Pr BOUKOFFA S.

Configuration intérieure du cœur 2022

 Le cœur , cet organe qui nous relie à la vie,
presque magique:100000 battements par jour,
36 millions par an, plus de 3milliards en une
seule vie.
Tout ça pour une pompe sanguinolente qui
paraissait si fragile (Guillaume Musso)

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 Introduction
 Anatomie descriptive
 Cœur droit
▪ Ventricule droit (VD)
▪ Atrium droit (AD)
 Cœur gauche
▪ Ventricule gauche (VG)
▪ Atrium gauche (AG)
 Structure du cœur
 Péricarde
 Myocarde et tissu nodal
 Endocarde
 Anatomie radiologique
 PathologiesPr BOUKOFFA S.Configuration intérieure du cœur 2022
 A la fin de cet enseignement l’ apprenant sera
capable de :
 Décrire intérieurement le cœur.
 Décrire la structure du cœur.
 Connaitre le tissu nodal responsable de l’automatisme
cardiaque.
 Ces connaissances anatomiques sont
fondamentales avant l’apprentissage de la
sémiologie et la pathologie cardio-vasculaires.

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 Le cœur présente à
décrire intérieurement
4 cavités :
 L’atrium gauche
(AG),
 L’atrium droit
(AD),
 Le ventricule
gauche (VG).
 Le ventricule
droit (VD)
Coupe frontale
Pr BOUKOFFA S.Configuration intérieure du cœur 2022 du cœur
 Les cavités droites du cœur sont
séparées des cavités gauches
par 2 septums:
 Le septum inter-atrial.
 Le septum
inter-ventriculaire.
 Le cœur semble constitué
par 2 moitiés indépendantes :
 L’une droite (cœur droit)
 L’autre gauche (cœur gauche).

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 Les atriums communiquent Ht
avec les ventricules par Gche
les ostiums
atrio-ventriculaires
 Les ostiums sont munis de
valvules atrio-
ventriculaires
 destinées à fermer les
orifices pendant les
contractions des ventricules.

Coupe frontale du cœur

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Cœur droit
 Ht

Gche

 Le cœur droit est

constitué par :
 L’atrium droit.
 Le ventricule droit.

Coupe frontale du cœur

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 Ht

Gche

 Il a la forme d’une
pyramide triangulaire
avec :
 Une paroi antérieure
 Une paroi septale
 Une paroi inférieure
 Une base
 Et un sommet

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Vue antérieure
  Présente deux ostiums:
 L’ostium
pulmonaire.
 L’ostium atrio-
ventriculaire droit.

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 Ant

 Fait communiquer l’atrium droit Dt

et le ventricule droit.
 Circulaire de 35 à 38 mm de
diamètre.
 Occupé par la valve atrio-
Vue supérieure après
ventriculaire droite (tricuspide) section des atriums

présentant 3 cuspides (valvules)

 Chaque cuspide reçoit des
cordages tendineux.

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Pr BOUKOFFA S.Configuration intérieure du cœur 2022
 Ant

Dt
 C’est l’orifice de l’artère
pulmonaire.
 Il est circulaire,
mesure 20 à 22 mm de diamètre
 Muni de 3 valvules
semi-lunaires (sigmoïdes)
 une antérieure et deux
postérieures droite et gauche.
Vue supérieure après
section des atriums

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 Paroi inférieure :
correspond à la face
diaphragmatique
 Paroi antérieure :
correspond à la face
sterno-costale du cœur.

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 Paroi septale corresponds
au septum inter-ventriculaire.
 Une saillie triangulaire qui
s’étend de la paroi antérieure
à la paroi inférieure du cœur
en regard des sillons
inter-ventriculaires antérieure
et postérieure.
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Les 3 parois présentent de nombreuses
saillies musculaires, ce sont les colonnes
charnues, de 3 types :

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 (1) Colonnes charnues de 1ier ordre ou
pilier du cœur ou muscle papillaire
Fixées par leur bases et se continuent à leur
sommet par des cordages tendineux qui se
fixent sur la valve atrio-ventriculaire droite

(2) Colonnes charnues de 2ème ordre

Se fixent à la paroi ventriculaire par leur 2
extrémités, libres au niveau de leur partie
moyenne.
La trabecule septo-marginale va de la paroi
septale à la paroi antérieure.

(3) Colonnes charnues de 3ème ordre

de simples saillies au niveau de la paroi
ventriculaire.

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 Il est au voisinage de
l’apex du cœur.

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  De forme irrégulière
cubique,
 IL présente 06 parois :

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 Paroi interne
constitué par le septum
inter-atrial elle présente
une dépression arrondie:
la fosse ovale qui est
limitée par un anneau
saillant: le limbe de la
fosse ovale (anneau de
Vieussens) (vestige du
canal de Botal qui s’est
fermé)

Paroi postérieure
présente entre les 02 orifices des 2 veines caves le Paroi antérieure
tubercule interveneieux (Lower) et plus en dehors
correspond à l’ostium
le crista terminalis (reliquat du sinus veineux)
atrio-ventriculaire droit
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Paroi supérieure
présente l’orifice de la veine
cave supérieure avalvulaire

Paroi externe
présente des colonnes
charnues de 3ème ordre

Paroi inférieure
présente 2 ostiums :
Ostium de la veine cave
inférieure qui présente
la valvule de la veine cave
inferieure (valvule d’Eustachi)
Ostium du sinus veineux
coronaire: muni de la valvule
du sinus veineux coronaire
( valvule de Thebesius)
Cœur gauche
  Le cœur
gauche est
constitué par :
 L’atrium
gauche.
 Le ventricule
gauche.

