCULARISATION ET INNERVATION:
A. Vascularisation sanguine :
 La veine porte et l'artère hépatique arrivent au foie par le hile . Ils se
ramifient parallèlement dans les espaces conjonctifs de Kiernan. Leur
sang se mélange à l'entrée des sinusoïdes.
 Un seul type de vaisseau sort du foie. La circulation de retour débute
aux veines centrolobulaires. Elles forment des veines intercalaires ou
sus-lobulaires qui donnent des veines collectrices puis enfin les veines
sus-hépatiques qui se jettent dans la veine cave inférieure.

B. Vascularisation lymphatique :
 Les 1ers vaisseaux lymphatiques sont situés dans le conjonctif de l'espace
porte.
 Ils drainent le liquide interstitiel du lobule et cheminent parallèlement
aux canaux biliaires pour former les troncs lymphatiques qui sortent par
le hile de l'organe.

C. Innervation:
 Elle est double, ortho- et parasympathique.
 Les nerfs proviennent du nerf pneumogastrique gauche et du plexus
solaire.

VI. HISTOPHYSIOLOGIE:
Les principales fonctions du foie peuvent se résumer ainsi :
 La fonction digestive: Le foie sécrète la bile.
 Les fonctions métaboliques:
 Les hépatocytes stockent le glucose sous forme de glycogène.
 L'hépatocyte est le siège de la néoglucogenèse.
 Le foie dégrade les chylomicrons.
 Le foie intervient dans le métabolisme du fer.

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 Les fonctions de synthèse: Le foie élabore de nombreuses protéines

plasmatiques:
 L'albumine.
 Des facteurs de la coagulation.
 La transferrine.
 Des facteurs de croissance (l'IGF).
 L'angiotensinogène.
 Les fonctions d'épuration et de détoxification:
 La dégradation de l'hémoglobine circulante.
 Le foie dégrade des protéines circulantes.
 Le foie inactive les hormones stéroïdes.
 Le foie dégrade de nombreux toxiques.
 Le rôle régulateur de la circulation sanguine: Lorsque le débit du cœur
droit devient insuffisant, la pression sanguine intra-hépatique augmente et
l'organe se dilate, pouvant ainsi renfermer un demi-litre de sang
supplémentaire.
 La régénération hépatique : les hépatocytes présentent le pouvoir de
combler des pertes tissulaires ou de restaurer des lésions dues à des agents
toxiques ou viraux. Ainsi, si on réalise une hépatectomie de 70% de la
masse hépatique chez le rat, il se produit une récupération intégrale en 7 à
10 jours.

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Fig1 : Le parenchyme hépatique :

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Fig2 : Aspect tridimensionnel du lobule hépatique.

Fig3 : Schémas de l’ultrastructure de l’hépatocyte.

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Fig4: Ultrastructure du parenchyme hépatique.

Fig5 : Diagramme du parenchyme hépatique.

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Fig6 : Vascularisation du lobule hépatique.

Fig7 : Fonctions métaboliques du foie.

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LES VOIES BILIAIRES

IV. INTRODUCTION:
 La bile produite par le foie chemine jusqu'au hile de l'organe par les voies
biliaires intra-hépatiques. Puis elle emprunte les voies biliaires extra-hépatiques
pour être déversée dans le duodénum au niveau de l'ampoule de Vater.
 Le canal hépatique commun se forme par regroupement des deux canaux
hépatiques droit et gauche. Environ 3 à 4 cm, après avoir quitté le foie, le canal
hépatique commun reçoit le canal cystique qui est la voie excrétrice de la
vésicule biliaire et devient le canal cholédoque (de 6 à 7 cm de long).

V. LES VOIES BILIAIRES INTRA-HEPATIQUES:

A) Les canalicules biliaires: sont de très fins conduits sans paroi propre,
ménagés entre les hépatocytes, et formant un réseau à mailles schématiquement
hexagonales dans l’épaisseur même des lames hépatocytaires. Comme les lames
hépatocytaires sont anastomosées, le réseau des canalicules biliaires est continu
à travers tout le parenchyme hépatique.

B) Les passages de Hering:

 Ils sont situés à la périphérie du lobule hépatique classique, reçoivent la bile
des canalicules intralobulaires et l'acheminent vers les canaux biliaires de
l'espace porte.
 Leur lumière est limitée par un épithélium cubique simple renfermant des
cellules ovales souches.

C) Les canaux biliaires :

 Ils sont situés dans les espaces portes, limités par un épithélium cubique
simple qui devient prismatique simple lorsque la taille du canal augmente par
confluence de plusieurs canaux.
 Au niveau du hile, les canaux biliaires des différents lobes fusionnent pour
former le canal hépatique.
VI. LES VOIES BILIAIRES EXTRA-HEPATIQUES:
A) La vésicule biliaire:
 C'est un réservoir piriforme branché en dérivation sur la voie biliaire principale
par l'intermédiaire du canal cystique.
 Elle mesure jusqu'à 10 cm de long et 4 cm de large. Son volume est de 40 à 70 ml.
 Sa paroi comprend 3 plans: une muqueuse, une musculeuse et une séreuse.
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D. La muqueuse:
Elle est fortement plissée.
 L'épithélium: est proche de l’épithélium intestinal avec des cellules
prismatiques à plateau strié, avec quelques cellules à mucus ouvertes et
avec quelques cellules argentaffines.
Les cellules épithéliales sont réunies entre elles par des interdigitations de la
membrane plasmique et par des complexes de jonction au pôle apical. A la
partie basale les espaces intercellulaires sont larges et deviennent bien
visibles lors de la distension de l’organe et de l’effacement des plis.
 Le chorion: est formé de tissu conjonctif lâche, riche en capillaires sanguins
et en lymphatiques.
E. La musculeuse:
Elle est formée de fibres musculaires lisses à disposition plexiforme.
F. La séreuse:
Elle est constituée de conjonctif lâche et est recouverte extérieurement par le
mésothélium péritonéal, sauf sur sa face supérieure où elle est reliée au foie
par du tissu conjonctif dense.

B) Les canaux biliaires exta- hépatiques:

 Ce sont les canaux hépatique, cholédoque et cystique.
 Leur paroi comprend, de dedans en dehors :
1) L'épithélium:
 Il est prismatique simple, formé de cellules à plateau strié, et est
identique à celui des gros canaux interlobulaires.
2) Le chorion:
 Il est bien vascularisé et riche en fibres élastiques. Il referme des
éléments lymphoïdes et des glandes muqueuses ou mixtes, tubulo-
acineuses. Ces glandes sont plus abondantes à proximité de
l'abouchement du canal cystique.

3) La couche externe conjonctivo-musculaire:

 Elle s'épaissit par endroits pour former des sphincters: à l'origine du canal
cystique, à l'origine du canal cholédoque et à la terminaison du canal
cholédoque (c'est le sphincter d'Oddi).

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Fig1 : Les voies biliaires intra-hépatiques.

Fig2 : Schéma de la structure de la vésicule biliaire.

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Fig3: Schémas de l’ultrastructure de l’épithélium de la vésicule biliaire.

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