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  De forme conique, on lui
distingue :
 Deux parois :
externe et interne.
 Une base.
 Un sommet.

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cœur 2022
  Présente deux orifices :
 Ostium aortique.
 Ostium atrio-
ventriculaire
gauche.

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cœur 2022
 Ant

Dt

 Circulaire de 30 à 35 mm de diamètre.
 Occupé par la valve atrio-
ventriculaire gauche (mitrale)
avec 2 cuspides :
 Interne, grande ou droite.
Vue supérieure après
 Externe, petite ou gauche. section des atriums

 Sur ses valvules se terminent

les cordage tendineux

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 Son appareil valvulaire
comprend 3 valvules
semi lunaires
(sigmoïdes) :
 02 antérieures
droite et gauche.
 01 postérieure.

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Pr BOUKOFFA S.Configuration intérieure du cœur 2022
  Les deux parois
interne et externe
 présentent des
colonnes charnues.

Pr BOUKOFFA S.Configuration
intérieure du cœur 2022
Paroi interne Paroi postérieure
formée par le présente les orifices des
septum inter-atrial 4 veines pulmonaires.
qui présente une
saillie qui
correspond à la fosse
ovale de l’atrium Paroi antérieure
droit. présente l’ostium
atrio-ventriculaire
gauche (mitral).

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 Paroi externe
présente l’ostium de
l’auricule gauche.

Parois supérieure
et inférieure
aucune particularité.

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 C’est l’expression stéthacoustique du jeu des
valves.
 Le B1 :
 Il se place au début de la systole ventriculaire.
 Il correspond à la fermeture des valves atrio-
ventriculaires.
 Il s’entend à son maximal au niveau de la pointe
du cœur (5ème E.I.C gauche sur la ligne
mamelonnaire).
 Le B2 :
 Se place à la fin de la systole ventriculaire.
 Correspond à la fermeture des valvules semi
lunaires .
 S’entend à son maximal au niveau de la base du
cœur (2ème E.I.C droit ou gauche)
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 Foyers d’auscultation cardiaque

Foyer aortique Foyer

2ème espace pulmonaire
intercostal droit 2ème EIC gauche

Foyer mitral
Foyer tricuspidien: Apex
région (5ème EIC gauche)
xiphoïdienne

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 B2

B1
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  La paroi cardiaque se compose de 3
couches :
 Le péricarde.
 Le myocarde.
 L’endocarde.

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2022
 La couche externe
qui entoure le
cœur.
 C’est une
enveloppe fibro-
séreuse.

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Pr BOUKOFFA S.Configuration
intérieure du cœur 2022
  La couche moyenne
de la paroi cardiaque
 Un muscle strié,
à commande
involontaire

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 Vue supérieure,
atriums et gros
vaisseaux
coupés
 Les fibres myocardiques
s’insèrent sur la
charpente fibreuse
1
du cœur placé
à la base des ventricules
 Composée de: 2
4 anneaux fibreux
placés autour des
4
ostiums artériels et
atrio-ventriculaires. 3

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de fibres myocardiques…

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 (1)
Fibres des ventricules
Forment 2 sacs musculeux
pour les 2 ventricules
réunis par des fibres
communes

(2)
Fibres des atriums
Des fibres propres à
chacune des atriums et
des fibres communes
aux 2 atriums

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 (3)
Fibres du système
de conduction du
cœur ou tissu
nodal

Le myocarde
différencié
spécialisé dans
l’excitabilité et la
conductibilité, de
l’influx nerveux
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  Le cœur est doué d’un fonctionnement
automatique, l’automatisme.
 Le tissu nodal se compose de :
 Nœud sino-atrial
(nœud de Keith et Flack ).
 Nœud atrio-ventriculaire
(nœud d’Aschoff et Tawara).
 Faisceau atrio-ventriculaire
(faisceau de His).
 Réseau de Purkinje.
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INTERIEURE DU COEUR 2017
Pr BOUKOFFA S.Configuration intérieure du cœur 2022
Pr BOUKOFFA S.Configuration intérieure du cœur 2022
  La couche
interne.
 C’est une
membrane qui
tapisse la surface
interne du cœur
et limite ses
cavités.

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intérieure du cœur 2022
 La visualisation des cavités
cardiaques
 Méthode non invasive :
▪ échocardiographie donne une
image assez grossière de
l’anatomie des cavités mais elle
permet d’apprécier la fonction
cardiaque par l’enregistrement
en systole et diastole .
▪ Echocardiographie couplée au
Doppler , elle explore les
appareils valvulaires.

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 Méthode invasive
▪ La ciné angiocardiographie est l’ examen
de référence pour étudier la cinétique
cardiaque , l’ hémodynamique
intracardiaque et le fonctionnement des
appareils valvulaires .

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 Les valvulopathies, une valvule
ne se ferme pas correctement ou
ne s'ouvre pas complètement.
 Les endocardites infectieuses.

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Pr BOUKOFFA S.Configuration intérieure du cœur 2022
En aucun cas ces diapos ne
peuvent remplacer la
présence en cours

Bon apprentissage
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